请宓大夫帮我看看。焦灼万分！

五柳先生

我今年37岁，男，2007年3月单位体检发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶高，当时不以为意。2008年4月体检发现亦如此，亦复不以为意。2008年7月，感觉右腹部不适、易疲劳、食欲不振，去医院复查，ALT为74，谷氨酰转肽酶75，甲乙丙丁戊均阴性，套氏系列均阴性。医生开了肝复康、水飞蓟。
今年2月18日夜，右腹部彻夜剧痛，19日多次剧痛，因1998年曾患胆囊炎，感觉似胆囊炎复发。20日去医院检查，B超结果如下：肝脏形态饱满，表面平滑，边缘钝，肝实质回声细密稍增强，后方回声稍衰减，肝内管道显示欠清晰，门脉及胆管不宽，肝内未见占位病变。胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。双肾大小形态如常，皮质回声均匀，肾内结构清晰，肾盂未见分离，未见明确占位病变。超声诊断：脂肪肝。异常指标如下：
丙氨酸氨基转移酶51.6，参考值0-40；
总蛋白80.1，参考值55-80；
肌酸激酶202.3，参考值2-200；
红细胞比积测定0.523，参考值0.4-0.52；
其他指标正常。乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清特异抗体测定均阴性。
抗线粒体抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A-dsDNA）、抗中性粒细胞浆抗体过筛试验、抗着丝点抗体（ACA）、抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA）均呈阴性。
大夫建议休息半月再去复查。
此后半个月肝区疼痛感未再出现，但常感肝区不舒服、发胀、有顶的感觉，胃口也不好，嗝特别多，每日几乎能打数百个。手上掉皮，大腿、小腿似亦有皮炎。长期睡眠不好，入睡难，睡眠浅，睡着肯定做梦，即使睡5分钟也做梦。
3月17日复查，丙氨酸氨基转移酶48.4，参考值0-40；其他指标正常。
我不饮酒，但工作非常劳累、精神压力大。
请宓大夫帮我诊断一下。我得的是什么病？该怎么治疗？日常应该注意什么？非常感谢！！

五柳先生

顶！自己先顶一个！！

宓余强

“今年2月18日夜，右腹部彻夜剧痛，19日多次剧痛，因1998年曾患胆囊炎，感觉似胆囊炎复发。”不像脂肪肝表现，确似胆囊炎表现，如果不是，建议查胃肠道，如果确实完全排除这些病，再考虑肝病
通过你给我的信息判断，考虑脂肪性肝炎。“但常感肝区不舒服、发胀、有顶的感觉，胃口也不好，嗝特别多”这倒是脂肪肝的常见症状。
建议应用中药调理，并详查血脂/血糖，注意戒酒/控制饮食、适当运动

五柳先生

谢谢宓大夫！
我是否需要做肝穿？

五柳先生

胆囊炎在医院已排除。胃肠道没有检查。
不过，嗝特别多，持续不断，但都不是大嗝，都很小。食欲不振。
您认为我还需要做哪些检查和治疗？比如肝穿要不要做？需要吃什么药？

宓余强

你的症状用脂肪肝几乎全都可以解释，但是可以查血脂、血糖、胰岛素，以了解代谢情况，查上消化道造影排除胃肠疾病查

[ 本帖最后由 宓余强 于 2009-4-2 21:53 编辑 ]

小小不点点

今年26岁，男，几年前得了乙肝，喝过拉米三个月，中药从发现坚持喝了二年，每半年检查一次，2008。7。27检查前两个转氨梅高，没在意，因为最近休息不好，觉得过了这段时间就会好的，2009年2月，也就是刚过完年检查：
ALT 谷丙转氨酶426，参考值0-40；
AST 谷草转氨酶207，参考值0-40；
其它都正常，应该怎么治疗！多谢高人指定。
去医院后，现在正在服用2个星期的百赛诺。不知是否合理，谢谢，非常感谢！

五柳先生

项目  值  结果  参考范围  单位  
  谷丙转氨酶    52     H    0-40    U/L  
  谷草转氨酶    31       0-37    U/L  
  总蛋白    74.5       55-82    g/L  
  白蛋白    47.5       35-55    g/L  
  球蛋白    27       16-35    g/L  
  白/球    1.8       1.2-2.2   
  总胆红素    8.9       2-20.4    umol/L  
  直接胆红素    2.57       0-6.8    umol/L  
  间接胆红素    6.33       0-14.3    umol/L  
  r-转肽酶    23       0-50    U/L  
  碱性磷酸酶    83       40-150    U/L  
  总胆汁酸    3.69       0-10    umol/L  
  尿素    3.43       2.9-7.1    mmol/L  
  肌酐    70.6       40-106    mmol/L  
  尿酸    279.4       90-420    umol/L  
  葡萄糖    5.06       3.9-6.10    mmol/L  
  胆固醇    5.1       2.8-6    mmol/L  
  甘油三脂    1.33       0.23-1.71    mmol/L  
  载脂蛋白A1    1.17       1.1-1.6    g/L  
  载脂蛋白B    0.9       0.6-1.1    g/L  
  高密度脂蛋白    1.6       1.0-2.3    mmol/L  
  低密度脂蛋白    3.77       0-4.11    mmol/L  
血常规  
项目  值  结果  参考范围  单位  
  血白细胞    4       4-10    10^9/L  
  红细胞    5.51     H    4.0-5.5    10^12/L  
  血红蛋白    160       116-179    g/L  
  平均红细胞体积    88.6       80-100    fl  
  平均血红蛋白量MCH    29       27-36    pg  
  平均血红蛋白浓度MCHC    328       310-370    g/L  
  血小板    204       100-300    10^9/L  
  淋巴细胞百分率    39.3       20-40    %  
  淋巴细胞绝对值    1.57       0.8-4.4    10^9/L  
  中值细胞百分率    54.7       50-70    %  
  中值细胞绝对值    2.18       1.7-7.7    10^9/L  
  红细胞分布宽度(RDW-CV)    12.5       0-16.5    %  
  血小板分布宽度    12.9       10-17    %  
  血小板压积    0.22       0.15-0.3    %  
  血小板平均体积    10.7     H    5-10    fl  
  单核细胞百分比    4.5       0-9    %  
  单核细胞数量    0.18       0-0.8    10^9/L  
  嗜酸性粒细胞百分比    1       0-5    %  
  嗜酸性粒细胞数量    0.04       0.020-0.3    10^9/L  
  嗜碱性粒细胞百分比    0.5       0-2    %  
  嗜碱性粒细胞数量    0.02       0-0.2    10^9/L  
  大型血小板比率P-LCR    30.8      
  红细胞分布宽度-SD    40.2       40-53    fL  
  红细胞压积    48.8       40-50    %  
谷丙转氨酶、红细胞、血小板平均体积还是高。请宓大夫帮忙看看！谢谢！

宓余强

原帖由 小小不点点 于 2009-3-23 20:56 发表
今年26岁，男，几年前得了乙肝，喝过拉米三个月，中药从发现坚持喝了二年，每半年检查一次，2008。7。27检查前两个转氨梅高，没在意，因为最近休息不好，觉得过了这段时间就会好的，2009年2月，也就是刚过完年检查：
ALT 谷丙转氨酶426，参考值 ...

建议查HBV-DNA定量了解病毒复制情况，查彩超了解肝脾等情况，复查肝功能了解肝功能变化情况

宓余强

原帖由 五柳先生 于 2009-4-2 17:03 发表
项目  值  结果  参考范围  单位  
  谷丙转氨酶    52     H    0-40    U/L  
  谷草转氨酶    31       0-37    U/L  
  总蛋白    74.5       55-82    g/L  
  白蛋白    47.5       35-55    g/L  
  球蛋白   ...

建议在以前建议的基础上，应用易善复、健肝降脂丸等有治疗脂肪肝作用的保肝药