脂肪肝 如何治疗

1-a-a

发现脂肪肝两年，另胆囊结石，现已切除胆囊，ALT常年不正常，均在80-99之间，最高达到112
另有GGT偶尔升高几个单位，血脂轻度异常，2.01  甲乙丙丁戊全部阴性，自身抗体全阴 身高178  体重165  基本不喝酒  B超提示脂肪肝及增强CT无异常
有两个问题， 一是我这样的情况如何治疗  如何用药
二是查网上说GGT是肿瘤标志物？请问肝功里的GGT是否就是肿瘤标志物，担心中  望回答

[ 本帖最后由 1-a-a 于 2009-3-27 16:09 编辑 ]

1-a-a

哦  另外  还查了AFP  12.1   （0-20）

1-a-a

顶  请医生回答啊

宓余强

原帖由 1-a-a 于 2009-3-6 18:26 发表
发现脂肪肝两年，另胆囊结石，现已切除胆囊，ALT常年不正常，均在80-99之间，最高达到112
另有GGT偶尔升高几个单位，血脂轻度异常，2.01  甲乙丙丁戊全部阴性，自身抗体全阴 身高178  体重165  基本不喝酒  B超提示脂肪肝及增强CT无 ...

GGT在肝癌的时候，尤其胆管细胞癌时可以升高，但不一定都是肿瘤，因为所有的肝病出现肝功能异常几乎都会出现GGT升高
常见的有酒精性脂肪肝/非酒精性脂肪肝/原发性胆汁性肝硬化/原发性硬化性胆管炎/慢性乙肝...
所以到底什么原因需要具体情况具体分析
您的情况我认为应该属于：非酒精性脂肪性肝炎，当然GGT升高也与此有关，需要积极治疗

1-a-a

哦  谢谢宓医生的回复。
我详细说下我的情况，我是三年前体检发现肝功能不正常，ALT  AST  GGT同时升高  都在2倍左右，查肝胆B超没问题，就暂时没管了。那段时间三个月内体重从130斤增加到160斤，一年后体检B超发现脂肪肝，血脂2.01 超标。血糖5.7正常，肝功能其余正常，ALT在80-99之间徘徊，偶尔正常。B超显示结石性胆囊炎，胃镜显示浅表性胃炎，肠镜显示直肠炎。长期吃饭不规律，熬夜多。于去年五月在医生建议下切除胆囊。切除后肝区不适有所减轻。但并未完全消除。担心病毒性肝炎未排除，复查甲乙丙丁戊和EB，均阴性，担心自身免疫性肝炎，又查了自免肝全套，抗体全阴，胆囊手术的时候做了CT平扫和增强CT  肝区未见异常。腹腔镜描述也是形态大小正常，脾胰均正常。担心原发性肝癌，查AFP:12.1(0-20)正常。手术后配合水林佳做过一段时间运动，复查肝功能正常，B超提示肝区回声略增强，就没下脂肪肝的诊断了。后来又停止用药和运动，现在ALT又升高到以前的水平。
检查结果就这些，不知道还需要做什么进一步检查不。另外，一直以来，都有眼结膜充血（休息好些就自动恢复）。而且一直以来手掌都有红色瘀斑，按照网上的症状应该是肝掌。看网上这些又是肝硬化的症状，但是从检查接过来说主治医生分析目前又看不出肝硬化的迹象。不知道您说的非酒精性脂肪肝炎会不会有这些症状。我该如何用药，如何治疗呢，希望医生指明道路，我26岁，也不喝酒，要抽烟，作息不规律。

宓余强

非酒精性脂肪性肝炎可以表现如此
您的情况我建议继续运动（适度），同时服用保肝药物，可以选用壳脂胶囊、水林佳、易善复等，需要把体重降到标准体重最好

宓余强

如果一切正常，肝功能还是不正常就做个肝穿看看

1-a-a

谢谢医生，那我就先按照您的建议进行治疗  但是不知道药物是水林佳好还是易散复好呢  然后配合适量的运动，等体重基本降下来再看。你看这样的处理可以吗？
还有一个问题，就是您所说的肝穿刺，如果等一切正常了肝功能还不正常，这种情况下做肝穿刺的目的主要是什么呢？我看论坛里很多人您都并未建议要做肝穿刺。所以有此一问。
现在的情况来看我的病情还是属于非酒精性脂肪性肝炎吗？能不能大概看出严重不呢。

宓余强

都行，这两种药都可以，同意
因为有些肝病如自身免疫性肝病/代谢性肝病等需要肝穿才能明确，有时候可能与脂肪肝同时存在
不算严重，但是需要积极治疗

1-a-a

再请问医生一个问题，甲胎蛋白是不是只要是阴性就算结果正常？比如我的12.1（0-20）  看论坛上很多人检查出来就是1点几