恭喜我版成为有问必答版！:lol :lol

宓余强

恭喜我版成为有问必答版！

小胖子2008

定一下

应酬太多

宓医生辛苦了

cry110

宓医生，感谢啦，这么无私奉献！

jiahuida

:victory好人啊！！！: 好人一生平安。

yiren93069

宓医生真是劳苦功高啊，为您的付出表示崇高敬意！

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宓医生、辛苦了、
感谢您、

benbody

辛苦！强力支持！！

ㄨ`卜咇ㄋ

看看，不低调了吧，这帖子该我发你顶才对。

ketty_jin

老爸乙肝30年，咨询专家治疗方案
老爸乙肝1，4，5小三阳30年，去年起CT检查肝脏有弥漫性结节，医生建议定期复查，未作治疗。下面是最近两次的检查结果，医生怀疑为小肝癌，建议肝穿，但大连医生水平有限，犹豫中。
肯请您帮帮忙，看看如何治疗！！！

时间：2008.07.25
   项目          名称     结果    单位    参考值
谷丙转氨酶  ALT      50↑  1U/L      <40
谷草转氨酶  AST      61↑  1U/L      <40
白蛋白      ALB     40.5      g/L       35-55
球蛋白     Gloh      23.0      g/L       25-35
总蛋白       TP     72.2       g/L      60-90
A/G                  A/G     1.30
碱性磷酸酶  ALP      125      1U /L    45-132
γ-转肽酶        γ-GT      76        1U /L     6-78
总胆红素    T-BIL   19.3     umol/L   4.3-27.2
直接胆红素  D-BIL    4.5      umol/L    0-6.8
总胆汁酸    TBA      4.9      umol/L    <10
总胆红素    T-BIL    19.3     umol/L   4.3-27.2
血清胆碱酯酶CHE     5880       U/L     4350-12000

乙肝PCR定量 HBV-PCR  5.84E+4 copies/ml <5.0E+2

电化学检验报告
检验项目         名称       结果     单位      参考值
癌胚抗原     CEA         1.45      ng/ml      0-3.4
甲胎蛋白     AEP         2.06      1U/ml      0-5.8

放免检验报告
测定项目                    结果    单位        参考范围
透明质酸（HA）    96.15    ng/ml  正常人：30-84；肝病，慢活肝：>165；纤维化：>250
III型前胶原（PCIII） 108.94   ng/ml      <120
层粘蛋白（LN）     79.81   ng/ml  正常人：98.4-131.0；慢性肝炎（中度）：>140；硬化：>250
IV型前胶原（IV）    49.85   ng/ml      <84.7

2008.07.28CT检查报告（检查设备：16排CT，造影剂：欧乃派克300，剂量：100）
影像描述：
肝脏体积缩小，左右叶比例失调，肝裂增宽，边缘呈结节状。肝左外叶顶部见类圆形异常密度影，边界清晰，大小约2.28*2.33cm，CT值约为41-52HU，增强扫描三期CT值约为51HU、85HU、72HU。胆囊内见数个小结节致密影，边界清晰，较大者大小约0.6*0.3cm，CT值约为390HU。脾脏增厚，密度未见异常。胰腺形态大小正常，未见异常密度影。所示两肾未见异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。
影像诊断及建议：
1.肝硬化、脾轻度增大；
2.胆囊结石；
3.肝左外叶顶部占位，肝癌不能除外，请结合临床详查。
2008.07.25腹部彩色多普勒超声检查报告
超声描述：
肝内回声粗，呈网格状，门脉主干直径10mm。脾脏肋间厚38mm。胆囊大小55*20，胆总管直径4mm，囊壁后4mm。双肾正常，肝内可见多个低回声光团，其中较大的12*10mm，肝右叶可见强光团，大小27*22mm。CDFI（-）
诊断：
1.肝硬化，肝多发性结节；肝右叶实性占位，请结合临床。
2.胆囊壁增厚；
3.脾、胰腺、双肾未见明显异常。
时间：2008.12.10
   谷丙转氨酶  35  谷草转氨酶 45↑ 白蛋白  38.0   球蛋白  30.0   总蛋白 68.4   A/G  1.30 碱性磷酸酶 98
γ-转肽酶   58  总胆红素 14.6  直接胆红素  4.2   总胆汁酸  3.5  血清胆碱酯酶 4849  
乙肝PCR定量  1.67E+5
癌胚抗原 0.78   甲胎蛋白  2.06
放免检验报告
透明质酸  142.32  III型前胶原  115.97  层粘蛋白  49.55    IV型前胶原 35.69
2008.12.11CT检查报告（检查设备：16排CT，造影剂：欧乃派克300，剂量：100）
影像描述：
肝脏形态不整，体积缩小，肝裂增宽，肝实质密度不均匀，见弥漫小结节状等密度影；增强扫描后，动脉期肝右后叶下段可见一小结节状强化灶，静脉期造影剂退出呈等密度，平衡期仍呈等密度，大小约0.9*1.0cm。肝左叶及右后叶另见几个结节状稍低密度影，增强扫描后，强化程度略低于肝实质，最大者大小约1.8*1.9。肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结影。胆囊形态饱满，壁稍厚，内见斑点状高密度灶。脾脏增大，其下缘超过肝脏下缘，内未见异常密度影。胰腺未见病征。左肾可见两个小结节状无强化低密度灶。
影像诊断及建议：
1.肝右后叶下端小结节灶，考虑小肝癌；肝脏多发低密度灶，再生不良结节可能，建议MR详查；
2.肝硬化、脾大；
3.胆囊结石、胆囊炎；
4.左肾小囊肿。
2008.12.09腹部彩色多普勒超声检查报告
超声描述：
肝实质回声增粗呈网格样改变，内可见多个底回升小结节，较大的25*20mm，被膜不光滑，管道结构不清晰，门静脉内径10mm，胆总管上段内径5mm。胆囊大小（七肋）57*24mm，囊壁厚4mm，壁毛糙；胆囊内可见略强回声光团，大小5*4mm等，声影（-），移动（-）；胆囊内另见强回声光团，大小8*6mm，声影（+），移动（+）。胰腺大小及形态未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚度32mm，形态及回声未见异常。CDFI：未见异常血流信号。
诊断：
1.肝脏弥漫性损害图像，肝内实性占位（随诊）；
2.胆囊息肉（多发），胆囊结石，胆囊壁增厚、毛糙；
3.脾、胰及双肾未见明显异常。

[ 本帖最后由 ketty_jin 于 2009-3-2 13:12 编辑 ]