漫漫硬化路，我将如何求索(09年4月14日更新)？

yyxxgg00

请各位帮忙看看我的硬化指标吧，现在唯一的感觉就是腹胀，腹部偶有刺痛，现在想做一系列的检查明确结节究竟是什么东西，但不知道应该做哪方面的检查，请个位老师指点！多谢
B超汇总
2007-11-19        脾厚5.2cm，内未见异常回声。胰腺切面形态正常，内未见异常回声，胰管不扩张。CDFI：上述部位未见异常血流信号。提示：脾肿大
2007-11-20        肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，光点增粗，回声增强，肝内可见弥漫性分布多个高回声区，边界清晰，其中一个大小0.8*0.8cm。胆囊切面内径5.6*2.9cm，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚4.7cm，内未见异常回声。胰腺切面形态正常，内未见异常回声，胰管不扩张。CDFI：门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。提示：1.肝硬化、脾肿大；2.肝内多发异常高回声病变（硬化结节可能）
2007-12-28        肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，实质光点增粗，回声增强，肝内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.4cm。胆囊切面内径5.3*3.0cm，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚5.4cm。胰腺切面形态正常，胰管不扩张，内未见异常回声。CDFI：门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。提示：1.早期肝硬化；2.脾肿大。
2008-1-10        肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，实质内可见多个少强回声团，其中一个1.0*0.7cm，肝内管道结构显示清晰。门静脉主干内径1.3cm。胆囊不大，壁毛糙，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小为13.6*4.1cm，脾区未见异常回声。CDFI:肝内少强回声团，未见血流信号，脾内未见异常血流信号，门静脉右支血流速度16cm/s。超声提示：肝硬化（早期），肝内少强回声团，考虑硬化结节可能；胆囊壁毛糙；脾稍大。
2008-2-14        肝形态饱满，表面欠光滑，实质回声增粗不均匀，内可见多发偏强回声结节，最大位于右叶1.4*1.1cm。边界尚清。胆系不扩张。胰腺、双肾未见明显占位。脾大，14.5*5.5cm，脾门处可见副脾，1.1cm。腹腔未见明显肿大淋巴结。门静脉主干及肝内分支未见明显增宽，管壁平整，管腔内清晰，未见明显栓子。CDFI:门脉内血流充盈良好。未见明显充盈缺损。肝静脉走行迂回。CDFI:肝静脉内血流充盈良好。未见明显充盈缺损。超声印象：1.肝内多发结节，硬化结节？建议增强CT检查；2.肝硬化；3.脾大；4.副脾；5.肝静脉门静脉未见明显栓子形成。
2008-6-12        肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗，分布欠均匀，肝右叶见二处少强回声团，边界尚清，较大一直径约0.7cm。管道结构显示清晰，门静脉主干内径1.2cm。胆囊大小形态正常，内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小15.3*4.5cm，实质回声均匀。CDFI:肝、脾未见异常血流信号。门静脉右支血流速度约为17cm/s。超声提示：1.慢性肝病声像图改变，早期肝硬化；2.肝右叶所见稍强回声团考虑纤维灶，建议定期复查；3.脾大；4.但未见明显异常。
2008-12-15        肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗，分布不均匀，管道结构显示清晰，肝内可见数个稍强回声团，其中一个大小约0.8*0.7cm，边界清楚，门静脉主干内径1.4cm。胆囊大小形态正常，壁毛糙，内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏长约12.6cm，厚约4.4cm，未见异常回声。CDFI:上述稍强回声团内未见异常血流信号。门静脉右支血流速度约为15cm/s。超声提示：1.慢性肝病声像图改变；2.肝内实性小病灶，建议复查；3.胆囊壁毛糙；4.脾大。

肝功能汇总
编号        项目                                                                   结果                                                  参考值
                                                   1月10        4月11        6月12        9月15        12月15        
1        总胆红素                            17.9             /               14.5           18.2                12        3.4-20.5
2        直接胆红素                         7.5               /                6.2              5.6                 3.6        <8.5
3        ALT                                       38             21               20                34                 31        <40
4        AST                                       31             24                21               28                 25        <45
5        碱性磷酸酶                           52              /                  48                56                54        40-160
6        γ-GT                                       23             25              18                 22                23        <50
7        总蛋白                                    81               /               78.6             78.2              75.5        60-80
8        白蛋白                                   53.9            /                52.2              51.7             47.7        35-55
9        球蛋白                                   27.1            /                26.4               26.5             27.8        20-30
10        白蛋白/球蛋白                   1.99             /                1.98             1.95             1.72        1-2.5

纤维化汇总
项目                                 结果                                              参考值
                                    11月19        4月11        12月16        
HA透明质酸                    50             46                  75        <84
LN层粘连蛋白                117           128                90        <133
IV-（IV型胶原）               62             51                 62        <84.7
PCⅢ（Ⅲ型胶原）          98             94                  /         <120

AFP、CEA汇总
项目                                                      结果                                                参考值
                                    07年11月20       08年2月15        08年4月11        
甲胎蛋白AFP                   5.38                 3.18                    0.85                0-13.4（0-7）
癌胚抗原CEA                      /                  0.762                    1.37                 0-5
癌抗原199（CA199）        /                  9.22                           /                   0-37

CT平扫+增强汇总
2007-11-27        肝右叶内见两个小低密度占位（增强时），延迟扫描时，小占位不强化，余肝未见明显异常。脾脏体积稍大，内部密度尚均匀，余腹未见明显异常。意见：1.肝右叶两个小低密度灶，建议复查；2.脾大。
2008-2-19        肝脏实质密度不均匀，胆囊未见异常。脾脏增大，未见异常密度影。胰腺形态大小正常，未见异常密度影。所示两肾未见异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。增强扫描未见异常密度影。影像诊断及建议：肝硬化，脾肿大，请结合临床定期随访。
2008-5-13        肝脏形态大小、密度未见明显异常。增强未见异常强化灶。肝内外胆管未见扩张。干门静脉显示可；胆系、胰腺、肾形态、大小、密度未见明显异常各均未见强化灶，脾大。意见：脾大。


到目前CT还没有做过，不知道怎么样啦，多谢个位关心！

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-13 16:43 编辑 ]

xzok77

要确诊的话，做个肝穿吧

yyxxgg00

是不是胃也有毛病啦？肚子胀、不消化、有时胃疼，爱放屁。

yyxxgg00

明天把今年的新结果也贴上来，请各位给个建议。

apple2007woaini

建议做肝穿，胃镜确诊，CT有时候敏感度太高

斜大脚

请问楼主的B超都是在一家医院做的么？去做个胃镜吧！你B超结节跟我老公的结节大小相似，我老公的脾不大，他也常有上腹胀感，他有慢性浅表线胃炎。

三毛坨

做个肝穿是正确的，

yyxxgg00

原帖由 斜大脚 于 2009-4-1 21:39 发表
请问楼主的B超都是在一家医院做的么？去做个胃镜吧！你B超结节跟我老公的结节大小相似，我老公的脾不大，他也常有上腹胀感，他有慢性浅表线胃炎。 ...

我做过的B超，有武汉同济医院、武汉协和医院、北京肿瘤医院、武汉传染病医院，基本上说的没有什么区别，结节大小也基本一样，最多也就差0.1mm。准备肝穿啦。
胃镜提示说浅表性胃炎，消化科的医生说正常人也是浅表性胃炎，很正常的。

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-5 09:45 编辑 ]

fyjch

你的情况和我差不多，你也可以做个血常规看看有没有脾亢进，如果血小板降低就有可能是硬化了，如果正常，你真要肝穿才能安心

[ 本帖最后由 fyjch 于 2009-4-5 14:03 编辑 ]