[科普文章]乙肝传染性辨证

黑人

乙肝传染性辨证




乙型肝炎(以下简称为乙肝)在国人心目中是一种可怕的传染病，谈及乙肝，首先想到的是它的传染性，认为与乙肝患者接触都有可能被传染，乙肝患者因此而遭受着许多难言的痛苦和歧视，其实乙肝并非是人们想象的那种传染病，一般接触 (共事、共餐、握手、谈话等等)是不会导致乙肝传播的，以下对于过去对于乙肝传染性的错误认识予以纠正。

1．接触乙肝病毒是极其平常、普遍的事情，并不可怕。与其它任何致病微生物一样在乙肝病毒就生活在你的周围环境里，随处可遇，生活在当今社会里，不接触乙肝病毒是不可能的。为何绝大多数人没有接种疫苗，但乙肝抗体自然呈阳性？。含有乙肝病毒的物品如钞票，即使你再谨小慎微，也难以确保有微量病毒，如果接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损(如手术、扎针、牙龈出血、外伤等等)，病毒接触到受损的疮面，就可能进入血液，造成乙肝病毒感染，成年人一旦感染，少部分人经过大约一个月左右时间的潜伏之后，90％的感染者会引起[wiki]急性肝炎[/wiki]发生；绝大多数青少年、成年人感染乙肝病毒后，都会依靠自体成熟、正常的免疫防御机能，逐渐清除乙肝病毒，这样一个过程也多是在"静默"中完成的，这也是我国为何绝大多数人乙肝抗体自然呈阳性的原因。而90％的幼儿感染乙肝病毒后不引起显性发病，而是转为"沉默"状态的慢性病毒携带者，病变潜移默化，伺机而动，到一定阶段突然发病或终身携带，始终设有显性发病；

        既然接触乙肝病毒再所难免，如何防范接触后感染、发病就是至关重要的头等大事，如果免疫防范措施及时到位，就可能杜绝乙肝病毒感染的发生，反之，没有预先实施免疫防范措施，一旦感染病毒就有可能造成发病或病毒慢性携带，对身体造成伤害或威胁。如果是新生儿，在出生后的，需要尽快接种乙肝疫苗，这样所有下一代就会基本杜绝乙肝的发生；青少年、成人，尽管自身的抵抗力足够清除日常接触的少量乙肝病毒，但为了保证100％安全消除自己对乙肝的恐惧，如果检查乙肝病毒五项指标都为阴性，也需尽快打乙肝疫苗使表面抗体保持阳性，这样也可以成功地防范乙肝病毒感染；如果万一破损的皮肤创面突然接触到含有乙肝病的血液，可以接种高效价乙肝免疫球蛋白，阻断乙肝病毒的入侵。任何一个人，只要接种过乙肝疫苗，并产生了乙肝表面抗体，提示己获得对乙肝病毒成功的免疫力，在这种情况下，无论怎样和乙肝病人接触，都不会被传染上肝炎。如此说来，乙肝病毒的传染，在积极到位的免疫预防面前，也就无威可逞了。

2．我国如此众多的乙肝到底是怎么得来的？乙肝到底是怎样传播的？我国现有乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人，如此众多的乙肝来龙去脉有其自身特点，这些特点不同于其他国家和地区，属于我国自己的国情。我国乙肝发病不同于其他传染疾病，它不是由于平素和一个个乙肝患者接触(如一道就餐、同居、共同使用器具等等)，一传十，十传百这样传染的。 我国现有乙肝病毒携带者一半以上均来自于[wiki]母婴垂直传播[/wiki]，乙肝病毒携带者多幼年感染病毒，长期携带，处于引而不发的状态，经过长期免疫耐受期的"沉默"后，进入免疫活动期，显性发病，少数患者最终演变成为肝硬化，甚至于肝癌。

     由于我国乙肝传播最主要的途径是垂直传播，因此乙肝的家族聚集性十分常见和普遍，往往给人以乙肝可以[wiki]遗传[/wiki]的错误认识。还有一部分患者小时侯，在免疫机制尚不健全时，感染了乙肝病毒(输掖、打针、镶牙、等场合)，同样可以造成乙肝病毒的携带，至于成人，感染乙肝病毒就没有那么可怕了，因为成人往往免疫机制健全，免疫识别能力强，乙肝病毒一旦进入人体，正常的兔疫防御功能足以消灭入侵之敌，成人感染乙肝病毒，引起乙肝发病的机率不足 5%。乙肝患者和其配偶，朝夕相处多年，一方有乙肝，另一方却很少得乙肝，我们随机调查了263对乙肝夫妻，夫妻双方同为乙肝的仅占6%左石，乙肝夫妻长期共同生活，密切接触程度不言而喻，这样密切接触都不会相互传播，可想一般同事、朋友之间就更难以相互传染。可见乙肝传播最主要的需要防范是保护幼儿不被感染，而保护幼儿最佳策略就是所有新生儿，一律注射乙肝疫苗，90年代起乙肝疫苗已经纳入国家计划免疫，所有新生儿都会免费接种乙肝疫苗，据调查，在乙肝疫苗接种率普及高的地区（如上海）婴儿HBsAg携带率从9.8%降至0.5%，这样我国乙肝的人数将会逐年下降，最终摆拖乙肝大国的不利局面。至于和乙肝患者接触，如握手、共餐、共事、谈话、玩耍，是不会被传染上乙肝的，蚊虫叮咬传播乙肝的说法也基本被否定，可见过去对于乙肝的传染性存在不少误解，有这些成见和误解，导致社会对于乙肝的恐怖，导致了社会对乙肝患者的歧视和偏见，认为和掌握乙肝的传播规律和特点，有助于拨乱反正。

3．从我国实际情况看，决定是否得乙肝的主要取决于以下几个因素：
        （1）种族：易感人群与种族有密切关系，我国为多民族国家，各个民族乙肝发病根本不同，据统计，我国藏族乙肝病毒现症感染者所占人口比例最高，达到25%，汉族居中，15%左右，维吾尔族最低， 2.3%，显然种族不一，乙肝发病各有不同。
         （2）年龄：感染乙肝病毒时年龄大小。感染乙肝病毒时的年龄越小，形成慢性化的几率越大，将来的治疗也就越加困难，如母婴垂直感染，几乎都会导致乙肝病毒潜伏，长期携带病毒，在整个儿童时期，机体免疫体系的建立和发育尚不完善，机体对千乙肝病毒尚无识别和判断能力，处于免疫麻痹和耐受阶段，乙肝病毒很容易潜伏下来，进入肝细胞并发生细胞接合。而成年人感染乙肝病毒只有10％会转为慢性携带者，90％都会痊愈。
          （3）免疫状态：感染乙肝病毒时，如果机体免疫功能处于麻痹（如幼儿）或耐受状态（如乙肝携带者），虽然肝细胞内有乙肝病毒复制，而机体缺乏有效的免疫反应，此时，肝细胞没有或仅有轻度损伤，表现为长期的乙肝病毒携带。 如果机体免疫功能低下表现为乙肝病毒[wiki]抗原性[/wiki]差，无法引起明显的免疫反应，则一方面体内病毒得不到彻底清除，另一方面，肝细受到的侵害也轻微，通常表现为轻度慢性肝炎。   
        如果机体免疫功能低下表现为乙肝表面抗体和抗前S抗体形成不足，一方面抗体不能有效中和血液循环中的乙肝病毒，导致肝细胞持续损害，另一方面，大量的抗原抗体复合物形成，使肝细胞和其他脏器也迫受持久、严重损害，此时，多表现为中度或重度慢性肝炎。
         如果机体免疫功能严重失调，初期特异性细胞免疫反应增强，对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应，造成大量肝细胞坏死，随之细胞功能衰竭，表现为重型肝炎。另外患有其它疾病，如肾移植、肿瘤、白血病、血液透析患者普遍存在免疫功能低下，此时感染乙肝病毒也易形成慢性化。

       总之，接触乙肝病毒、感染乙肝病毒、得上乙肝是完全不同的三个阶段，三者有一定因果关系，但决非必然发展过程，接触乙肝病毒再所难免，如果你己经打过乙肝疫苗，并己产生了相应的抗体，无论怎样接触乙肝病毒，也不会被感染;如果你从未打过乙肝疫苗，接触乙肝病毒，有可能引起乙肝病毒感染(概率为60% 左右)，即便是感染了乙肝病毒，也只有少数会导致得上乙肝 (概率低于 10%)。乙肝传播途径主要为垂直传播以及孩提时侯的血液污染(打针、输液、外伤等等)，平素与乙肝患者接触(尤其是成年人)，如握手、共事等等，极少导致乙肝发生，我国真正的急性乙肝病例极少，而这些急性乙肝基本都能痊愈。
          乙肝是性传播疾病的说法，主要是指性滥交、同性恋等等异常性行为，这在我国少见并不符合我国国情，大量的统计资料表明，我国乙肝患者的配偶极少也得乙肝。关于蚊虫叮咬传播乙肝的说法，更是没有任何科学根据。乙肝传播途径其实主要包括垂直传播、医疗、血液污染等，一般接触不会传播。不论是什么传播途径，不论传染力有多强，目前己有完全有效的预防措施，那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，预防的成功几率近乎 95%，对于社会各界，与其时刻恐慌乙肝病毒感染，不如及时接种疫苗，花钱极少，预防到位，抗体业已产生，何患之有?在当今科学这样发达，免疫措施如此先进、有效的情况下，依然多数公民谈乙肝病毒而色变，真是值得反思。

琳哒

谢谢黑人哥哥

善长存

谢谢黑人。在这里学到了很多知道了很多。辛苦啦

qusetion313

学到了很多 谢谢

flankok

不论是什么传播途径，不论传染力有多强，目前己有完全有效的预防措施，那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，预防的成功几率近乎 95%

不是说有抗体就100%不会被传染吗？怎么会是95%？
望黑人大哥解释。

入木三分

为什么网上有些地方说是95%  
谁能解释一下吗？？

qjfseven

乙肝传染性真这么低，中国会有一亿多的乙肝吗？基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候，八个班最多的一个班有30多个乙肝，少的也有10来个，我们班60个人，有20多个乙肝

阿木童

学到了很多 谢谢 支持

齐欢畅2

原帖由 qjfseven 于 2009-9-5 01:48 发表
乙肝传染性真这么低，中国会有一亿多的乙肝吗？基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候，八个班最多的一个班有30多个乙肝，少的也有10来个，我们班60个人，有20多个乙肝 ...

高中体检？怀疑？

pic666

学习了！谢谢！