服恩替卡韦的战友请进，（多战友反映过的）副作用大调查

清除cccDNA

以下这段话，随便在百度搜索一下，可以找到出处：
    核苷(酸)类似物的优点为抗HBV作用快而强...适应证广,可口服。缺点是无固定疗程,须长期用药,停药后易复发且可能发生病情恶化,甚至出现危及生命的肝功能失代偿。还易发生病毒耐药变异,导致耐药。


本人和几个朋友吃恩替，感到明显的副作用：疲倦，嗜睡、怠倦、眩晕，神经疲劳，服用恩替后，此副作用有渐进性趋势。并且与用量相关，服用半粒（0.25mg），副作用轻微得多。
眼睛疲劳，中医所谓“肝目相通”，用现代科学解释，是肝脏无法彻底代谢经过肝脏的肠源毒性物，导致肠源毒性进入血液体循环，毒害脑神经。
为什么服恩替会疲劳？估计是强效核苷（酸）会抑制肝脏内某酶，导致肝脏代谢肠源毒性不彻底而进入体循环进而毒害脑神经。（药商公布的信息完全不可靠，说没发现恩替抑制体内的多种酶，完全不可信）
估计强效核苷（酸）都会有此副作用，作用越强副作用越大。而恩替作用是最强。

引起该综合症的确切的毒性物质尚不清楚,可能是多种毒性物质共同作用的结果。氨是蛋白质分解产物,可能在其中起重要作用。生物胺,短链脂肪酸和其他肠源性毒素亦起一定作用或与氨共同作用。
毒性生物胺作为假性神经递质可干扰脑能量代谢并抑制神经冲动传递.γ-氨基丁酸(GABA)是脑内的主要抑制性神经递质，大量研究支持它参与了门体性脑病的发生。


“随机、双盲、阳性对照恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的疗效和安全性临床试验”，其中入选临床试验的排除标准：“有腹水、静脉曲张出血或肝性脑病病史的患者”。
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... 5425&highlight=
http://tieba.baidu.com/f?kz=494497298

为什么连肝性脑病病史的人都排除？核苷类药都有一个共同的副作用：一定程度抑制体内（很可能肝脏内）某酶，该酶是代谢的肠源毒性物质的酶，既然部分被抑制，肠源毒性代谢不彻底就进入体循环，毒害脑神经。原来有肝性脑病的人，一定加重病情，必须排除。

去年看的恩替的临床试验的数据，每天0.5mg的药物遏制病毒的效果（血清DNA下降级数）居然比每天1mg的效果好（没记错，有空找回该论文），我现在很怀疑，不太可能药物浓度高了，血清DNA下降级数反而不如药物浓度低的时候。为什么建议拉米耐药者选用恩替时用两粒 1mg 呢？他们的临床试验数据 遏制病毒效果不是0.5mg比1mg好吗？

恩替用量与副作用关系很明显，如果用1mg/天，副作用明显大多了，施贵宝药商选择这个用量0.5mg是很合理的。为什么不选择1mg规格压片？因为副作用大多了，很多人无法耐受，而不是遏制病毒效果不如0.5mg ！估计他们不会公布这些明显的副作用的。

[ 本帖最后由 清除cccDNA 于 2008-12-16 19:03 编辑 ]

kingo

MD,我倒是经常失眠。不知道算不算副作用

清除cccDNA

不会改用其他核苷（酸），骆老英雄说，如果副作用大，就改拉米＋阿德联用，3年少耐药。目前我还不想改。

清除cccDNA

他们只是看了说明书，就轻信了。没有患者的亲身经历尝试。

清除cccDNA

当我和医生谈起恩替卡韦的副作用的时候，他们都惊讶，“怎么恩替卡韦有副作用？这个药几乎一点副作用都没有的呀。”

hkhk

我倒是经常失眠。

lightoflife

服用恩替五个月了，嗜睡是常有的事，也确实有头疼和眼睛疲劳的现象，最近有些尿频，而且腰疼，不知战友们有没有此情况。

dickens_yu

似乎楼主所言不实

清除cccDNA

原帖由 lightoflife 于 2008-12-17 03:37 发表
服用恩替五个月了，嗜睡是常有的事，也确实有头疼和眼睛疲劳的现象，最近有些尿频，而且腰疼，不知战友们有没有此情况。

此副作用有渐进性趋势。并且与用量相关，服用半粒（0.25mg），副作用轻微得多。
眼睛疲劳，中医所谓“肝目相通”，用现代科学解释，是肝脏无法彻底代谢经过肝脏的肠源毒性物，导致肠源毒性进入血液体循环，毒害脑神经。
为什么服恩替会疲劳？估计是强效核苷（酸）会抑制肝脏内某酶，导致肝脏代谢肠源毒性不彻底而进入体循环进而毒害脑神经。视力最先受到影响。
而且，每天摄入蛋白过多，此副作用增强，尤其鱼类蛋白。低蛋白饮食副作用减轻。

djj1014

恩替两年了~``人感觉容易犯困~``