35岁，肝硬化了，请各位战友出出主意。

gann

我，男，今年35岁。2009年1月，一次单位体检中，发现了肝硬化，我脚都软了，当时心里完全崩溃。我们七0后这一代，从小到大，打了无数预防针，就是没打乙肝疫苗，学校、家长的意识有问题，认为这不是什么急性传染，不需要打；可能成本也是问题，别的预防针只需几块钱，而乙肝则要几十。当然，自己也有责任，工作以后不注意体检，等现在发现了追悔莫及啊。

以下是我体检报告，请各位战友出出主意。

一、生化检验报告单
标本类型：血

   代号            项目名称           结     果          标  志        参考值             单   位

1  Glu             葡萄糖                4.50                              3.89-6.11           mmol/L
2  Urea          尿  素                  4.14                               1.7-8.3               mmol/L
3  Cr              肌 酐                    73                                 59-104              µmol/L
4  UA             尿酸                    384                                208-428            µmol/L
5  CH         总胆固醇               4.11                               3.12-6.24           mmol/L
6  TG         甘油三酯                1.27                                   <1.71             mmol/L
7  HDL-c  高密脂蛋白度胆固醇   1.43                                 0.91-1.56         mmol/L
8  TBil         总胆红素              12.6                                 3.4-20.6           µmol/L
9  DBil         直接胆红素           3.1                                   < 8.6               µmol/L
10 IBil         间接胆红素            9.5                                                           µmol/L
11 ALT         谷丙转氨酶          58                   ↑             < 40                    U/L
12 AST         谷草转氨酶          46                   ↑            < 40                     U/L
13 GGT     γ-谷氨酰转肽酶      30                                    < 50                    U/L
14 TP            总蛋白                 71.3                                 60-80                  g/L
15 Alb           白蛋白                  44.8                                 35-55                 g/L
16 Glb           球蛋白                  26.5                                  < 45                   g/L
17 HBsAg    乙肝表面抗原       阳性                 +             阴性            
18 HBsAb    乙肝表面抗体       阴性                            阴性/阳性
19 HBeAg    乙肝表面e抗原     阴性                                 阴性
20 HBeAb    乙肝表面e抗体      阳性                +               阴性
21 HBcAb    乙肝表面核心抗体      阳性                 +               阴性
22 AFP         甲胎蛋白                阳性                 +              阴性
23 EBV      EB病毒NAl IgA抗体      阴性                                  阴性
24 TSGF     特异性生长因子    72.6                  ↑            < 64                   U/mL

二、血液粘度检测报告：
检测项目                检测结果              正常值参考（男）         判断
红细胞刚性指数               7.29                     2.29-6.72               ↑
（其它项目省略）
检测结果：综合检测基本正常

三、B超（肝胆脾肾）检查，
结果：1、肝硬化声像；2、胆脾肾未见异常。
四、心电图检查，
常规心电图报告：HR：50bpm. （其它省略）结果：1、窦跳动过缓；2、胸导联逆能向转化。（医生写的字太潦草，看得不太清楚）
五、胸片CR检查报告单：
检查所见：两肺野纹理稍增多、增粗、模糊，未见实变影，心影、双膈未见异常。
影像诊断：心、肺、膈未见异常。

体检结论：AFP+，HbsAg+。肝硬化，HR 50次/分。
建议：请到普外科门诊随诊。

我在普外科的医生建议下又加检两项：
1、甲胎蛋白（AFP）定量：
发光免疫报告单   标本类型：血清
  项目代号    项目名称      结   果            标   志         参考范围：
       AFP       甲胎蛋白    61.310ug/L         ↑              0-10.9

2、HBV-DNA：
荧光定量PCR检测报告
                     检验结果            参考标准              浓度单位          结 论
计算浓度：1.22×104         <5.00×102          copies/ml             阳性
荧光强度：约40，循环数：40。

现在我的问题是，不知需不需要做肝穿活体检查，请各战友出出主意吧。
抗病毒药物医生建议用：拉米夫定（可报销70%）或阿德福韦酯（可报销50%）、恩替卡韦（可报销50%）。大家认为用哪种更好用。

老君岩

还是做一下肝穿吧。
我和你的心率情况相似：我也会心窦过缓，才58次/分钟，原来正常都是70次/分的。难道肝损伤还会造成心窦过缓的吗，我看由可能了！我B超结果是肝损伤，肝穿结果是G2S1。
兄弟，你是那里的。你们那里抗病毒药物基本都可以报销，我是福建的，以上类型药物全部不能报。唉。。。。。。
我的主贴见http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=777788&extra=page%3D2

[ 本帖最后由 老君岩 于 2009-2-4 09:39 编辑 ]

聆听心籁

饮食逐渐清淡化 生活有规律 在论坛里好好学习 有知就不慌

jangle

肝穿，有条件可以做个，不过好像没有什么必要了。只有抗病毒了。

jangle

好多人都有窦性心律，正常。

xzok77

你的AFP有点高，要找教授级的医生看看，最好照照磁共振增强

laowan

第一： 转氨酶高，应该先把肝功能治疗正常。
第二： DNA阳性，建议抗病毒治疗，如果以前没用过拉米，就先拉米，注意一旦耐药立刻改用阿德福韦。肝功能可以和抗病毒一起治疗。
第三： B超 怎么如此简单，如果B超可以确定是肝硬化，就没必要做肝穿，肝功能和DNA都正常后，抗纤维化治疗。

gann

在这里深表感谢。
    我经常运动，这可能也是心窦跳动过缓的原因之一，而肝硬化是否也是造成心窦跳动过缓的主要原因，请各位战友帮忙讨论讨论。
   xzok77兄弟所说的“磁共振增强”主要是检查什么项目的？
   laowan兄弟，肝功能治疗和抗病毒在用药方面有哪些不同，如何同时进行？请指教。还有，都到这个程度了，肝功能和DNA怎么能正常得了，抗纤维化治疗又如何进行，用哪些药物？
   谢谢大家的关心和帮助，我们共勉吧。
   现在，我们所能做的，就是努力工作，挣多点钱，等以后做干细胞移植手术。

shlt

如果没有家族史我个人觉得可用干扰素进行抗病毒可能好一些

liverlj

有一个问题楼主要去进一步确定:
你的甲胎蛋白咋会高呢?
甲胎蛋白涨高的主要原因:
1.活动性肝病(包括肝炎和肝硬化)
2.肝癌

请不要大意.