请大家帮忙出出主意,我妈妈做脾栓塞是不是唯一的选择

君行天下

大家好，初次上这个论坛,大家帮我分析一下我妈妈的病情,我妈得肝病已有六、七年了，从最初的诊断急性黄疸肝炎到现在的肝硬化、肝腹水，基本上一年要跑几趟医院。这次相隔不到一个月，又住进了医院,这次的情况和半个月前一样,又是肝昏迷,病因现在想想可能是吃了泥鳅的原因,另外她也一直在用利尿剂。住院后通过输液降氨，现在头脑已经清醒，因为她的脾很大，医生建议我妈做脾栓塞手术,提议让我妈一天隔一天的输蛋白和血浆,连输十天看看各项指标有没有恢复一些,然后再做脾栓塞手术,因为病房里有些人做了脾栓塞手术后,效果并不怎么好,我妈也有些害怕,大家帮我们出出主意,我妈的病该怎么治疗,谢谢了!另B超结果我明天去医院抄了再发上来。
2009年2月18日化验
化验结果如下：
总胆红素      72.4
直接胆红素    20.8
间接胆红素    51.6
总蛋白       56.8
白蛋白       32.4
球蛋白    24.4
白球比例     1.3
谷草转氨酶    41
谷丙转氨酶    38
谷草/谷丙比值    1.1
碱性磷酸酶   306
核苷酸水解酶     3
α-岩藻糖苷酶    21
r-谷氨酰酶    31
乳酸脱氢酶     275
胆碱酯酶    2540
前白蛋白      51
亮氨酰氨基肽酶     62
腺苷脱氢酶         28
总胆汁酸           90.9
葡萄糖             6.47
总胆固醇           2.51
甘油三酯           0.49
尿素氨             5.08
肌酐               59.4
尿酸               518.2
肌酸激酶           202
α-羟丁酸脱氢酶     207
C反应蛋白           0



甲胎蛋白     1.4
癌胚抗原     2.72
糖蛋白抗原125      219.7
糖蛋白抗原        26.83

乙肝六项
乙型肝炎表面抗原      阴
乙型肝炎表面抗体      阳
乙型肝炎E抗原         阴
乙型肝炎E抗体       1.020
乙型肝炎核心抗体      10.21

血氨    218
TPPA       阴性

凝血酶原时间          16.7
活动度                63.2
凝血酶原时间比值      1.37
国际标准化比值        1.38
部分凝血活酶时间      40.9
纤维蛋白原            0.99
凝血酶时间            17.5
抗凝血酶-3            84.1

钙      2.16
磷      1.02
镁      1.53
钾      3.63
钠      142.6
氯      107.5
总二氧化碳       23.2
阴离子间隙      15.5




白细胞               1.6
红细胞            3.24
血红蛋白             69
红细胞压积        25
平均血红蛋白含量   21.3
平均红细胞体积     78
平均血红蛋白浓度   275
血小板                28

中性粒细胞比率    66.5
淋巴细胞比率      22.8
单核细胞比率      8.2


嗜酸性粒细胞比率     2.5
嗜碱性粒细胞比率     0
中性粒细胞           1.05
淋巴细胞             0.36
单核细胞             0.13
嗜酸性细胞           0.04
嗜碱性细胞           0
红胞胞分布宽度SD    62.4
红细胞平均CV        23

ABC血型    A性
RH(D)血型    阳性

[ 本帖最后由 君行天下 于 2009-2-21 09:12 编辑 ]

君行天下

怎么没有人来帮忙指点一下啊,无望!

liver411

你妈妈不需要脾栓或切脾脏等。她的肝脏功能不是最差。
她需要合理利尿/联合用药（安体舒通：速尿=100：40），戒盐低盐饮食！！
做内镜排除出血隐患。
做PBC等的抗体试验求证病因。如果是PBC需要服用优思弗阻断/缓慢胆管损害。
减低或完全停止动物蛋白摄取，改用植物蛋白。服用乳果糖保持大便每天最少3次预防肝性脑病。
不要滥用偏方，什么草药，泥鳅等自杀行为。

liver411

PS：脾脏大本身不=疾病。

liver_GZ

肝功能相对不是太好，虽然MELD评分11.5，近期没有肝移植的急迫性，但Child-Pugh评分>=11分，属于C级。
尤其是总胆红素 72.4，如果持续上升，则再想改善很费力。

个人意见，有必要采取一定的干预措施。

如何选择，我建议可行腹腔动脉三维成像，如果脾动脉过度扩张，可以选择缩窄或栓塞脾动脉的方法，通常近期会有较好的改善肝功能的作用。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2009-2-21 20:50 编辑 ]

君行天下

谢谢两位老师的答复,这是我妈上周五做的B超,还烦请两位老师帮忙看看,万分感谢!

超声描述：
左半肝长径mm     厚径mm    剑突下mm
右半肝肋下斜切长径mm，肋间厚径80mm     肋下长mm
胆囊大小    39×22mm
门静脉内径    11 mm
脾厚径  67mm    最大长径185 mm     肋下长42mm    脾静脉内径18 mm
腹腔胀气明显，肝脏部分显示
肝脏形态不规则，肝区点状回声粗大，粗细不匀，增强，内似见等回声区，其中一处24×18mm，血管纹理不清晰，肝包膜锯齿样改变
门静脉主干内透声差，CDFI：示血流充盈缺损，内见低回声
肝前液性暗区：27mm，腹腔内液性暗区：63mm
胆囊内见数枚强回声，其中一枚8mm
肝硬化伴腹水，肝内可疑结节样回声，建议密切随访
门脉内栓子形成可能
胆囊炎、胆囊结石   胆管：未见明显异常
脾肿大，门脉高压     门脉搏彩色血流频谱不显示

fengkuichu

"肝内可疑结节样回声，建议密切随访",楼主可以查下AFP

君行天下

甲胎蛋白?肝癌?