肝胆相照论坛
标题:
刚拿到的体检结果,请版主帮忙看看。
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作者:
xinshichuang
时间:
2009-2-28 20:36
标题:
刚拿到的体检结果,请版主帮忙看看。
18岁查有肝炎。家族病史。
2002年不适,经查大三阳,肝功能400多。在南昌大学附属医院治疗。
治疗历程和相关药物:
2003—2005年 用苦参素静脉点滴和苦参素口服胶囊抗病毒,无效。
2006—2008年6月 用中药。
2008年8月至今 用佩乐能干扰素抗病毒,剂量50微克。
目前情况:最近偶感肝区不适,睡眠不太爽,食欲正常。详细情况请见检查报告。
说明:08年6月 佑安医院肝穿结果:G2S3,CK19 细胆管轻度增生。
性别:男 年龄:37
一.肝功能:
项目名称 结果 参考范围
谷丙转氨酶 37 0—40 U/L
谷草转氨酶 34 0—40 U/L
总胆红素 12 0—20 umo1/L
结合胆红素 3.1 0—7 umo1/L
总蛋白 78.7 60—85 g/L
白蛋白 48.9 35—55 g/L
球蛋白 29.8 20—35 g/L
白球比例 1.64 1.1—2.5
谷氨酰转移酶 33 7—50 U/L
碱性鳞酸酶 61 42—140 U/L
肌酐 42
↓
44—106 umo1/L
尿素氮 3.3 2.3—7.8 mmo1/L
尿酸 337 150—440 umo1/L
二.两对半:
项目代号 项目名称 结 果 S/CO值 Exp.Val
HBsAg 乙肝表面抗原
阳性
22.743 <1
HBsAb 乙肝表面抗体 阴性 0.267 <1
HBeAg 乙肝e抗原 阴性 0.343 <1
HBeAb 乙肝e抗体
阳性
0.300 >1
HBcAb 乙肝核心抗体
阳性
0.024 >1
Pre—S1 乙肝前S1抗原
阳性
5.464 <1
三.DNA:
HBV-DNA: 5.81 x 10的4次方
阳性
IU/mL (参考范围:<500IU/mL)
四.B超描述:
肝脏:
实质回声不均匀、致密、颗粒粗,肝内血管纹理清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉内径
约1.2cm。
胆囊:
大小、形态正常,壁毛糙,壁上可见大小约0.5cmX0.5cm、0.3cmX0.4cm高回声光团,与
胆囊壁相连,无声影,不移动。胆总管内径0.5cm。
脾脏:
厚4.2cm,实质回声均匀。
胰腺:
回声均匀,主胰管未见扩张。
超声诊断:(
1)肝脏回声不均匀,致密,颗粒粗;(2)胆囊息肉;(3)脾稍大;(4)胰腺未见明显异常。
五.甲胎蛋白:
(23号抽血检查结果)
代 号 项目名称 结 果 参考值 单 位
AFP 甲胎蛋白 4.15 0—7 ng/mL
六.肿瘤四项:
(25号抽血检查结果)
代 号 项目名称 结 果 参考值 单 位
AFP 甲胎蛋白 4.92 0—7 ng/mL
CEA 癌胚抗原 2.15 0—6.5 ng/mL
血B2-Mg 血B2-微球蛋白 2.50 0—3 ng/mL
FER 铁蛋白 878.2
↑
男:22—322 ug/L
女:10—219 ug/L
七.肝纤四项:
代号 项目名称 结果 提示 参考值 单位
IVC IV型胶原 115
↑
0—84 ng/ml
PcIII III型胶原 72 0—120 ng/ml
LN 层粘蛋白 124 0—130 ng/ml
HA 透明质酸酶 216
↑
0—110 ng/ml
八.T3 T4:
代号 中文全称 结果 单位 参考范围
FT3 游离三碘甲状腺原胺 2.98 pg/mL 2.0—4.4
FT4 游离甲状腺素 1.18 ng/dL 0.93—1.70
TSH 促甲状腺激素 5.29
↑
uIU/mL 0.27—4.2
九.血常规:
名称 结果 提示 参考范围
白细胞 3.10
↓
4—10
红细胞 3.94 3.9—5.9
血红蛋白 122 110—160
红细胞压积 0.370 0.37—0.52
平均红细胞体积 93.9 80—98
平均红细胞Hb含量 31 27—35
平均红细胞Hb浓度 330 300—360
血小板 78
↓
99—450
淋巴细胞百分比 0.438
↑
0.2—0.4
中值细胞百分比 0.136
↑
0.04—0.1
中性粒细胞百分比 0.426
↓
0.54—0.72
淋巴细胞绝对值 1.4
↓
1.5—4.0
中值细胞绝对值 0.4 0.0—0.5
中性粒细胞绝对值 1.30
↓
2.0—7.0
大血小板比例 0.469
↑
0.13—0.43
红细胞分布宽度(SD) 20.1
↓
39—46
红细胞分布宽度(CV) 0.138 0.109—0.154
平均血小板体积 12.9 7.6—13.2
请问:
1、铁蛋白高出这么多,是否意味癌变,请问有没必要做深入检查,检查的话需要做哪些项目呢?
2、抗病毒前,病毒是4次方,9针时到了3次方,现在又回到了4次方,是否说明抗病毒对我没有效果?
3、根据我目前的结果,是否有必要加大剂量,或者用其他药物配合治疗?
4、促甲状腺激素升高(抗病毒前正常),是否要停干扰素?
[
本帖最后由 xinshichuang 于 2009-3-1 13:41 编辑
]
作者:
手牵手
时间:
2009-2-28 21:06
白细胞
有些少
作者:
dayang
时间:
2009-2-28 22:28
干扰素的使用是个问题,不然就该口服拉米。干扰素与拉米做比较:干扰素的疗效同拉米夫定相比,HBV DNA下降和ALT复常率低于拉米夫定,HBeAg血清转换高于拉米夫定,停药后HBeAg血清转换可继续增加,并改善患者的长期预后,降低肝硬化和肝癌的发病率,干扰素治疗时间短于拉米夫定,而不良反应明显,长期拉米夫定治疗可引起病毒变异。
如果考虑联合应用治疗,从理论上讲,干扰素和拉米夫定联合用药,可促进后者进入病毒内,还可减少耐药株的出现,体外研究也显示干扰素与拉米夫定的协同作用。但近年来的研究并没有发现两药联合应用可以明显提高疗效的报道,且基于增加患者的医疗花费和用药的不良反应等因素,多数学者不赞成两药联合应用。
至于铁蛋白的问题,不放心就再做一次肝穿。B超结果还好,只是铁蛋白高了,其他指标也都还不错,如果过段时间再查呢,我看未尝不可。
作者:
xjmmt
时间:
2009-3-2 09:44
我是使用派罗欣28针后做的肿瘤化验,也是铁蛋白800多,但AFP正常。也不知道是什么问题,我的DNA从第六针后就检查不到了(<500),但是肝功能一直不正常,不想那么多了,坚持下去。
作者:
xinshichuang
时间:
2009-3-2 11:02
你什么情况呀 多少针了 ?
作者:
xinshichuang
时间:
2009-3-4 18:35
马上做磁共振,排查铁蛋白升高的原因。
作者:
xinshichuang
时间:
2009-3-5 12:35
磁共振结果:1、肝、脾、胰腺和双肾未见异常
2、胆囊炎
3、左侧胸膜炎残留少量积液
第3个结果不知道什么原因,还没来得及问医生。谁能告诉我。
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