肝胆相照论坛

标题: 漫漫硬化路，我将如何求索(09年4月14日更新)？ [打印本页]

作者: yyxxgg00 时间: 2009-2-8 18:15 标题: 漫漫硬化路，我将如何求索(09年4月14日更新)？

请各位帮忙看看我的硬化指标吧，现在唯一的感觉就是腹胀，腹部偶有刺痛，现在想做一系列的检查明确结节究竟是什么东西，但不知道应该做哪方面的检查，请个位老师指点！多谢
B超汇总
2007-11-19       脾厚5.2cm，内未见异常回声。胰腺切面形态正常，内未见异常回声，胰管不扩张。CDFI：上述部位未见异常血流信号。提示：脾肿大
2007-11-20       肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，光点增粗，回声增强，肝内可见弥漫性分布多个高回声区，边界清晰，其中一个大小0.8*0.8cm。胆囊切面内径5.6*2.9cm，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚4.7cm，内未见异常回声。胰腺切面形态正常，内未见异常回声，胰管不扩张。CDFI：门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。提示：1.肝硬化、脾肿大；2.肝内多发异常高回声病变（硬化结节可能）
2007-12-28       肝脏切面形态正常，实质光点分布不均匀，实质光点增粗，回声增强，肝内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.4cm。胆囊切面内径5.3*3.0cm，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚5.4cm。胰腺切面形态正常，胰管不扩张，内未见异常回声。CDFI：门静脉血流充盈，上述部位未见异常血流信号。提示：1.早期肝硬化；2.脾肿大。
2008-1-10       肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，实质内可见多个少强回声团，其中一个1.0*0.7cm，肝内管道结构显示清晰。门静脉主干内径1.3cm。胆囊不大，壁毛糙，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小为13.6*4.1cm，脾区未见异常回声。CDFI:肝内少强回声团，未见血流信号，脾内未见异常血流信号，门静脉右支血流速度16cm/s。超声提示：肝硬化（早期），肝内少强回声团，考虑硬化结节可能；胆囊壁毛糙；脾稍大。
2008-2-14       肝形态饱满，表面欠光滑，实质回声增粗不均匀，内可见多发偏强回声结节，最大位于右叶1.4*1.1cm。边界尚清。胆系不扩张。胰腺、双肾未见明显占位。脾大，14.5*5.5cm，脾门处可见副脾，1.1cm。腹腔未见明显肿大淋巴结。门静脉主干及肝内分支未见明显增宽，管壁平整，管腔内清晰，未见明显栓子。CDFI:门脉内血流充盈良好。未见明显充盈缺损。肝静脉走行迂回。CDFI:肝静脉内血流充盈良好。未见明显充盈缺损。超声印象：1.肝内多发结节，硬化结节？建议增强CT检查；2.肝硬化；3.脾大；4.副脾；5.肝静脉门静脉未见明显栓子形成。
2008-6-12       肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗，分布欠均匀，肝右叶见二处少强回声团，边界尚清，较大一直径约0.7cm。管道结构显示清晰，门静脉主干内径1.2cm。胆囊大小形态正常，内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏大小15.3*4.5cm，实质回声均匀。CDFI:肝、脾未见异常血流信号。门静脉右支血流速度约为17cm/s。超声提示：1.慢性肝病声像图改变，早期肝硬化；2.肝右叶所见稍强回声团考虑纤维灶，建议定期复查；3.脾大；4.但未见明显异常。
2008-12-15       肝切面形态大小正常，肝实质回声增粗，分布不均匀，管道结构显示清晰，肝内可见数个稍强回声团，其中一个大小约0.8*0.7cm，边界清楚，门静脉主干内径1.4cm。胆囊大小形态正常，壁毛糙，内未见明显异常回声，肝内外胆管未见扩张。脾脏长约12.6cm，厚约4.4cm，未见异常回声。CDFI:上述稍强回声团内未见异常血流信号。门静脉右支血流速度约为15cm/s。超声提示：1.慢性肝病声像图改变；2.肝内实性小病灶，建议复查；3.胆囊壁毛糙；4.脾大。

肝功能汇总
编号       项目                                                                结果                                                 参考值
                                                1月10       4月11       6月12       9月15       12月15
1       总胆红素                         17.9          /             14.5          18.2             12       3.4-20.5
2       直接胆红素                      7.5             /             6.2             5.6                3.6       <8.5
3       ALT                                     38          21             20             34                31       <40
4       AST                                     31          24             21             28                25       <45
5       碱性磷酸酶                         52             /                48             56             54       40-160
6       γ-GT                                     23          25             18                22             23       <50
7       总蛋白                                  81             /             78.6          78.2             75.5       60-80
8       白蛋白                                  53.9          /             52.2             51.7          47.7       35-55
9       球蛋白                                  27.1          /             26.4             26.5          27.8       20-30
10       白蛋白/球蛋白                1.99          /             1.98          1.95          1.72       1-2.5

纤维化汇总
项目                               结果                                           参考值
                                 11月19       4月11       12月16
HA透明质酸                   50          46                75       <84
LN层粘连蛋白             117          128             90       <133
IV-（IV型胶原）             62          51                62       <84.7
PCⅢ（Ⅲ型胶原）       98          94                /       <120

AFP、CEA汇总
项目                                                    结果                                              参考值
                                 07年11月20    08年2月15       08年4月11
甲胎蛋白AFP                5.38                3.18                   0.85             0-13.4（0-7）
癌胚抗原CEA                   /                0.762                   1.37                0-5
癌抗原199（CA199）       /                9.22                         /                0-37

CT平扫+增强汇总
2007-11-27       肝右叶内见两个小低密度占位（增强时），延迟扫描时，小占位不强化，余肝未见明显异常。脾脏体积稍大，内部密度尚均匀，余腹未见明显异常。意见：1.肝右叶两个小低密度灶，建议复查；2.脾大。
2008-2-19       肝脏实质密度不均匀，胆囊未见异常。脾脏增大，未见异常密度影。胰腺形态大小正常，未见异常密度影。所示两肾未见异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。增强扫描未见异常密度影。影像诊断及建议：肝硬化，脾肿大，请结合临床定期随访。
2008-5-13       肝脏形态大小、密度未见明显异常。增强未见异常强化灶。肝内外胆管未见扩张。干门静脉显示可；胆系、胰腺、肾形态、大小、密度未见明显异常各均未见强化灶，脾大。意见：脾大。

到目前CT还没有做过，不知道怎么样啦，多谢个位关心！

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-13 16:43 编辑 ]

作者: xzok77 时间: 2009-2-9 12:25

要确诊的话，做个肝穿吧

作者: yyxxgg00 时间: 2009-2-9 17:12

是不是胃也有毛病啦？肚子胀、不消化、有时胃疼，爱放屁。

作者: yyxxgg00 时间: 2009-4-1 20:01

明天把今年的新结果也贴上来，请各位给个建议。

作者: apple2007woaini 时间: 2009-4-1 20:12

建议做肝穿，胃镜确诊，CT有时候敏感度太高

作者: O_A_O 时间: 2009-4-1 20:39

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 斜大脚 时间: 2009-4-1 21:39

请问楼主的B超都是在一家医院做的么？去做个胃镜吧！你B超结节跟我老公的结节大小相似，我老公的脾不大，他也常有上腹胀感，他有慢性浅表线胃炎。

作者: 三毛坨 时间: 2009-4-1 22:09

做个肝穿是正确的，

作者: yyxxgg00 时间: 2009-4-5 09:44

原帖由 斜大脚 于 2009-4-1 21:39 发表
请问楼主的B超都是在一家医院做的么？去做个胃镜吧！你B超结节跟我老公的结节大小相似，我老公的脾不大，他也常有上腹胀感，他有慢性浅表线胃炎。 ...

我做过的B超，有武汉同济医院、武汉协和医院、北京肿瘤医院、武汉传染病医院，基本上说的没有什么区别，结节大小也基本一样，最多也就差0.1mm。准备肝穿啦。
胃镜提示说浅表性胃炎，消化科的医生说正常人也是浅表性胃炎，很正常的。

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-5 09:45 编辑 ]

作者: fyjch 时间: 2009-4-5 14:02

你的情况和我差不多，你也可以做个血常规看看有没有脾亢进，如果血小板降低就有可能是硬化了，如果正常，你真要肝穿才能安心

[ 本帖最后由 fyjch 于 2009-4-5 14:03 编辑 ]

作者: zjzlucky 时间: 2009-4-5 21:49

多喝牛奶！

作者: yyxxgg00 时间: 2009-4-6 11:42

原帖由 fyjch 于 2009-4-5 14:02 发表
你的情况和我差不多，你也可以做个血常规看看有没有脾亢进，如果血小板降低就有可能是硬化了，如果正常，你真要肝穿才能安心

血常规如下：（3月初检查的）
检查项目                            结果                               单位                            参考值范围
1.白细胞或白细胞计数                   4.6                               10*9/L                               4.0-10.0
2.红细胞或红细胞计数                   4.86                            10*12/L                            3.8-5.8
3.血红蛋白浓度                               152                               g/L                                  110-165
4.红细胞压积                                  0.44                               L/L                                  0.35-0.49
5.平均红细胞容积                            90.5                               fL                                     80-97
6.平均红细胞血红蛋白量                31.3                               pg                                  26.5-33.5
7.平均细胞血红蛋白浓度                345                                  g/L                                  315-350
8.红细胞分布宽度                            13.1                                  %                                     10-15
9.血小板或血小板计数                   89                               10*9/L                               100-300
10.平均血小板容积                         11.2                               fL                                     6.5-11
11.血小板分布宽度%                      16.3                               %                                     10-18
12.血小板压积                                  0.1                                     %                                     0.1-0.5
13.淋巴细胞绝对计数                      1.2                               10*9/L                               1.8-4.0
14.粒细胞绝对计数                            3.1                               10*9/L                               2.0-7.5
15.中间值范围绝对计数                   0.3                               10*9/L                               0.12-0.8
16.淋巴细胞百分比                            0.261                            100%                               0.2-0.4
17.粒细胞百分比                               0.674                            100%                               0.5-0.7
18.中间值范围百分比                      0.065                            100%                               0.03-0.1
医生说是脾亢进！B超显示肝硬化声像改变，门脉高压，结节待查等。

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-6 11:43 编辑 ]

作者: fyjch 时间: 2009-4-8 21:18

老兄，你基本是硬化了，不过应该是轻度的，没必要过分担心

作者: yyxxgg00 时间: 2009-4-13 16:52 标题: 最新检查结果（09-03-02）

AFP
项目                                  结果                                              参考值
                  2007-11-20       2008-2-15       2008-4-11       2009-3-2
甲胎蛋白AFP                   5.38          3.18                               0.85                         3.73             0-13.4（0-7）
癌胚抗原CEA             0.762          1.37                                                                                  0-5
癌抗原199（CA199）                   9.22                                                                         0-37
HBV-DNA
项目                                                          结果
                              2008-2-14       2008-4-11                   2009年3月2日       参考值
HBV-DNA       <最低检出限          1.29E+03                         8.80E+07       <500
B超（2009-3-2）
肝脏大小正常，表面尚平滑，边缘钝。实质回声增强、增多、分布不均匀，管道结构显示欠清晰，右肝见2-3个稍强回声，大小约0.8*0.9cm。未见包膜及低回声晕，肝门静脉内径1.3cm。脾厚4.6cm，脾静脉内径1.3cm，胆囊大小正常，脾稍厚，欠光滑，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。超声提示：1.肝脏慢性弥漫性病变，符合硬化部分影像；2.脾大；3.右肝稍强回声团考虑：（1）肝内实性占位病变（血管瘤或者Ca）（2）增生结节
血常规
肝功
编号       项目                                                                                     结果                                                             参考值
                                 2008-1-10 2008-4-11 2008-6-12 2008-9-15       2008-12-15    2009-3-2
1       总胆红素                   17.9                               14.5             18.2                   12             18.2             3.4-20.5
2       直接胆红素             7.5                                     6.2             5.6                      3.6             5.2                <8.5
3       ALT                            38             21                   20                34                      31             29             <40
4       AST                            31             24                   21             28                      25             23             <45
5       碱性磷酸酶                52                                     48             56                      54             52             40-160
6       γ-GT                         23             25                   18                22                      23                                  <50
7       总蛋白                      81                                     78.6             78.2                75.5          76             60-80
8       白蛋白                      53.9                                  52.2             51.7                   47.7          49.7          35-55
9       球蛋白                      27.1                                     26.4             26.5                27.8          26.3          20-30
10       白蛋白/球蛋白       1.99                                     1.98             1.95                1.72          1.89          1-2.5
各位前辈帮忙看看吧！多谢。

[ 本帖最后由 yyxxgg00 于 2009-4-13 16:58 编辑 ]

作者: yyxxgg00 时间: 2009-5-28 11:54 标题: 病毒为何反反复复？

首先谢谢各位战友对我的关心和指导，我问一下大家有没有遇到这种情况：病毒前一个月7次方，而这个月小于500，是不是和经常熬夜有很大关系？

作者: linday 时间: 2009-5-28 18:57

得了这病你还经常熬夜？
看来是不想要命了
要是硬了，dna变小很正常。病毒已经没有可以侵占的了
有时候是一种难以接受的结果。因为你的肝功能都不错。

作者: 米西 时间: 2009-5-28 20:09

9.血小板或血小板计数
89 10*9/L 100-300
這是肝硬化重要指標,準備長期抗病毒吧,現在還來得及.肝穿無必要了.

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)