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标题: [科普文章]乙肝传染性辨证 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2008-11-15 17:50 标题: [科普文章]乙肝传染性辨证

本帖最后由黑人于 2011-3-2 09:23 编辑

乙肝传染性辨证

乙型肝炎(以下简称为乙肝)在国人心目中是一种可怕的传染病，谈及乙肝，首先想到的是它的传染性，认为与乙肝患者接触都有可能被传染，乙肝患者因此而遭受着许多难言的痛苦和歧视，其实乙肝并非是人们想象的那种传染病，一般接触 (共事、共餐、握手、谈话等等)是不会导致乙肝传播的，以下对于过去对于乙肝传染性的错误认识予以纠正。

1．接触乙肝病毒是极其平常、普遍的事情，并不可怕。与其它任何致病微生物一样在乙肝病毒就生活在你的周围环境里，随处可遇，生活在当今社会里，不接触乙肝病毒是不可能的。为何绝大多数人没有接种疫苗，但乙肝抗体自然呈阳性？。含有乙肝病毒的物品如钞票，即使你再谨小慎微，也难以确保有微量病毒，如果接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损(如手术、扎针、牙龈出血、外伤等等)，病毒接触到受损的疮面，就可能进入血液，造成乙肝病毒感染，成年人一旦感染，少部分人经过大约一个月左右时间的潜伏之后，90％的感染者会引起[wiki]急性肝炎[/wiki]发生；绝大多数青少年、成年人感染乙肝病毒后，都会依靠自体成熟、正常的免疫防御机能，逐渐清除乙肝病毒，这样一个过程也多是在"静默"中完成的，这也是我国为何绝大多数人乙肝抗体自然呈阳性的原因。而90％的幼儿感染乙肝病毒后不引起显性发病，而是转为"沉默"状态的慢性病毒携带者，病变潜移默化，伺机而动，到一定阶段突然发病或终身携带，始终设有显性发病；

      既然接触乙肝病毒再所难免，如何防范接触后感染、发病就是至关重要的头等大事，如果免疫防范措施及时到位，就可能杜绝乙肝病毒感染的发生，反之，没有预先实施免疫防范措施，一旦感染病毒就有可能造成发病或病毒慢性携带，对身体造成伤害或威胁。如果是新生儿，在出生后的，需要尽快接种乙肝疫苗，这样所有下一代就会基本杜绝乙肝的发生；青少年、成人，尽管自身的抵抗力足够清除日常接触的少量乙肝病毒，但为了保证100％安全消除自己对乙肝的恐惧，如果检查乙肝病毒五项指标都为阴性，也需尽快打乙肝疫苗使表面抗体保持阳性，这样也可以成功地防范乙肝病毒感染；如果万一破损的皮肤创面突然接触到含有乙肝病的血液，可以接种高效价乙肝免疫球蛋白，阻断乙肝病毒的入侵。任何一个人，只要接种过乙肝疫苗，并产生了乙肝表面抗体，提示己获得对乙肝病毒成功的免疫力，在这种情况下，无论怎样和乙肝病人接触，都不会被传染上肝炎。如此说来，乙肝病毒的传染，在积极到位的免疫预防面前，也就无威可逞了。

2．我国如此众多的乙肝到底是怎么得来的？乙肝到底是怎样传播的？我国现有乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人，如此众多的乙肝来龙去脉有其自身特点，这些特点不同于其他国家和地区，属于我国自己的国情。我国乙肝发病不同于其他传染疾病，它不是由于平素和一个个乙肝患者接触(如一道就餐、同居、共同使用器具等等)，一传十，十传百这样传染的。我国现有乙肝病毒携带者一半以上均来自于[wiki]母婴垂直传播[/wiki]，乙肝病毒携带者多幼年感染病毒，长期携带，处于引而不发的状态，经过长期免疫耐受期的"沉默"后，进入免疫活动期，显性发病，少数患者最终演变成为肝硬化，甚至于肝癌。

   由于我国乙肝传播最主要的途径是垂直传播，因此乙肝的家族聚集性十分常见和普遍，往往给人以乙肝可以[wiki]遗传[/wiki]的错误认识。还有一部分患者小时侯，在免疫机制尚不健全时，感染了乙肝病毒(输掖、打针、镶牙、等场合)，同样可以造成乙肝病毒的携带，至于成人，感染乙肝病毒就没有那么可怕了，因为成人往往免疫机制健全，免疫识别能力强，乙肝病毒一旦进入人体，正常的兔疫防御功能足以消灭入侵之敌，成人感染乙肝病毒，引起乙肝发病的机率不足 5%。乙肝患者和其配偶，朝夕相处多年，一方有乙肝，另一方却很少得乙肝，我们随机调查了263对乙肝夫妻，夫妻双方同为乙肝的仅占6%左石，乙肝夫妻长期共同生活，密切接触程度不言而喻，这样密切接触都不会相互传播，可想一般同事、朋友之间就更难以相互传染。可见乙肝传播最主要的需要防范是保护幼儿不被感染，而保护幼儿最佳策略就是所有新生儿，一律注射乙肝疫苗，90年代起乙肝疫苗已经纳入国家计划免疫，所有新生儿都会免费接种乙肝疫苗，据调查，在乙肝疫苗接种率普及高的地区（如上海）婴儿HBsAg携带率从9.8%降至0.5%，这样我国乙肝的人数将会逐年下降，最终摆拖乙肝大国的不利局面。至于和乙肝患者接触，如握手、共餐、共事、谈话、玩耍，是不会被传染上乙肝的，蚊虫叮咬传播乙肝的说法也基本被否定，可见过去对于乙肝的传染性存在不少误解，有这些成见和误解，导致社会对于乙肝的恐怖，导致了社会对乙肝患者的歧视和偏见，认为和掌握乙肝的传播规律和特点，有助于拨乱反正。

3．从我国实际情况看，决定是否得乙肝的主要取决于以下几个因素：
      （1）种族：易感人群与种族有密切关系，我国为多民族国家，各个民族乙肝发病根本不同，据统计，我国藏族乙肝病毒现症感染者所占人口比例最高，达到25%，汉族居中，15%左右，维吾尔族最低， 2.3%，显然种族不一，乙肝发病各有不同。
      （2）年龄：感染乙肝病毒时年龄大小。感染乙肝病毒时的年龄越小，形成慢性化的几率越大，将来的治疗也就越加困难，如母婴垂直感染，几乎都会导致乙肝病毒潜伏，长期携带病毒，在整个儿童时期，机体免疫体系的建立和发育尚不完善，机体对千乙肝病毒尚无识别和判断能力，处于免疫麻痹和耐受阶段，乙肝病毒很容易潜伏下来，进入肝细胞并发生细胞接合。而成年人感染乙肝病毒只有10％会转为慢性携带者，90％都会痊愈。
      （3）免疫状态：感染乙肝病毒时，如果机体免疫功能处于麻痹（如幼儿）或耐受状态（如乙肝携带者），虽然肝细胞内有乙肝病毒复制，而机体缺乏有效的免疫反应，此时，肝细胞没有或仅有轻度损伤，表现为长期的乙肝病毒携带。如果机体免疫功能低下表现为乙肝病毒[wiki]抗原性[/wiki]差，无法引起明显的免疫反应，则一方面体内病毒得不到彻底清除，另一方面，肝细受到的侵害也轻微，通常表现为轻度慢性肝炎。
      如果机体免疫功能低下表现为乙肝表面抗体和抗前S抗体形成不足，一方面抗体不能有效中和血液循环中的乙肝病毒，导致肝细胞持续损害，另一方面，大量的抗原抗体复合物形成，使肝细胞和其他脏器也迫受持久、严重损害，此时，多表现为中度或重度慢性肝炎。
      如果机体免疫功能严重失调，初期特异性细胞免疫反应增强，对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应，造成大量肝细胞坏死，随之细胞功能衰竭，表现为重型肝炎。另外患有其它疾病，如肾移植、肿瘤、白血病、血液透析患者普遍存在免疫功能低下，此时感染乙肝病毒也易形成慢性化。

   总之，接触乙肝病毒、感染乙肝病毒、得上乙肝是完全不同的三个阶段，三者有一定因果关系，但决非必然发展过程，接触乙肝病毒再所难免，如果你己经打过乙肝疫苗，并己产生了相应的抗体，无论怎样接触乙肝病毒，也不会被感染;如果你从未打过乙肝疫苗，接触乙肝病毒，有可能引起乙肝病毒感染(概率为60% 左右)，即便是感染了乙肝病毒，也只有少数会导致得上乙肝 (概率低于 10%)。乙肝传播途径主要为垂直传播以及孩提时侯的血液污染(打针、输液、外伤等等)，平素与乙肝患者接触(尤其是成年人)，如握手、共事等等，极少导致乙肝发生，我国真正的急性乙肝病例极少，而这些急性乙肝基本都能痊愈。
      乙肝是性传播疾病的说法，主要是指性滥交、同性恋等等异常性行为，这在我国少见并不符合我国国情，大量的统计资料表明，我国乙肝患者的配偶极少也得乙肝。关于蚊虫叮咬传播乙肝的说法，更是没有任何科学根据。乙肝传播途径其实主要包括垂直传播、医疗、血液污染等，一般接触不会传播。不论是什么传播途径，不论传染力有多强，目前己有完全有效的预防措施，那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，预防的成功几率近乎 95%，对于社会各界，与其时刻恐慌乙肝病毒感染，不如及时接种疫苗，花钱极少，预防到位，抗体业已产生，何患之有?在当今科学这样发达，免疫措施如此先进、有效的情况下，依然多数公民谈乙肝病毒而色变，真是值得反思。

作者: 琳哒 时间: 2008-12-5 13:57

谢谢黑人哥哥

作者: 善长存 时间: 2008-12-8 16:30 标题: 回复 1# 的帖子

谢谢黑人。在这里学到了很多知道了很多。辛苦啦

作者: qusetion313 时间: 2008-12-26 23:25

学到了很多谢谢

作者: flankok 时间: 2009-1-22 17:08

不论是什么传播途径，不论传染力有多强，目前己有完全有效的预防措施，那就是接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，预防的成功几率近乎 95%

不是说有抗体就100%不会被传染吗？怎么会是95%？
望黑人大哥解释。

作者: 入木三分 时间: 2009-2-10 19:49 标题: 有乙肝抗体就100%不会被传染吗？

为什么网上有些地方说是95%
谁能解释一下吗？？

作者: qjfseven 时间: 2009-9-5 01:48

乙肝传染性真这么低，中国会有一亿多的乙肝吗？基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候，八个班最多的一个班有30多个乙肝，少的也有10来个，我们班60个人，有20多个乙肝

作者: 阿木童 时间: 2009-9-23 18:13

学到了很多谢谢支持

作者: 齐欢畅2 时间: 2009-12-7 18:50

原帖由 qjfseven 于 2009-9-5 01:48 发表
乙肝传染性真这么低，中国会有一亿多的乙肝吗？基本都是血亲传染的说法更是有待推敲和求证。我们高中体检的时候，八个班最多的一个班有30多个乙肝，少的也有10来个，我们班60个人，有20多个乙肝 ...

高中体检？怀疑？

作者: pic666 时间: 2009-12-25 09:54

学习了！谢谢！

作者: 黑人 时间: 2010-1-3 14:20

原帖由 入木三分 于 2009-2-10 19:49 发表
为什么网上有些地方说是95%
谁能解释一下吗？？

世界上有100％的事吗？

作者: YCONG 时间: 2010-1-5 22:30

学习了！谢谢！

作者: h1234515 时间: 2010-1-7 20:38

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: LZZY 时间: 2010-1-7 20:53

这样的好文章怎么上不了各大网站呢
倒是最近到"关于乙肝的十种谣言" 那样的贴子传得满天飞

作者: 笨女人 时间: 2010-1-8 13:18

老爸是乙肝大三阳昨天给他注射已胰岛素的时候不小心把手扎破了我只打了一针疫苗不知道有没有抗体本来想去打免疫球蛋白可是整个济南没有一家医院有的我现在该怎么办啊哎

作者: 有我呢 时间: 2010-1-15 11:32

还是比较可观的了，希望多一些这样的资料。

作者: 一辉一辉 时间: 2010-1-29 18:13

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 一辉一辉 时间: 2010-1-29 18:25

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: wsbsy 时间: 2010-2-26 15:11

关注......

作者: wsbsy 时间: 2010-2-26 15:12

关注......

作者: 钟艾一生 时间: 2010-5-20 21:35

谢谢黑人。在这里学到了很多知道了很多。辛苦啦

作者: 黑白分明 时间: 2010-5-20 22:16

学习了，谢了！

作者: 1223344 时间: 2010-9-12 14:31

实在很需要普及啊

作者: crimson123 时间: 2011-2-24 16:40

好帖子，学习了。

作者: 阳光SMILE 时间: 2011-3-4 10:33

太好了，看了两遍

作者: 路边草 时间: 2011-3-20 16:55

学习
谢谢黑医生

作者: 欠你一个吻 时间: 2011-9-14 16:30

继续学习

作者: 熊熊女士 时间: 2011-9-27 19:37

回复 qjfseven 的帖子

你这也太夸张了吧！！我怀疑。。。我从小到大都有，每次班上体检没有一个，就我有，现在我男朋友检查也很正常。

作者: 万里挑一 时间: 2011-11-13 18:26

作者: amyhuang 时间: 2011-12-15 18:26

学习了很多

作者: ruxiaoyu 时间: 2012-4-30 18:46

感谢前辈！

作者: 涵冰雪 时间: 2012-5-28 18:19

黑人版主辛苦了！
想请教两个问题，先谢谢您了！
第一、我看到版主一篇关于蚊子不传播乙肝的文章，当中提到乙肝病毒在蚊子体内可以存活14个小时，那假如蚊子刚叮咬完乙肝携带者不到14个小时，被打死了，那么此时蚊子尸体上的血是不是还具有传染性呢？前几天就打死了好几只蚊子，好多血呢，想到了这个问题。
第二、是不是病毒被稀释以后就不会致病了？假如宝宝的洗澡盆内有乙肝病毒，那么在大量水的稀释下，即便宝宝在洗澡时身上有伤口，是不是也不会被感染呢？
急等版主的回答！万分感谢！

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