肝胆相照论坛

标题: 请大家帮忙出出主意,我妈妈做脾栓塞是不是唯一的选择 [打印本页]

作者: 君行天下 时间: 2009-2-20 21:03 标题: 请大家帮忙出出主意,我妈妈做脾栓塞是不是唯一的选择

大家好，初次上这个论坛,大家帮我分析一下我妈妈的病情,我妈得肝病已有六、七年了，从最初的诊断急性黄疸肝炎到现在的肝硬化、肝腹水，基本上一年要跑几趟医院。这次相隔不到一个月，又住进了医院,这次的情况和半个月前一样,又是肝昏迷,病因现在想想可能是吃了泥鳅的原因,另外她也一直在用利尿剂。住院后通过输液降氨，现在头脑已经清醒，因为她的脾很大，医生建议我妈做脾栓塞手术,提议让我妈一天隔一天的输蛋白和血浆,连输十天看看各项指标有没有恢复一些,然后再做脾栓塞手术,因为病房里有些人做了脾栓塞手术后,效果并不怎么好,我妈也有些害怕,大家帮我们出出主意,我妈的病该怎么治疗,谢谢了!另B超结果我明天去医院抄了再发上来。
2009年2月18日化验
化验结果如下：
总胆红素    72.4
直接胆红素 20.8
间接胆红素 51.6
总蛋白    56.8
白蛋白    32.4
球蛋白 24.4
白球比例    1.3
谷草转氨酶 41
谷丙转氨酶 38
谷草/谷丙比值 1.1
碱性磷酸酶 306
核苷酸水解酶    3
α-岩藻糖苷酶 21
r-谷氨酰酶 31
乳酸脱氢酶    275
胆碱酯酶 2540
前白蛋白    51
亮氨酰氨基肽酶    62
腺苷脱氢酶       28
总胆汁酸          90.9
葡萄糖          6.47
总胆固醇          2.51
甘油三酯          0.49
尿素氨          5.08
肌酐             59.4
尿酸             518.2
肌酸激酶          202
α-羟丁酸脱氢酶    207
C反应蛋白          0

甲胎蛋白    1.4
癌胚抗原    2.72
糖蛋白抗原125    219.7
糖蛋白抗原       26.83

乙肝六项
乙型肝炎表面抗原    阴
乙型肝炎表面抗体    阳
乙型肝炎E抗原       阴
乙型肝炎E抗体    1.020
乙型肝炎核心抗体    10.21

血氨 218
TPPA    阴性

凝血酶原时间       16.7
活动度             63.2
凝血酶原时间比值    1.37
国际标准化比值       1.38
部分凝血活酶时间    40.9
纤维蛋白原          0.99
凝血酶时间          17.5
抗凝血酶-3          84.1

钙    2.16
磷    1.02
镁    1.53
钾    3.63
钠    142.6
氯    107.5
总二氧化碳    23.2
阴离子间隙    15.5

白细胞             1.6
红细胞          3.24
血红蛋白          69
红细胞压积       25
平均血红蛋白含量 21.3
平均红细胞体积    78
平均血红蛋白浓度 275
血小板             28

中性粒细胞比率 66.5
淋巴细胞比率    22.8
单核细胞比率    8.2

嗜酸性粒细胞比率    2.5
嗜碱性粒细胞比率    0
中性粒细胞          1.05
淋巴细胞          0.36
单核细胞          0.13
嗜酸性细胞          0.04
嗜碱性细胞          0
红胞胞分布宽度SD 62.4
红细胞平均CV       23

ABC血型 A性
RH(D)血型阳性

[ 本帖最后由君行天下于 2009-2-21 09:12 编辑 ]

作者: 君行天下 时间: 2009-2-21 16:32

怎么没有人来帮忙指点一下啊,无望!

作者: liver411 时间: 2009-2-21 16:42

你妈妈不需要脾栓或切脾脏等。她的肝脏功能不是最差。
她需要合理利尿/联合用药（安体舒通：速尿=100：40），戒盐低盐饮食！！
做内镜排除出血隐患。
做PBC等的抗体试验求证病因。如果是PBC需要服用优思弗阻断/缓慢胆管损害。
减低或完全停止动物蛋白摄取，改用植物蛋白。服用乳果糖保持大便每天最少3次预防肝性脑病。
不要滥用偏方，什么草药，泥鳅等自杀行为。

作者: liver411 时间: 2009-2-21 16:43

PS：脾脏大本身不=疾病。

作者: liver_GZ 时间: 2009-2-21 20:46

肝功能相对不是太好，虽然MELD评分11.5，近期没有肝移植的急迫性，但Child-Pugh评分>=11分，属于C级。
尤其是总胆红素 72.4，如果持续上升，则再想改善很费力。

个人意见，有必要采取一定的干预措施。

如何选择，我建议可行腹腔动脉三维成像，如果脾动脉过度扩张，可以选择缩窄或栓塞脾动脉的方法，通常近期会有较好的改善肝功能的作用。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2009-2-21 20:50 编辑 ]

作者: 君行天下 时间: 2009-2-23 09:17

谢谢两位老师的答复,这是我妈上周五做的B超,还烦请两位老师帮忙看看,万分感谢!

超声描述：
左半肝长径mm    厚径mm 剑突下mm
右半肝肋下斜切长径mm，肋间厚径80mm    肋下长mm
胆囊大小 39×22mm
门静脉内径 11 mm
脾厚径  67mm 最大长径185 mm    肋下长42mm 脾静脉内径18 mm
腹腔胀气明显，肝脏部分显示
肝脏形态不规则，肝区点状回声粗大，粗细不匀，增强，内似见等回声区，其中一处24×18mm，血管纹理不清晰，肝包膜锯齿样改变
门静脉主干内透声差，CDFI：示血流充盈缺损，内见低回声
肝前液性暗区：27mm，腹腔内液性暗区：63mm
胆囊内见数枚强回声，其中一枚8mm
肝硬化伴腹水，肝内可疑结节样回声，建议密切随访
门脉内栓子形成可能
胆囊炎、胆囊结石胆管：未见明显异常
脾肿大，门脉高压    门脉搏彩色血流频谱不显示

作者: fengkuichu 时间: 2009-2-23 11:42

"肝内可疑结节样回声，建议密切随访",楼主可以查下AFP

作者: 君行天下 时间: 2009-2-24 16:00 标题: 回复 7# 的帖子

甲胎蛋白?肝癌?

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