我母亲的检查情况,请各位专家,老师和朋友们看看,给予指教

xazlm9

我母亲：73岁，末有肝病史，以前也末患过大病，只是一个多月前略感肚胀，吃不下去饭，总认为胃消化不好，所以自自己买点饱和丸等一些助消化的药吃，但一直不见好转，肚子还是发胀，才到医院查看，B超诊断为肝硬化。检查单如下：

总蛋白(TP)    64.9    参考值60.0-80.0
白蛋白(ALB)   29.7    参考值35.0-55.0
球蛋白(GLO)    35.2   参考值20.0-30.0
白球比例[A/G]   0.8    参考值1.0-2.5
谷丙转氨酶(ALT) 15  参考值5~40
谷草转氨酶(AST) 52  参考值10~40
总胆红素(TBIL) 27.2参考值3.0~20.0
直接胆红素(DBIL)8.8参考值2.0~6.0
间接胆红素（IBIL）18.39参考值2.0~14.0
碱性磷酸酶( ALP)124.1 参考值15~130
γ-转肽酶(γ-GT)108.8 参考值7~40



血清:幽门螺旋杆菌抗体
细胞毒素相关蛋白    1.147
尿素酶              1.388
空泡毒素相关蛋白    1.24
肾功,电解质
K    3.43
Na    141.3
CI    94.9
ICa   1.02
Tca   2.09

肿瘤(复印的看不清单子,好象是这个项)
尿素氮    BUN    3.59
肌酐      CRE     55.4
尿酸菜    UA      391
一氧化碳  CO2     21.28
血清:
甲胎蛋白     7
癌胚抗原     3.1
铁蛋白       431.0

粪常规:
外观:  黄色软便
镜检:  未见异常
GB:   阴性

胃镜检查: 食管静脉曲张(轻度),慢性红斑渗出性胃窦炎

1月2日住院治疗，下面是医院治疗方案：
每天四瓶点滴：100ml 3、 250 ml 1瓶。点滴内加有：盐酸左氧氟沙星注射液0.1g、呋塞米针20mg/支、胸腺肽40ml、 还原型谷胱甘肽0.9mg
期间根据医生建议输入四瓶（10ml）人血白蛋白
口服药：最初两天每天两次螺内酯1片/次，呋塞米一天1片，每天排水1600~2000ml
后增加：每天两次螺内酯2片/次，呋塞米一天两次1片/次，每天排水1600~1200ml
现在已增加到：每天两次螺内酯3片/次，呋塞米一天两次2片/次，每天排水900~1200ml
治疗期间，病人一直是低盐进食,但进食量甚少,消瘦很快,看着让人揪心啊

1月11日B超:
仰卧位腹腔探查: 可探及游离液性暗区,测其厚度分别为:肝前2.3        CM  肝肾间隙1.3CM ,下腹腔7.7CM ,左侧腹6.1CM
结论：腹水（中~大量）
现在医生建议针刺排水，请各位专家，老师和朋友们帮忙看看

liver411

觉得点滴太多。每天这样。
不过可以抽取腹水检查/培养看看是否感染，是否有恶性腹水（因为患者此前“没有肝病”-也有可能不知道）排除癌变。不要说每天几次多少药片，要知道药片的剂量。如果速尿用的太厉害反而会让排尿减低。
低盐饮食是怎么低盐，仍然放盐分在饭菜中？应该控制每天摄取的钠不超过1500-2000毫克（也就是饭菜不能放味道！！！）。
患者仍然在排掉水分所以消瘦很快（评估观察每天体重的变化？？？）（但也要排除癌变）。
AFP，和其它肿瘤标志，CT+显影腹腔，盆腔，胸腔等都检查正常？排除没有其他地方有疾病？
因为GGT也高，年龄和突发首先需要排除肿瘤和其它地方有病变先。

liver411

另外你发帖子不要每天单独一贴。最好和上次的一起这样好比较。

xazlm9

医院开的口服药片都是20mg/片的.
还有一个血清检查结果,其中不在参考值内的项目有:
平均血红蛋白量:31.30
淋巴细胞比率:19.72
单核细胞比率;11.40
嗜酸性粒细胞比率:0.20
单核细胞:0.92
嗜酸性粒细胞:0.02
其他的医院也没做什么检查了.如果要知道那些问题还需哪些检查项目来确定.
所以我还是想问问,我母亲的情况严重吗?治疗方案有什么不妥?为什么排水量越来越小了?需不需要进行针刺排水?

[ 本帖最后由 xazlm9 于 2009-1-15 13:59 编辑 ]

xazlm9

盼着能否给一个较清楚的解答

[ 本帖最后由 xazlm9 于 2009-1-15 19:52 编辑 ]

xazlm9

今天医生把点滴改为3瓶100ml的，加的针剂减掉了呋塞米。
早上母亲嘴里出了点血（很少量的），医生让绝对的卧床，不能吃饭、喝水。
母亲一般大便比较困难点，早上大便时使了点劲，会不会是这个原因造成的嘴出血？

liver_GZ

肝硬化原因？
有无血常规检查的红细胞、血红蛋白数据？

进食不好，需要建立静脉通道，补充热量和身体所需的各种物质。

xazlm9

母亲没有再出现出血现象。
请教各位：一般情况下,开始吃排尿药后，腹水（中量）多少天能排完？
我母亲现在已经院二十天了，腹水量变化很慢，医生说这样得半年时间才能排完，建议针刺排水，大家能否给个意见？
在治疗期间，我根据各位的建议，基本上给母亲的进食基本上都不加盐，水量基本上控制在600ml左右，药量是按螺内酯：呋塞米是100：40的量，每天排尿量1000ml左右。请问这样的排尿量正常吗？

liver411

如果以这样的进水量（包括点滴）和输出量，不加入盐分在饭菜中，应该最多几个月就应该可以排清水分。但是利尿药物不能停止，忌口不能松懈。利尿需要慢慢排泄的，不能一下子排清。
应该尽快进行内镜治疗预防出血。
应该积极治疗幽门螺旋杆菌感染，合理联合用药，一次到位治愈，不然引发的肠胃酸碱，菌群和溃疡等都会造成肠胃不适，涨气，出血等。
随访影像和肿瘤指标。
明确造成肝硬化的因素，阻断病源。
大便不通畅或便秘应该服用乳果糖，不仅仅可通便，也减低肝性脑病机率，消化通常等。

xazlm9

请问411老师，治疗幽门螺旋杆菌感染应该有什么药好？
目前医生打点滴每天300ml；内加有：谷胱，VC，盐酸左氧氟沙星，随访影像和肿瘤指标等这些医生也没让做检查，但其它情况良好，医生说如果不做针刺的话，就可以出院，在家慢慢吃药进行排尿了，这样行吗？