我弟弟乙肝、肝硬化，中彩，手术切除

如履薄冰人

我以前是阿德耐药，加了恩替，我也担心再耐药。

lisunjun1

楼主兄弟可能是乙肝性肾炎，乙肝病毒侵害肾，如果是这样，乙肝病毒被抑制，肾炎也会好，坚持足量用药吧，不要停，不要少用药，会更好的，

xjqh2000

阿德确实影响到肾功能了，我感觉这么治下去，不是死于肝病，而是死于肾病了。所以，命苦啊。得保养肾，什么方法都得一试。

hjt5060

拉米、恩替耐药，恩替＋阿德又反弹了，怎么办？
    我弟弟今年43岁，肝硬化，吃4年拉米2007年耐药后，2007年就改吃恩替，2008年底恩替又耐药了，DNA反弹至6个次方，2009年1月改为恩替＋阿德（都是进口的），至2010年6月DNA才低于检查值420，2010年11月DNA又反弹至3.96×10的4次方，不知道怎么办？而且最近他肾功能不好，肌酐基本上正常了，尿常规潜血2＋，尿蛋白质多大为正常，有时2＋，如果是阿德耐药了，抗病毒基本上已经是无路可走了，迷茫中，麻烦老师指点，谢谢！

有位战友换吃替诺福韦七个月。http://www.hbvhbv.com/forum/thread-829281-1-1.html

hjt5060

hjt5060 发表于 2010-11-14 17:59
拉米、恩替耐药，恩替＋阿德又反弹了，怎么办？
    我弟弟今年43岁，肝硬化，吃4年拉米2007年耐药后，2007 ...

恩替＋阿德耐药不知道怎么处理
以下内容摘自骆抗先教授的博客：

拉米夫定和阿德福韦都耐药了怎么办？

发生双重耐药是很不幸的，办法也不多。

最好的方法当然是用恩替卡韦加替诺福韦联合治疗，但当前能用得起、和用得上的大概只能是很少数患者。

如果病毒水平还不很高，可以先用恩替卡韦双倍剂量（每天1毫克）再加阿德福韦，在6个月内使病毒转阴，然后继续用拉米夫定加阿德福韦联合。

用核苷类药的患者要绝对避免耐药不敢保证，如果能把住前面博文说的“第一原则”，继续计划用药，耐药的发生总是很少数。再能定期（第一年每3个月、病毒转阴后每6个月）检查，即使耐药了，病毒水平还不太高，肝功还正常，总还有些办法。

如果不定期检查，发现时病毒水平已经很高。甚至转氨酶也升高了，那你只好用恩替卡韦加替诺福韦联合治疗了，也许6个月你还能承受，等病毒转阴了，再继续用拉米夫定加阿德福韦就可以了。

liver411

你弟弟检查过没有免疫方面的疾病吧。
再重性检查一下。耐药病毒株的检查，可能耐药病毒株和野生病毒株分摊的“市场”要大于20%～40%才能检测出来，如果耐药数目不大到一定程度检测不出来。
如果确实恩替或L-核苷类药物耐药，外加阿德耐药，需要寻求替诺福韦，或Truvada。两者中国都没有，但都可以通过渠道从印度买到非名牌类药物（FDA容许他们绕过知识产权因素给全球HIV患者提供低价药物）。

BWPLAYBOY

负负得正 发表于 2010-8-2 15:05
赞成！！！！！！！！

135楼 2008-3-31 21:34 肝病病人生活的建议 我对肝病的认识是 1.休息； 2.合理饮食（营养）； 3.平和的心态； 4.必要的治疗； 5.定期复查。 曾有位网友说过我拿现成的几篇文字来回贴这贴那，但愿这次我的转贴不会引起误会。 再次真诚的祝愿各位HBV战友早日康复！ 个人意见，希望各位HBV战友批评指正！ [此贴子已经被作者于2005-3-18 12:25:25编辑过] 慎用抗病毒药物,严格按照适应症用药,以防抗病毒扩大化. (个人认为抗病毒已经扩大化)

生命是脆弱的，小心对待！（Life  is  fragile. Handle  with  care!) 乙肝  肝硬化的治疗 http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=425575

医药管理

切莫耸人听闻，制造恐怖情绪。

楼主是抗病毒中少见的耐药例子，楼主弟弟走的路并没有错，而且也有受益，只不过楼主弟弟比较特殊，开始没有好的药物和经验首先选择，感染病毒特殊，或本身还有其它原因， 如果不抗病毒楼主弟弟今天不一定怎样了呢。

一个人的例子并不能说抗病毒都不对了，这样全世界和全国所有知名肝病医生和学者都是白痴了，只有你们是明智者。难道不成你让他们去骗子一条街用麻袋买草吃，或去帐务本馆吃绿豆汤。

BWPLAYBOY

[此贴子已经被作者于2005-3-18 12:25:25编辑过]


慎用抗病毒药物,严格按照适应症用药,以防抗病毒扩大化.
(个人认为抗病毒已经扩大化)


2005年的帖子，给战友提个醒，慎重用药。

hjt5060

回复 liver411 的帖子

再麻烦411
如果基因测序检测出来恩替、阿德都耐药了（正准备检测），能不能先用恩替卡韦双倍剂量（每天1毫克）再加阿德福韦？
如果一定要换替诺，是单用替诺，还是恩替＋替诺？谢谢指点！