麻烦一下有问必答的宓医生帮帮来看下

韩绫纱

下面是我父亲的检查情况，麻烦版主医生给我些建议
性别：男  年龄： 60 身高 163 cm  体重   58kg   病史 ：高血压 十二指肠球炎  胃炎

乙肝表面抗原 阴性

乙肝表面抗体 阴性

乙肝e抗原   阴性

乙肝e抗体   阳性

乙肝核心抗体  阳性

乙肝核心抗体IgM 阴性

甲胎蛋白  阴性

乙肝病毒前S1抗原 阴性


CT 结果:肝脏体积增大,肝叶比例协调,肝脏密度明显减低,低于肝内血管密度,肝内未见异常密度灶,肝内胆管无扩张;胆囊不大,壁不厚,内未见高密度影;胰腺\脾脏\双肾未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结.印象:重度脂肪肝.

还有血液检查有几项特别高:

项目名称           结果           参考值
尿酸              576.5                 90-420
直接胆红素        11.8                     0-6
总胆红素          38.3                   1.7-20.5
间接胆红素        26.5                   0-17.1
总蛋白            83.4                    60-80
球蛋白           37.8                     20-35
总胆汁酸         25.6                     0-10
门冬氨酸氨基转移酶 203                   7-46   
碱性磷酸酶       165                        35-130
r-谷氨酰转肽酶   370                       7-50
亮氨酸氨基肽酶    81                      20-60
腺苷脱氨酶       28                      4-22
高密度脂蛋白胆固醇2.77                  0.9-2.1
载脂蛋白A1          2.18                    1.04-1.8
乳酸脱氢酶      397                       114-255
乳酸脱氢酶同工酶1     94                      15-65
a-羟丁酸脱氢酶    294                       75-195
肌酸激酶同工酶      32                        0-24
         

医生看完后确诊是:乙醇性肝病,开了住院证.但父亲不肯住院,只好开了些药拿回家.

但是我还有很多问题没弄清楚,不知道该怎么办,请版主给我点意见:
一是父亲的两对半检查有两项是阳性,有没有传染性?
二是父亲的肝病到了什么程度,不住院治疗情况危险吗？

宓余强

首先阳性的两项一般说明既往感染过乙肝病毒，现在病毒已经清除
特殊情况除外
你父亲的肝病应该还没到特别危险的地步，但是肝功能出现损害，脂肪肝较重，需要积极治疗，不一定非要住院（个人观点）
还有您应该提供患者的临床症状，饮酒否，怎么饮的？体重/身高等，以判断病情

韩绫纱

嗯,谢谢宓医生,听了您的话我感到一点安慰.我父亲的症状是:乏力,没有食欲,近段基本吃不下任何东西.前段时间他酒后还翻下半米高的水沟,感觉得肋骨疼,我不知道他是因为肝的问题疼还是摔跤后疼,现在疼痛减轻了一些.父亲酒龄大概有四十年了,多年来喝土酒,每天一斤,喝酒当喝水，近几年来没喝这么多,但是每天都离不开酒，主要是喝白酒．做ＣＴ检查喝两杯水时，我发现他的手都在颤抖．父亲的身高１６３体重５８kg，我觉得他体重比以前轻了．

宓余强

诊断：酒精性肝炎
建议查肝功能血脂全项、血糖、肝纤维化指标、血常规，定期监测AFP
手颤等都是因为喝酒引起的神经系统的问题；饮食差等消化道症状与其长期饮酒引起的胃炎、十二指肠炎有关，但是近期肝功能明显异常，应该为其主要原因；进食差必然会消瘦
了解整体水平后决定如何治疗，如果消化道症状严重，该输液就输点液；当前必须戒酒，注意增加营养，尤其蔬菜、水果、蛋白类肉、蛋、豆类

韩绫纱

嗯,医生也说是酒精肝.今天早上顺道去医院问医生是否要检查上面说的几项,那个医生竟然说不用不用,真是不负责.
    父亲现在听话许多,这几天自觉禁酒了,还开始进食些肉粥\水果\蔬菜之类的,如果能坚持下去就好了.
    谢谢版主大人