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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 请专家看下是好是坏,下一步该怎么治疗
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请专家看下是好是坏,下一步该怎么治疗 [复制链接]

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发表于 2009-2-8 18:54 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
资料:女 50岁,一个月前刚从南京八一医院肝病研究所出院,出院时的黄疸比较高,腹水基本没有,蛋白在36.4.
两个月前开始抗病毒,吃恩替.出院时的HVB-DNA 3.433*10*3.出院时的结果图片:
女:乙肝DNA   
AST/ALT                          2.59
血清总蛋白    项目代码:TP           88.0
清白蛋白     项目代码:ALB          29.8
血清球蛋白    项目代码:GLOB         58.2
血清白球比    项目代码:A/G          0.5
血清氨酸氨基转移酶   项目代码:ALT    22
血清天门冬氨酸氨基转移酶 项目代码:ALS 57
血清总胆红素  项目代码:T-BIL        73.4
血清直接胆红素 项目代码BIL        49.1
血清间接胆红素 项目代码:IBIL        24.3

血清:
血清碱性磷酸酶  项目代码:ALP        148
乙肝DNA       项目代码:HVB_DNA 结果:低于检出限

血浆:
凝血酶原时间  结果:20.6
国际标准化比值  结果:1.7
活化部分凝血活酶时间:29.8
纤维蛋白原    0.6
凝血酶时间    24.0
D-二聚体      1.5

彩超:肝胆胰脾 双肾
结果:肝脏形态失常,明显缩小,肝表面凹凸不平呈波浪状,肝缘变钝,内部回声粗糙不均匀,欠规则,管腔系统显示不清.肝前腹水越约2.1CM.
胆囊大小正常,壁毛糙,增厚呈双边,内透声稍欠佳,于胆囊内探及数枚强回声光团,后伴声影,可随体位活动,最大约0.9CM.
胰腺形态大小正常,实质回声均匀,主胰管无扩张.
脾脏厚5.1CM,最大斜径11.7CM,内部回声尚均匀,欠均匀.脾肾隐窝探及3.9*1.6CM范围积液暗区.
双肾大小形态正常,集合系统未见分离,双肾区未见明显异常光团回声

请专家看下现在该怎么治疗,白蛋白准备明天继续挂

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发表于 2009-2-8 21:11 |只看该作者
不要沉下去啊

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发表于 2009-2-9 10:38 |只看该作者
为什么没专家指导呢?急急急

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发表于 2009-2-9 11:40 |只看该作者
女:乙肝DNA   
AST/ALT            2.59↑  0.98-1.32
血清总蛋白         88.0↑  60.0-85.0
清白蛋白           29.8 ↓  35.0-55.0
血清球蛋白         58.2↑  15.0-35.0
血清白球比         0.5↓   1.2-2.5
血清丙氨酸氨基转移酶    22  0-50
血清天门冬氨酸氨基转移酶   57↑  0-50
血清总胆红素       73.4↑   0.0-22.0
血清直接胆红素     49.1↑   0.0-8.0
血清间接胆红素     24.3↑   0.0-14.0

血清碱性磷酸酶     148      39-130
血清 Y-谷氨酰基转移酶  39   0-50
血清总胆汁酸        57 ↑   0-12
乙肝DNA                               项目代码:HVB_DNA 结果:低于检出限

凝血酶原时间  结果:20.6 ↑    10.0~14.0
国际标准化比值  结果:1.7↑   0.8~1.5
活化部分凝血活酶时间:29.8    20.0~40.0
纤维蛋白原    0.6 ↓         2.0~4.0
凝血酶时间    24.0     ↑     14.0~21.0
D-二聚体      1.5       ↑    〈.03

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发表于 2009-2-9 11:40 |只看该作者
女:乙肝DNA   
AST/ALT            2.59↑  0.98-1.32
血清总蛋白         88.0↑  60.0-85.0
清白蛋白           29.8 ↓  35.0-55.0
血清球蛋白         58.2↑  15.0-35.0
血清白球比         0.5↓   1.2-2.5
血清丙氨酸氨基转移酶    22  0-50
血清天门冬氨酸氨基转移酶   57↑  0-50
血清总胆红素       73.4↑   0.0-22.0
血清直接胆红素     49.1↑   0.0-8.0
血清间接胆红素     24.3↑   0.0-14.0

血清碱性磷酸酶     148      39-130
血清 Y-谷氨酰基转移酶  39   0-50
血清总胆汁酸        57 ↑   0-12
乙肝DNA                               项目代码:HVB_DNA 结果:低于检出限

凝血酶原时间  结果:20.6 ↑    10.0~14.0
国际标准化比值  结果:1.7↑   0.8~1.5
活化部分凝血活酶时间:29.8    20.0~40.0
纤维蛋白原    0.6 ↓         2.0~4.0
凝血酶时间    24.0     ↑     14.0~21.0
D-二聚体      1.5       ↑    〈.03

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发表于 2009-2-9 12:32 |只看该作者
患者应该内镜检查排除/预防治疗首次出血危险,因为凝血,肝功都不好(胆红素,白蛋白...),一但出血很难控制 (可能血小板也很低如果有检查血常规)。
绝对低盐饮食+利尿(比如:安体舒通100+速尿-100:40比例),保持没有腹水存在防治感染。腹水减低对白蛋白也有些帮助。
应该近期每周检查血液评估电解质等不要有肾脏的合并症。
注意胆红素的上升,血浆凝血酶原活动度(PTA)等不要继续衰竭。
定期复查AFP,影像。
希望在控制合并症,抗病毒(有些晚了)同时患者会慢慢度过好转。
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发表于 2009-2-9 13:00 |只看该作者
你好,liver411,你能留下直接联系方式吗(邮箱或者QQ).很想找你的时候却找不到.医生就知道挂白蛋白,吃退黄药.而且死贵。想跟你多学点知识

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发表于 2009-2-9 13:31 |只看该作者
还有苏肝片已经吃完了。吃那个比较痛苦,一天要吃五颗,
这个药的作用是什么.对这个病起到作用呀?
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