肝胆相照论坛

标题: 恭喜我版成为有问必答版！:lol :lol [打印本页]

作者: 宓余强 时间: 2009-2-1 15:45 标题: 恭喜我版成为有问必答版！:lol :lol

恭喜我版成为有问必答版！

作者: 小胖子2008 时间: 2009-2-2 12:30

定一下

作者: 应酬太多 时间: 2009-2-2 12:38

宓医生辛苦了

作者: cry110 时间: 2009-2-7 16:40

宓医生，感谢啦，这么无私奉献！

作者: jiahuida 时间: 2009-2-15 22:10

:victory好人啊！！！: 好人一生平安。

作者: yiren93069 时间: 2009-2-17 12:35

宓医生真是劳苦功高啊，为您的付出表示崇高敬意！

作者: cancel 时间: 2009-2-17 13:16

宓医生、辛苦了、
感谢您、

作者: benbody 时间: 2009-2-22 22:02

辛苦！强力支持！！

作者: ㄨ`卜咇ㄋ 时间: 2009-2-22 22:04

看看，不低调了吧，这帖子该我发你顶才对。

作者: ketty_jin 时间: 2009-2-22 23:37 标题: 请您帮忙

老爸乙肝30年，咨询专家治疗方案
老爸乙肝1，4，5小三阳30年，去年起CT检查肝脏有弥漫性结节，医生建议定期复查，未作治疗。下面是最近两次的检查结果，医生怀疑为小肝癌，建议肝穿，但大连医生水平有限，犹豫中。
肯请您帮帮忙，看看如何治疗！！！

时间：2008.07.25
项目       名称    结果单位参考值
谷丙转氨酶  ALT    50↑  1U/L    <40
谷草转氨酶  AST    61↑  1U/L    <40
白蛋白    ALB    40.5    g/L    35-55
球蛋白    Gloh    23.0    g/L    25-35
总蛋白    TP    72.2    g/L    60-90
A/G                A/G    1.30
碱性磷酸酶  ALP    125    1U /L 45-132
γ-转肽酶       γ-GT    76       1U /L    6-78
总胆红素 T-BIL 19.3    umol/L 4.3-27.2
直接胆红素  D-BIL 4.5    umol/L 0-6.8
总胆汁酸 TBA    4.9    umol/L <10
总胆红素 T-BIL 19.3    umol/L 4.3-27.2
血清胆碱酯酶CHE    5880    U/L    4350-12000

乙肝PCR定量 HBV-PCR  5.84E+4 copies/ml <5.0E+2

电化学检验报告
检验项目       名称    结果    单位    参考值
癌胚抗原    CEA       1.45    ng/ml    0-3.4
甲胎蛋白    AEP       2.06    1U/ml    0-5.8

放免检验报告
测定项目                   结果单位       参考范围
透明质酸（HA） 96.15 ng/ml  正常人：30-84；肝病，慢活肝：>165；纤维化：>250
III型前胶原（PCIII） 108.94 ng/ml    <120
层粘蛋白（LN）    79.81 ng/ml  正常人：98.4-131.0；慢性肝炎（中度）：>140；硬化：>250
IV型前胶原（IV） 49.85 ng/ml    <84.7

2008.07.28CT检查报告（检查设备：16排CT，造影剂：欧乃派克300，剂量：100）
影像描述：
肝脏体积缩小，左右叶比例失调，肝裂增宽，边缘呈结节状。肝左外叶顶部见类圆形异常密度影，边界清晰，大小约2.28*2.33cm，CT值约为41-52HU，增强扫描三期CT值约为51HU、85HU、72HU。胆囊内见数个小结节致密影，边界清晰，较大者大小约0.6*0.3cm，CT值约为390HU。脾脏增厚，密度未见异常。胰腺形态大小正常，未见异常密度影。所示两肾未见异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。
影像诊断及建议：
1.肝硬化、脾轻度增大；
2.胆囊结石；
3.肝左外叶顶部占位，肝癌不能除外，请结合临床详查。
2008.07.25腹部彩色多普勒超声检查报告
超声描述：
肝内回声粗，呈网格状，门脉主干直径10mm。脾脏肋间厚38mm。胆囊大小55*20，胆总管直径4mm，囊壁后4mm。双肾正常，肝内可见多个低回声光团，其中较大的12*10mm，肝右叶可见强光团，大小27*22mm。CDFI（-）
诊断：
1.肝硬化，肝多发性结节；肝右叶实性占位，请结合临床。
2.胆囊壁增厚；
3.脾、胰腺、双肾未见明显异常。
时间：2008.12.10
谷丙转氨酶  35  谷草转氨酶 45↑ 白蛋白  38.0 球蛋白  30.0 总蛋白 68.4 A/G  1.30 碱性磷酸酶 98
γ-转肽酶 58  总胆红素 14.6  直接胆红素  4.2 总胆汁酸  3.5  血清胆碱酯酶 4849
乙肝PCR定量  1.67E+5
癌胚抗原 0.78 甲胎蛋白  2.06
放免检验报告
透明质酸  142.32  III型前胶原  115.97  层粘蛋白  49.55 IV型前胶原 35.69
2008.12.11CT检查报告（检查设备：16排CT，造影剂：欧乃派克300，剂量：100）
影像描述：
肝脏形态不整，体积缩小，肝裂增宽，肝实质密度不均匀，见弥漫小结节状等密度影；增强扫描后，动脉期肝右后叶下段可见一小结节状强化灶，静脉期造影剂退出呈等密度，平衡期仍呈等密度，大小约0.9*1.0cm。肝左叶及右后叶另见几个结节状稍低密度影，增强扫描后，强化程度略低于肝实质，最大者大小约1.8*1.9。肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结影。胆囊形态饱满，壁稍厚，内见斑点状高密度灶。脾脏增大，其下缘超过肝脏下缘，内未见异常密度影。胰腺未见病征。左肾可见两个小结节状无强化低密度灶。
影像诊断及建议：
1.肝右后叶下端小结节灶，考虑小肝癌；肝脏多发低密度灶，再生不良结节可能，建议MR详查；
2.肝硬化、脾大；
3.胆囊结石、胆囊炎；
4.左肾小囊肿。
2008.12.09腹部彩色多普勒超声检查报告
超声描述：
肝实质回声增粗呈网格样改变，内可见多个底回升小结节，较大的25*20mm，被膜不光滑，管道结构不清晰，门静脉内径10mm，胆总管上段内径5mm。胆囊大小（七肋）57*24mm，囊壁厚4mm，壁毛糙；胆囊内可见略强回声光团，大小5*4mm等，声影（-），移动（-）；胆囊内另见强回声光团，大小8*6mm，声影（+），移动（+）。胰腺大小及形态未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚度32mm，形态及回声未见异常。CDFI：未见异常血流信号。
诊断：
1.肝脏弥漫性损害图像，肝内实性占位（随诊）；
2.胆囊息肉（多发），胆囊结石，胆囊壁增厚、毛糙；
3.脾、胰及双肾未见明显异常。

[ 本帖最后由 ketty_jin 于 2009-3-2 13:12 编辑 ]

作者: lulu15 时间: 2009-2-23 10:09

厉害，一个人领导整个版面，也能做到有问必答

作者: dodoso 时间: 2009-2-23 10:59

宓医生，辛苦了~

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-1 10:57 标题: 为老爸求医

您是中西医结合治疗各种肝病的专家，请问片仔璜对我老爸的治疗是否会有帮助？
2009.2.24老爸复查结果：ALT36 AST41 DNA2.2E+4 ，透明质酸220，CT结果肝内有弥漫性结节，不排除小肝癌的可能，肾内见多发性囊肿。朋友建议服用片仔璜，不知是否有效？

作者: 宓余强 时间: 2009-3-1 15:04

片仔璜，我没用过
建议赶紧明确肝癌诊断

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-1 20:33

谢谢，是否需要做肝穿？

作者: xdygu4 时间: 2009-3-1 22:00

恭喜了！~！
宓医生、辛苦了......

作者: 宓余强 时间: 2009-3-2 12:56

如果怀疑肿瘤则肝穿应该谨慎!
如果可以先做个核磁，或做个动脉血管造影，查个AFP

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-2 13:16

AFP：检查前几次均为2.06，这次为4.45 核磁结果：肝脏结节，最大2.1X2.3，有小肝癌的可能，对照前几次CT及彩超结果小结节大小变化不明显。如果检查确诊为小肝癌，有什么治疗方案？，谢谢！

[ 本帖最后由 ketty_jin 于 2009-3-2 13:19 编辑 ]

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-3 12:38 标题: 急！

今天老妈拿着核磁片去医院，医生说鉴于目前状况不宜继续观察，鉴于化验指标基本正常，建议住院进行导入治疗，说采用导入方法可以确诊是否是CA。我们也没主意了，请专家帮帮忙！

作者: 宓余强 时间: 2009-3-3 22:32

是哪家医院啊？
介入是个好办法，诊断治疗一举两得，可以先考虑-------个人观点，建议请教肿瘤科医生

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-4 12:46

大连医科大学附属医院，我们想先住院进行介入治疗，如您所说诊断治疗一举两得，但是这家医院在介入治疗方面经验如何还不了解，现在老爸人在大连，如有可能去您医院是否可行？另外，如在您院进行介入治疗周期及费用如何？

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-24 16:44

老爸于3月20日在大连作了介入治疗，现在基本恢复，明天出院。手术过程中发现两个肿瘤，相距很近，其中一个在肝动脉附近，医生说由于老爸血管较细，因此肿瘤血供不是很好，采用何种化疗药物，剂量如何还不清楚，医生只说用药量很少，但老爸反应很强，在台上时已经大汗淋漓，手术后8小时肝区疼痛无减轻，加镇静剂后无明显效果，18小时后好转，开始呕吐，直至28小时后才有所缓解，开始进食。不知道上述这些反应是否正常？

作者: opium_jj 时间: 2009-3-24 18:40

真是辛苦了!

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2009-3-24 18:47

作者: 甲鱼 时间: 2009-3-24 18:52

辛苦了!

作者: 一起到老 时间: 2009-3-25 05:39

作者: Serdyna 时间: 2009-3-25 10:44

向你学习。。

作者: xdygu4 时间: 2009-3-25 10:51

辛苦了

作者: ketty_jin 时间: 2009-3-27 11:15

宓医生，老爸已出院，医生建议用槐耳和日达仙，想听听您的意见，谢谢

作者: 奇异幻觉 时间: 2010-10-20 15:04

现在连版主都不怎么来了，更不要说什么有问必答版了，遗憾！

作者: 逝水有声 时间: 2010-10-27 16:25

宓医生你好；
我今年28岁，暑假时查出是中度脂肪肝，我也是大三阳，病毒量也高，身高174。体重140,没得脂肪肝之前肝功一直正常，暑假时转氨酶71，住一个月院降到60，医生让吃的甘草酸肠溶胶囊，重酒石酸，益肝灵软胶囊，今天去查转氨酶反而升到106，我好像吃这个甘草效果不多好，医生让我打干扰素治疗，但是我看干扰素副作用挺大且容易反弹，得不偿失，在论坛里我看到一个朋友的情况和我差不多，他进行了抗病毒治疗，病毒量下去了但转氨酶还是降不下，医生又说是脂肪肝引起的酶高，现在我也不知道我这是什么引起的酶高，我这种情况是不是乙肝耐受期被脂肪肝打破了？请宓医生解答！

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