肝胆相照论坛

标题: 请宓大夫帮我看看。焦灼万分！ [打印本页]

作者: 五柳先生 时间: 2009-3-18 11:05 标题: 请宓大夫帮我看看。焦灼万分！

我今年37岁，男，2007年3月单位体检发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶高，当时不以为意。2008年4月体检发现亦如此，亦复不以为意。2008年7月，感觉右腹部不适、易疲劳、食欲不振，去医院复查，ALT为74，谷氨酰转肽酶75，甲乙丙丁戊均阴性，套氏系列均阴性。医生开了肝复康、水飞蓟。
今年2月18日夜，右腹部彻夜剧痛，19日多次剧痛，因1998年曾患胆囊炎，感觉似胆囊炎复发。20日去医院检查，B超结果如下：肝脏形态饱满，表面平滑，边缘钝，肝实质回声细密稍增强，后方回声稍衰减，肝内管道显示欠清晰，门脉及胆管不宽，肝内未见占位病变。胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。双肾大小形态如常，皮质回声均匀，肾内结构清晰，肾盂未见分离，未见明确占位病变。超声诊断：脂肪肝。异常指标如下：
丙氨酸氨基转移酶51.6，参考值0-40；
总蛋白80.1，参考值55-80；
肌酸激酶202.3，参考值2-200；
红细胞比积测定0.523，参考值0.4-0.52；
其他指标正常。乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清特异抗体测定均阴性。
抗线粒体抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A-dsDNA）、抗中性粒细胞浆抗体过筛试验、抗着丝点抗体（ACA）、抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA）均呈阴性。
大夫建议休息半月再去复查。
此后半个月肝区疼痛感未再出现，但常感肝区不舒服、发胀、有顶的感觉，胃口也不好，嗝特别多，每日几乎能打数百个。手上掉皮，大腿、小腿似亦有皮炎。长期睡眠不好，入睡难，睡眠浅，睡着肯定做梦，即使睡5分钟也做梦。
3月17日复查，丙氨酸氨基转移酶48.4，参考值0-40；其他指标正常。
我不饮酒，但工作非常劳累、精神压力大。
请宓大夫帮我诊断一下。我得的是什么病？该怎么治疗？日常应该注意什么？非常感谢！！

作者: 五柳先生 时间: 2009-3-18 11:06 标题: 顶！自己先顶一个！！

顶！自己先顶一个！！

作者: 宓余强 时间: 2009-3-18 13:31

“今年2月18日夜，右腹部彻夜剧痛，19日多次剧痛，因1998年曾患胆囊炎，感觉似胆囊炎复发。”不像脂肪肝表现，确似胆囊炎表现，如果不是，建议查胃肠道，如果确实完全排除这些病，再考虑肝病
通过你给我的信息判断，考虑脂肪性肝炎。“但常感肝区不舒服、发胀、有顶的感觉，胃口也不好，嗝特别多”这倒是脂肪肝的常见症状。
建议应用中药调理，并详查血脂/血糖，注意戒酒/控制饮食、适当运动

作者: 五柳先生 时间: 2009-3-18 16:31 标题: 谢谢宓大夫！

谢谢宓大夫！
我是否需要做肝穿？

作者: 五柳先生 时间: 2009-3-18 16:35 标题: 胆囊炎已排除。

胆囊炎在医院已排除。胃肠道没有检查。
不过，嗝特别多，持续不断，但都不是大嗝，都很小。食欲不振。
您认为我还需要做哪些检查和治疗？比如肝穿要不要做？需要吃什么药？

作者: 宓余强 时间: 2009-3-21 16:19

你的症状用脂肪肝几乎全都可以解释，但是可以查血脂、血糖、胰岛素，以了解代谢情况，查上消化道造影排除胃肠疾病查

[ 本帖最后由宓余强于 2009-4-2 21:53 编辑 ]

作者: 小小不点点 时间: 2009-3-23 20:56 标题: 急求诊：乙肝

今年26岁，男，几年前得了乙肝，喝过拉米三个月，中药从发现坚持喝了二年，每半年检查一次，2008。7。27检查前两个转氨梅高，没在意，因为最近休息不好，觉得过了这段时间就会好的，2009年2月，也就是刚过完年检查：
ALT 谷丙转氨酶426，参考值0-40；
AST 谷草转氨酶207，参考值0-40；
其它都正常，应该怎么治疗！多谢高人指定。
去医院后，现在正在服用2个星期的百赛诺。不知是否合理，谢谢，非常感谢！

作者: 五柳先生 时间: 2009-4-2 17:03 标题: 谢谢宓大夫！我的最新检查结果如下：

项目  值  结果  参考范围  单位
  谷丙转氨酶 52    H 0-40 U/L
  谷草转氨酶 31    0-37 U/L
  总蛋白 74.5    55-82 g/L
  白蛋白 47.5    35-55 g/L
  球蛋白 27    16-35 g/L
  白/球 1.8    1.2-2.2
  总胆红素 8.9    2-20.4 umol/L
  直接胆红素 2.57    0-6.8 umol/L
  间接胆红素 6.33    0-14.3 umol/L
  r-转肽酶 23    0-50 U/L
  碱性磷酸酶 83    40-150 U/L
  总胆汁酸 3.69    0-10 umol/L
  尿素 3.43    2.9-7.1 mmol/L
  肌酐 70.6    40-106 mmol/L
  尿酸 279.4    90-420 umol/L
  葡萄糖 5.06    3.9-6.10 mmol/L
  胆固醇 5.1    2.8-6 mmol/L
  甘油三脂 1.33    0.23-1.71 mmol/L
  载脂蛋白A1 1.17    1.1-1.6 g/L
  载脂蛋白B 0.9    0.6-1.1 g/L
  高密度脂蛋白 1.6    1.0-2.3 mmol/L
  低密度脂蛋白 3.77    0-4.11 mmol/L
血常规
项目  值  结果  参考范围  单位
  血白细胞 4    4-10 10^9/L
  红细胞 5.51    H 4.0-5.5 10^12/L
  血红蛋白 160    116-179 g/L
  平均红细胞体积 88.6    80-100 fl
  平均血红蛋白量MCH 29    27-36 pg
  平均血红蛋白浓度MCHC 328    310-370 g/L
  血小板 204    100-300 10^9/L
  淋巴细胞百分率 39.3    20-40 %
  淋巴细胞绝对值 1.57    0.8-4.4 10^9/L
  中值细胞百分率 54.7    50-70 %
  中值细胞绝对值 2.18    1.7-7.7 10^9/L
  红细胞分布宽度(RDW-CV) 12.5    0-16.5 %
  血小板分布宽度 12.9    10-17 %
  血小板压积 0.22    0.15-0.3 %
  血小板平均体积 10.7    H 5-10 fl
  单核细胞百分比 4.5    0-9 %
  单核细胞数量 0.18    0-0.8 10^9/L
  嗜酸性粒细胞百分比 1    0-5 %
  嗜酸性粒细胞数量 0.04    0.020-0.3 10^9/L
  嗜碱性粒细胞百分比 0.5    0-2 %
  嗜碱性粒细胞数量 0.02    0-0.2 10^9/L
  大型血小板比率P-LCR 30.8
  红细胞分布宽度-SD 40.2    40-53 fL
  红细胞压积 48.8    40-50 %
谷丙转氨酶、红细胞、血小板平均体积还是高。请宓大夫帮忙看看！谢谢！

作者: 宓余强 时间: 2009-4-2 21:56

原帖由 小小不点点 于 2009-3-23 20:56 发表
今年26岁，男，几年前得了乙肝，喝过拉米三个月，中药从发现坚持喝了二年，每半年检查一次，2008。7。27检查前两个转氨梅高，没在意，因为最近休息不好，觉得过了这段时间就会好的，2009年2月，也就是刚过完年检查：
ALT 谷丙转氨酶426，参考值 ...

建议查HBV-DNA定量了解病毒复制情况，查彩超了解肝脾等情况，复查肝功能了解肝功能变化情况

作者: 宓余强 时间: 2009-4-2 21:59

原帖由 五柳先生 于 2009-4-2 17:03 发表
项目  值  结果  参考范围  单位
  谷丙转氨酶 52    H 0-40 U/L
  谷草转氨酶 31    0-37 U/L
  总蛋白 74.5    55-82 g/L
  白蛋白 47.5    35-55 g/L
  球蛋白 ...

建议在以前建议的基础上，应用易善复、健肝降脂丸等有治疗脂肪肝作用的保肝药

作者: 一起到老 时间: 2009-4-3 11:59

原帖由 五柳先生 于 2009-4-2 17:03 发表
项目  值  结果  参考范围  单位
  谷丙转氨酶 52    H 0-40 U/L
  谷草转氨酶 31    0-37 U/L
  总蛋白 74.5    55-82 g/L
  白蛋白 47.5    35-55 g/L
  球蛋白 ...

呵呵化验的真全！！把血指标统统化验一遍！太专业了啊

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