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肝胆相照论坛 论坛 乙肝科普 [科普文章]乙肝传染性辨证
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[科普文章]乙肝传染性辨证 [复制链接]

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发表于 2008-11-15 17:50 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 黑人 于 2011-3-2 09:23 编辑

乙肝传染性辨证




乙型肝炎(以下简称为乙肝)在国人心目中是一种可怕的传染病,谈及乙肝,首先想到的是它的传染性,认为与乙肝患者接触都有可能被传染,乙肝患者因此而遭受着许多难言的痛苦和歧视,其实乙肝并非是人们想象的那种传染病,一般接触 (共事、共餐、握手、谈话等等)是不会导致乙肝传播的,以下对于过去对于乙肝传染性的错误认识予以纠正。

1.接触乙肝病毒是极其平常、普遍的事情,并不可怕。与其它任何致病微生物一样在乙肝病毒就生活在你的周围环境里,随处可遇,生活在当今社会里,不接触乙肝病毒是不可能的。为何绝大多数人没有接种疫苗,但乙肝抗体自然呈阳性?。含有乙肝病毒的物品如钞票,即使你再谨小慎微,也难以确保有微量病毒,如果接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损(如手术、扎针、牙龈出血、外伤等等),病毒接触到受损的疮面,就可能进入血液,造成乙肝病毒感染,成年人一旦感染,少部分人经过大约一个月左右时间的潜伏之后,90%的感染者会引起[wiki]急性肝炎[/wiki]发生;绝大多数青少年、成年人感染乙肝病毒后,都会依靠自体成熟、正常的免疫防御机能,逐渐清除乙肝病毒,这样一个过程也多是在"静默"中完成的,这也是我国为何绝大多数人乙肝抗体自然呈阳性的原因。而90%的幼儿感染乙肝病毒后不引起显性发病,而是转为"沉默"状态的慢性病毒携带者,病变潜移默化,伺机而动,到一定阶段突然发病或终身携带,始终设有显性发病;

        既然接触乙肝病毒再所难免,如何防范接触后感染、发病就是至关重要的头等大事,如果免疫防范措施及时到位,就可能杜绝乙肝病毒感染的发生,反之,没有预先实施免疫防范措施,一旦感染病毒就有可能造成发病或病毒慢性携带,对身体造成伤害或威胁。如果是新生儿,在出生后的,需要尽快接种乙肝疫苗,这样所有下一代就会基本杜绝乙肝的发生;青少年、成人,尽管自身的抵抗力足够清除日常接触的少量乙肝病毒,但为了保证100%安全消除自己对乙肝的恐惧,如果检查乙肝病毒五项指标都为阴性,也需尽快打乙肝疫苗使表面抗体保持阳性,这样也可以成功地防范乙肝病毒感染;如果万一破损的皮肤创面突然接触到含有乙肝病的血液,可以接种高效价乙肝免疫球蛋白,阻断乙肝病毒的入侵。任何一个人,只要接种过乙肝疫苗,并产生了乙肝表面抗体,提示己获得对乙肝病毒成功的免疫力,在这种情况下,无论怎样和乙肝病人接触,都不会被传染上肝炎。如此说来,乙肝病毒的传染,在积极到位的免疫预防面前,也就无威可逞了。

2.我国如此众多的乙肝到底是怎么得来的?乙肝到底是怎样传播的?我国现有乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人,如此众多的乙肝来龙去脉有其自身特点,这些特点不同于其他国家和地区,属于我国自己的国情。我国乙肝发病不同于其他传染疾病,它不是由于平素和一个个乙肝患者接触(如一道就餐、同居、共同使用器具等等),一传十,十传百这样传染的。 我国现有乙肝病毒携带者一半以上均来自于[wiki]母婴垂直传播[/wiki],乙肝病毒携带者多幼年感染病毒,长期携带,处于引而不发的状态,经过长期免疫耐受期的"沉默"后,进入免疫活动期,显性发病,少数患者最终演变成为肝硬化,甚至于肝癌。

     由于我国乙肝传播最主要的途径是垂直传播,因此乙肝的家族聚集性十分常见和普遍,往往给人以乙肝可以[wiki]遗传[/wiki]的错误认识。还有一部分患者小时侯,在免疫机制尚不健全时,感染了乙肝病毒(输掖、打针、镶牙、等场合),同样可以造成乙肝病毒的携带,至于成人,感染乙肝病毒就没有那么可怕了,因为成人往往免疫机制健全,免疫识别能力强,乙肝病毒一旦进入人体,正常的兔疫防御功能足以消灭入侵之敌,成人感染乙肝病毒,引起乙肝发病的机率不足 5%。乙肝患者和其配偶,朝夕相处多年,一方有乙肝,另一方却很少得乙肝,我们随机调查了263对乙肝夫妻,夫妻双方同为乙肝的仅占6%左石,乙肝夫妻长期共同生活,密切接触程度不言而喻,这样密切接触都不会相互传播,可想一般同事、朋友之间就更难以相互传染。可见乙肝传播最主要的需要防范是保护幼儿不被感染,而保护幼儿最佳策略就是所有新生儿,一律注射乙肝疫苗,90年代起乙肝疫苗已经纳入国家计划免疫,所有新生儿都会免费接种乙肝疫苗,据调查,在乙肝疫苗接种率普及高的地区(如上海)婴儿HBsAg携带率从9.8%降至0.5%,这样我国乙肝的人数将会逐年下降,最终摆拖乙肝大国的不利局面。至于和乙肝患者接触,如握手、共餐、共事、谈话、玩耍,是不会被传染上乙肝的,蚊虫叮咬传播乙肝的说法也基本被否定,可见过去对于乙肝的传染性存在不少误解,有这些成见和误解,导致社会对于乙肝的恐怖,导致了社会对乙肝患者的歧视和偏见,认为和掌握乙肝的传播规律和特点,有助于拨乱反正。

3.从我国实际情况看,决定是否得乙肝的主要取决于以下几个因素:
        (1)种族:易感人群与种族有密切关系,我国为多民族国家,各个民族乙肝发病根本不同,据统计,我国藏族乙肝病毒现症感染者所占人口比例最高,达到25%,汉族居中,15%左右,维吾尔族最低, 2.3%,显然种族不一,乙肝发病各有不同。
         (2)年龄:感染乙肝病毒时年龄大小。感染乙肝病毒时的年龄越小,形成慢性化的几率越大,将来的治疗也就越加困难,如母婴垂直感染,几乎都会导致乙肝病毒潜伏,长期携带病毒,在整个儿童时期,机体免疫体系的建立和发育尚不完善,机体对千乙肝病毒尚无识别和判断能力,处于免疫麻痹和耐受阶段,乙肝病毒很容易潜伏下来,进入肝细胞并发生细胞接合。而成年人感染乙肝病毒只有10%会转为慢性携带者,90%都会痊愈。
          (3)免疫状态:感染乙肝病毒时,如果机体免疫功能处于麻痹(如幼儿)或耐受状态(如乙肝携带者),虽然肝细胞内有乙肝病毒复制,而机体缺乏有效的免疫反应,此时,肝细胞没有或仅有轻度损伤,表现为长期的乙肝病毒携带。 如果机体免疫功能低下表现为乙肝病毒[wiki]抗原性[/wiki]差,无法引起明显的免疫反应,则一方面体内病毒得不到彻底清除,另一方面,肝细受到的侵害也轻微,通常表现为轻度慢性肝炎。   
        如果机体免疫功能低下表现为乙肝表面抗体和抗前S抗体形成不足,一方面抗体不能有效中和血液循环中的乙肝病毒,导致肝细胞持续损害,另一方面,大量的抗原抗体复合物形成,使肝细胞和其他脏器也迫受持久、严重损害,此时,多表现为中度或重度慢性肝炎。
         如果机体免疫功能严重失调,初期特异性细胞免疫反应增强,对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应,造成大量肝细胞坏死,随之细胞功能衰竭,表现为重型肝炎。另外患有其它疾病,如肾移植、肿瘤、白血病、血液透析患者普遍存在免疫功能低下,此时感染乙肝病毒也易形成慢性化。

       总之,接触乙肝病毒、感染乙肝病毒、得上乙肝是完全不同的三个阶段,三者有一定因果关系,但决非必然发展过程,接触乙肝病毒再所难免,如果你己经打过乙肝疫苗,并己产生了相应的抗体,无论怎样接触乙肝病毒,也不会被感染;如果你从未打过乙肝疫苗,接触乙肝病毒,有可能引起乙肝病毒感染(概率为60% 左右),即便是感染了乙肝病毒,也只有少数会导致得上乙肝 (概率低于 10%)。乙肝传播途径主要为垂直传播以及孩提时侯的血液污染(打针、输液、外伤等等),平素与乙肝患者接触(尤其是成年人),如握手、共事等等,极少导致乙肝发生,我国真正的急性乙肝病例极少,而这些急性乙肝基本都能痊愈。
          乙肝是性传播疾病的说法,主要是指性滥交、同性恋等等异常性行为,这在我国少见并不符合我国国情,大量的统计资料表明,我国乙肝患者的配偶极少也得乙肝。关于蚊虫叮咬传播乙肝的说法,更是没有任何科学根据。乙肝传播途径其实主要包括垂直传播、医疗、血液污染等,一般接触不会传播。不论是什么传播途径,不论传染力有多强,目前己有完全有效的预防措施,那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白,预防的成功几率近乎 95%,对于社会各界,与其时刻恐慌乙肝病毒感染,不如及时接种疫苗,花钱极少,预防到位,抗体业已产生,何患之有?在当今科学这样发达,免疫措施如此先进、有效的情况下,依然多数公民谈乙肝病毒而色变,真是值得反思。

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发表于 2008-12-5 13:57 |只看该作者
谢谢黑人哥哥

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发表于 2008-12-8 16:30 |只看该作者

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谢谢黑人。在这里学到了很多知道了很多。辛苦啦

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学到了很多 谢谢

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发表于 2009-1-22 17:08 |只看该作者
不论是什么传播途径,不论传染力有多强,目前己有完全有效的预防措施,那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白,预防的成功几率近乎 95%

不是说有抗体就100%不会被传染吗?怎么会是95%?
望黑人大哥解释。

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发表于 2009-2-10 19:49 |只看该作者

有乙肝抗体就100%不会被传染吗?

为什么网上有些地方说是95%  
谁能解释一下吗??

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发表于 2009-9-5 01:48 |只看该作者
乙肝传染性真这么低,中国会有一亿多的乙肝吗?基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候,八个班最多的一个班有30多个乙肝,少的也有10来个,我们班60个人,有20多个乙肝

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发表于 2009-9-23 18:13 |只看该作者
学到了很多 谢谢 支持
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发表于 2009-12-7 18:50 |只看该作者
原帖由 qjfseven 于 2009-9-5 01:48 发表
乙肝传染性真这么低,中国会有一亿多的乙肝吗?基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候,八个班最多的一个班有30多个乙肝,少的也有10来个,我们班60个人,有20多个乙肝 ...

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发表于 2009-12-25 09:54 |只看该作者
学习了!谢谢!
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