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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 18年核苷用药详细病历------与战友共勉
楼主: ergo1973
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18年核苷用药详细病历------与战友共勉   [复制链接]

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发表于 2011-1-1 23:00 |只看该作者
摘王老大语录备忘
总结
1.重新控制因断药引起的反复,大约需要5倍于断药的时间。
2.首选拉米治疗,疗效不顺利,联合阿德后,1/3患者可以单独阿德。(拉米21个月,拉米+阿德4个月,阿德30个月,停药时表面抗体670)
3.首选或者长期阿德单药治疗欠佳者,短程拉米即可。
4.需要更换恩替的,如情况允许的话,建议单独阿德半年。
5.停药失败和断药反复,会导致疗程延长,但对治疗最终结果影响不大。
6.耐药患者E抗原回升早于DNA回升,断药患者DNA回升早于E抗原回升。
7.DNA阴转后,E抗原顺利下降的速度是每2个月下降20%。
8.影响S抗原将来是否阴转的阈值是2000-2500

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发表于 2011-1-2 14:33 |只看该作者
ergo1973 发表于 2010-12-30 08:51
回复 baobao7676 的帖子

干扰素与核苷一起用吗?还是撤核苷,单用干扰素

一起用3个月, 以后每年用3个月。

一般干扰素提高人体的免疫能力需要时间, 连续不停地打针效果不佳,停下来的话病毒复制又会大幅反弹。单纯使用核苷不能主动降低病毒载量, 因此我建议每年用3个月混合治疗。


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发表于 2011-1-5 18:12 |只看该作者
备忘
王震宇违规知多少

1992-1994:肝硬化顽固性腹水的治疗

1995-1996:干扰素治疗乙肝病毒携带者

1997:干扰素+胸腺肽比单独干扰素效果从35%提高到50%(现在都不用干扰素了)
1998:发现小剂量干扰素外用疗效满意率21%
1999:发现干扰+中药比单独干扰好不了多少
2000:发现拉米比干扰素更好使(违规操作)
2001:发现携带上拉米还是有所作为的,完成低龄人群的用药观察(违规操作)。
2002:发现拉米+干扰比单独拉米单独干扰好不了多少,第一例拉米S抗原阴转(违规操作)
2003:发现拉米最终疗效与早期疗效有关,完成全程怀孕拉米的用药观察(违规操作)。
2004:发现拉米耐药者阶段给药的“透墙”方案(违规操作)
2005:发现贺维力疗效明显优于国产杂牌,出版《乙肝病毒携带者就诊指南》
2006:发现2例干扰、三种核苷皆无效的,论坛发表第一版《拉米攻略》
2007:发现病毒耐药前E抗原回升早于DNA,DNA回升早于E抗原多见于漏服,第一例全程怀孕拉米双胞胎诞生(违规操作)
2008:发现单独阿德停药要比单独拉米停药更难,发明“桥桩疗法”,一例广州恩替+阿德受到关注
2009:发现S抗原与HBV-DNA的背离现象,天津育龄人群S抗原阳性率2.8%,DNA阳性率1%,DNA阳性男性人群肝功能异常率50%。

2010:论坛出版《拉米攻略终结版》附王氏线路图,拉米耐药单独阿德S抗原阴转2例,拉米+阿德S抗原阴转1例,拉米+阿德耐药恩替停药2例成功1例,儿童半剂量替比表面抗原阴转1例(违规操作),关注蔡荣阿的平。

2011:(预计)出版《解析乙肝病毒携带》,论坛出版《拉米攻略增补版》,拉米在S抗原转阴的促进作用(颠覆性理论)

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发表于 2011-1-5 18:14 |只看该作者
回复 baobao7676 的帖子

谢谢,还没打过干扰素,再观察一下,如果转氨霉还不正常再说吧

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发表于 2011-1-5 18:15 |只看该作者
期待王老大2011年的颠覆性的突破.

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发表于 2011-6-6 09:07 |只看该作者
2010年7月14日
表面抗原 :>225ng/ml;表面抗体:0.4mIU/ml;  E抗原15.75PEI u/ml;E抗体:0PEI u/ml;核心抗体:>>3.975PEI ncu/ml
DNA 0,  Ast:29;   AlT:55;尿酸:490
从2009年10月起联用拉米阿德一年半,结果还是一般吧,不过DNA阴线是安慰吧

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发表于 2011-6-6 22:56 |只看该作者
2011年5月14日
表面抗原 :>225ng/ml;表面抗体:0mIU/ml;  E抗原15.18PEI u/ml;E抗体:0PEI u/ml;核心抗体:>>3.975PEI ncu/ml
DNA 0,  Ast:30;   AlT:60;尿酸:399下一步怎么走,继续请教王老大.

不好意思,上午竟贴错了,去年7年的检验结果,现在的才是对的

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发表于 2011-6-7 08:59 |只看该作者

200691,拉米前 DNA: 7.2E+06
Alt:42
(警告:试药期1-3个月)
20061115,拉米一个月 DNA:
未检出 Alt:62(第一阶段OK,拉米有效)
2007116,拉米三个月 E
抗原:8.436ncu/ml
DNA: 1.98E+03ncu怎么折算COI)
2007.3.2   DNA: 3.5E+4   
开始贺维力与拉米同服(联合阿德有理)
2007
427
DNA
未检出   E抗原:1.25ncu/ml(增加阿德有效)

2007.7.4
DNA
2.55E04  E
抗原:1.62ncu/ml(进展不利)

200783DNA 1.0E03(继续沿用是徒劳的)
200797DNA 5.3E04   E
抗原:1.55ncu/ml

20071023 DNA1.43E4   

2008.1.24  DNA7.3E3       E抗原:3.14ncu/ml
2008.3
起换国产的阿甘定,

2008.6.4
DNA8.9E3  E
抗原:0.75ncu/ml

2008.9.3  DNA2.2E6      E抗原:7.41ncu/ml

2008.10.9  DNA1.1E5   E抗原:4.74ncu/ml

2008.11.6  DNA3.7E4    E抗原:4.19ncu/ml
2008.11.28
起开始叠加拉米(慢着慢着!什么时候拉米没掉的?)
2009.3.23 DNA0      E抗原:4.47ncu/ml

2009427,撤拉米,单用阿德(干嘛又撤掉?)
2009617
DNA
0        E抗原:>>76.5PEI u/ml(PEI和NCU怎么折算?)

20091013
DNA 4.8E3
  E
抗原:>>76.5PEI u/ml

检查后联用拉米
2010
32 DNA 0   E抗原50.37PEI u/ml

2010714 DNA 0  E抗原15.75PEI u/ml

20101222
DNA 0
表面抗原 152ng/ml   E抗原47.41 S/CO(得!又出来新单位)
2011
527
DNA 0
表面抗原 >225ng/ml   E抗原15.18PEI u/ml(我看还行,继续吧)

时光倒流,再从寒武纪开始

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发表于 2011-6-7 09:19 |只看该作者
06年9月的检查还不到抗病毒指标啊,为什么要上药呢?

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发表于 2011-6-7 21:19 |只看该作者
本帖最后由 ergo1973 于 2011-6-7 21:31 编辑

谢谢,尤其是寒武纪祥细的回答
1。检查单位不同所以数据不同的单位,也不知怎样转换;
2。第一次联用拉米阿德是在于2007年,当时联用三个月,因害怕就撤拉米单用阿德,贴子没说清楚,其实当时情况是很不错的,E抗原从8.43降到1.25,现在回想可能是最接近胜利的时候,如果坚持联用;
3。2008年11月看到DNA与E抗原的回升第二次联用拉米阿德,到2009年4月看DNA为0又再撤拉米。
4。2009年10月检测出DNA为4.8E3,第三次联用拉米阿德,一直到现在了。

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