刚拿到的体检结果，请版主帮忙看看。

xinshichuang

18岁查有肝炎。家族病史。
2002年不适，经查大三阳，肝功能400多。在南昌大学附属医院治疗。
治疗历程和相关药物：
2003—2005年      用苦参素静脉点滴和苦参素口服胶囊抗病毒，无效。
2006—2008年6月  用中药。
2008年8月至今    用佩乐能干扰素抗病毒，剂量50微克。
目前情况：最近偶感肝区不适，睡眠不太爽，食欲正常。详细情况请见检查报告。

说明：08年6月  佑安医院肝穿结果：G2S3，CK19 细胆管轻度增生。


性别：男     年龄：37
一．肝功能：
       项目名称      结果       参考范围
       谷丙转氨酶     37        0—40    U/L
       谷草转氨酶     34        0—40    U/L
       总胆红素       12        0—20    umo1/L
       结合胆红素     3.1       0—7    umo1/L
       总蛋白         78.7      60—85  g/L
       白蛋白         48.9      35—55  g/L
       球蛋白         29.8      20—35   g/L
       白球比例       1.64      1.1—2.5
       谷氨酰转移酶   33        7—50    U/L
       碱性鳞酸酶     61        42—140  U/L
       肌酐             42  ↓    44—106  umo1/L
       尿素氮         3.3        2.3—7.8  mmo1/L
       尿酸           337       150—440  umo1/L

二．两对半：
       项目代号        项目名称        结 果        S/CO值        Exp.Val
       HBsAg        乙肝表面抗原        阳性        22.743        <1
       HBsAb        乙肝表面抗体        阴性        0.267        <1
       HBeAg        乙肝e抗原           阴性        0.343        <1
       HBeAb        乙肝e抗体           阳性        0.300        >1
       HBcAb        乙肝核心抗体        阳性        0.024        >1
       Pre—S1    乙肝前S1抗原        阳性        5.464        <1
         
三．DNA：
         HBV-DNA： 5.81 x 10的4次方   阳性  IU/mL  （参考范围：<500IU/mL）

四．B超描述：
       肝脏：实质回声不均匀、致密、颗粒粗，肝内血管纹理清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉内径
            约1.2cm。
        胆囊：大小、形态正常，壁毛糙，壁上可见大小约0.5cmX0.5cm、0.3cmX0.4cm高回声光团，与
          胆囊壁相连，无声影，不移动。胆总管内径0.5cm。
        脾脏：厚4.2cm，实质回声均匀。
        胰腺：回声均匀，主胰管未见扩张。
        超声诊断：（1）肝脏回声不均匀，致密，颗粒粗；（2）胆囊息肉；（3）脾稍大；（4）胰腺未见明显异常。

五．甲胎蛋白：（23号抽血检查结果）
         代 号         项目名称            结 果          参考值      单 位
          AFP          甲胎蛋白             4.15           0—7       ng/mL

六．肿瘤四项： （25号抽血检查结果）
        代 号         项目名称             结 果              参考值       单 位
         AFP           甲胎蛋白              4.92                  0—7           ng/mL
         CEA           癌胚抗原              2.15                 0—6.5        ng/mL
         血B2-Mg     血B2-微球蛋白    2.50                  0—3            ng/mL
         FER           铁蛋白                 878.2  ↑  男：22—322      ug/L
                                                                       女：10—219      ug/L

七．肝纤四项：
         代号    项目名称        结果   提示   参考值    单位
          IVC     IV型胶原          115    ↑      0—84     ng/ml
         PcIII    III型胶原            72               0—120    ng/ml
         LN     层粘蛋白            124             0—130    ng/ml
         HA     透明质酸酶         216    ↑      0—110    ng/ml

八．T3 T4：
        代号   中文全称                        结果      单位      参考范围
        FT3    游离三碘甲状腺原胺      2.98        pg/mL     2.0—4.4
        FT4    游离甲状腺素                1.18         ng/dL      0.93—1.70
        TSH    促甲状腺激素                5.29  ↑   uIU/mL    0.27—4.2


九．血常规：
        名称                              结果   提示    参考范围
        白细胞                            3.10   ↓         4—10
        红细胞                            3.94             3.9—5.9
        血红蛋白                        122             110—160
        红细胞压积                      0.370            0.37—0.52
       平均红细胞体积                93.9             80—98
       平均红细胞Hb含量            31               27—35
       平均红细胞Hb浓度            330              300—360
       血小板                              78    ↓         99—450
       淋巴细胞百分比                0.438   ↑       0.2—0.4
       中值细胞百分比                0.136   ↑       0.04—0.1
       中性粒细胞百分比             0.426  ↓        0.54—0.72
       淋巴细胞绝对值                 1.4    ↓         1.5—4.0
       中值细胞绝对值                 0.4             0.0—0.5
       中性粒细胞绝对值              1.30   ↓        2.0—7.0
       大血小板比例                     0.469    ↑      0.13—0.43
       红细胞分布宽度（SD）      20.1   ↓        39—46
      红细胞分布宽度（CV）       0.138          0.109—0.154
      平均血小板体积                  12.9           7.6—13.2

请问：
     1、铁蛋白高出这么多，是否意味癌变，请问有没必要做深入检查，检查的话需要做哪些项目呢？
      2、抗病毒前，病毒是4次方，9针时到了3次方，现在又回到了4次方，是否说明抗病毒对我没有效果？
      3、根据我目前的结果，是否有必要加大剂量，或者用其他药物配合治疗？
      4、促甲状腺激素升高（抗病毒前正常），是否要停干扰素？

[ 本帖最后由 xinshichuang 于 2009-3-1 13:41 编辑 ]

手牵手

白细胞
有些少

dayang

干扰素的使用是个问题，不然就该口服拉米。干扰素与拉米做比较：干扰素的疗效同拉米夫定相比，HBV DNA下降和ALT复常率低于拉米夫定，HBeAg血清转换高于拉米夫定，停药后HBeAg血清转换可继续增加，并改善患者的长期预后，降低肝硬化和肝癌的发病率，干扰素治疗时间短于拉米夫定，而不良反应明显，长期拉米夫定治疗可引起病毒变异。
如果考虑联合应用治疗，从理论上讲，干扰素和拉米夫定联合用药，可促进后者进入病毒内，还可减少耐药株的出现，体外研究也显示干扰素与拉米夫定的协同作用。但近年来的研究并没有发现两药联合应用可以明显提高疗效的报道，且基于增加患者的医疗花费和用药的不良反应等因素，多数学者不赞成两药联合应用。
至于铁蛋白的问题，不放心就再做一次肝穿。B超结果还好，只是铁蛋白高了，其他指标也都还不错，如果过段时间再查呢，我看未尝不可。

xjmmt

我是使用派罗欣28针后做的肿瘤化验，也是铁蛋白800多，但AFP正常。也不知道是什么问题，我的DNA从第六针后就检查不到了（<500），但是肝功能一直不正常，不想那么多了，坚持下去。

xinshichuang

你什么情况呀  多少针了 ？

xinshichuang

马上做磁共振，排查铁蛋白升高的原因。

xinshichuang

磁共振结果：1、肝、脾、胰腺和双肾未见异常
                       2、胆囊炎
                       3、左侧胸膜炎残留少量积液

第3个结果不知道什么原因，还没来得及问医生。谁能告诉我。