18年核苷用药详细病历------与战友共勉

ergo1973

七年的经验,感觉停阿德问题不大,停拉米就比较大,要好好请教王老大下一步打法,能否一天拉米,一天阿德,轮着吃??

ergo1973

ALT一直不能正常,低于40,大家有什么好法子吗??

ergo1973

非常感谢王教授的及时回答.

"总体趋势是好的，目前的疗效是满意的，建议加查一个S抗原的精细定量（可以邮寄血清给我），今后要查的项目是S抗原+E抗原+肌酐，每年再查一次彩超，别的都可以不查了。"

先学习怎么采集血清并寄到天津去.

ergo1973

终于找到您了,在老的肝胆相照论坛7年在您的指导下用药,曾冒昧打电话给您的广西老乡,大三阳17年在今年变成一五阳,现在是拉米一天一片,阿德隔天一片,大约一年左右了,请教下一步打法,谢谢
附病历:
2006年9月1日，拉米前：s抗原 ：＞225ng/ml，E抗原：2.03ncu/ml  DNA: 7.2E+06，Alt:42
2006年11月15日，拉米1月，DNA: 未检出，Alt:62
2007年1月16日，表面抗原 ：742ng/ml；  E抗原：8.436ncu/ml；DNA: 1.98E+03
2007.3.2   DNA: 3.5E+4    贺维力与拉米同服
2007.4.27 DNA未检出，表面抗原 ：306ng/ml；  E抗原：1.25ncu/ml；
2007.7.4  DNA 2.55E+04，表面抗原 ：237ng/ml；  E抗原：1.62ncu/ml；
2007年8月3日 DNA 1.0E+03
2007年9月7日 DNA 5.3E+04，表面抗原 ：287ng/ml；  E抗原：1.55ncu/ml；        
2007年10月23日 DNA1.43E+04   
2008.1.24  DNA7.3E+03     表面抗原 ：307ng/ml；  E抗原：3.14ncu/ml；
2008.3 阿甘定
2008.6.4  DNA8.9E+03    表面抗原 ：136ng/ml；E抗原：0.75ncu/ml；
2008.9.3  DNA2.2E+06    表面抗原 ：338.98ng/ml；  E抗原：7.41ncu/ml；
2008.10.9  DNA1.1E+05    表面抗原 ：303.61ng/ml；  E抗原：4.74ncu/ml；2008.11.6  DNA3.7E+04    表面抗原 ：257.81ng/ml；  E抗原：4.19ncu/ml；
2008.11.28 阿德加拉米
2009.3.23  DNA0      表面抗原 ：257ng/ml；  E抗原：4.47ncu/ml；
2009年4月27日，撤拉米，单用阿德
2009年6月17日 DNA ：0     表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；
2009年10月13日 DNA 4.8E+03，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；阿德+拉米
2010年3月2日 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；E抗原50.37PEI u/ml；
2010年7月14日 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.75PEI u/ml；
2010年12月22日 DNA 0，表面抗原 ：152ng/ml；  E抗原47.41 S/CO；  
2011年5月27 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.18PEI u/ml；
2011年11月23 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原6.32PEI u/ml；
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2013年6月19 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原0.46PEI u/ml；
2013年10月29 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原0.43PEI u/ml；
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总体趋势是好的，目前的疗效是满意的，建议加查一个S抗原的精细定量（可以邮寄血清给我），今后要查的项目是S抗原+E抗原+肌酐，每年再查一次彩超，别的都可以不查了。
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ergo1973

2006年9月1日，拉米前：s抗原 ：＞225ng/ml，E抗原：2.03ncu/ml  DNA: 7.2E+06，Alt:42
2006年11月15日，拉米1月，DNA: 未检出，Alt:62
2007年1月16日，表面抗原 ：742ng/ml；  E抗原：8.436ncu/ml；DNA: 1.98E+03
2007.3.2   DNA: 3.5E+4    贺维力与拉米同服
2007.4.27 DNA未检出，表面抗原 ：306ng/ml；  E抗原：1.25ncu/ml；
2007.7.4  DNA 2.55E+04，表面抗原 ：237ng/ml；  E抗原：1.62ncu/ml；
2007年8月3日 DNA 1.0E+03
2007年9月7日 DNA 5.3E+04，表面抗原 ：287ng/ml；  E抗原：1.55ncu/ml；        
2007年10月23日 DNA1.43E+04   
2008.1.24  DNA7.3E+03     表面抗原 ：307ng/ml；  E抗原：3.14ncu/ml；
2008.3 阿甘定
2008.6.4  DNA8.9E+03    表面抗原 ：136ng/ml；E抗原：0.75ncu/ml；
2008.9.3  DNA2.2E+06    表面抗原 ：338.98ng/ml；  E抗原：7.41ncu/ml；
2008.10.9  DNA1.1E+05    表面抗原 ：303.61ng/ml；  E抗原：4.74ncu/ml；2008.11.6  DNA3.7E+04    表面抗原 ：257.81ng/ml；  E抗原：4.19ncu/ml；
2008.11.28 阿德加拉米
2009.3.23  DNA0      表面抗原 ：257ng/ml；  E抗原：4.47ncu/ml；
2009年4月27日，撤拉米，单用阿德
2009年6月17日 DNA ：0     表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；
2009年10月13日 DNA 4.8E+03，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原：>>76.5PEI u/ml；阿德+拉米
2010年3月2日 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；E抗原50.37PEI u/ml；
2010年7月14日 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.75PEI u/ml；
2010年12月22日 DNA 0，表面抗原 ：152ng/ml；  E抗原47.41 S/CO；  
2011年5月27 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml； E抗原15.18PEI u/ml；
2011年11月23 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原6.52PEI u/ml；
2012年7月11 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原6.56PEI u/ml；
2012年11月起,每天一片拉米,每隔一天一片阿德
2012年12月28DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原1.71PEI u/ml；
2013年6月19 DNA 0， 表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原0.46PEI u/ml；
2013年10月29 DNA 0，表面抗原 ：>225ng/ml；  E抗原0.43PEI u/ml；
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总体趋势是好的，目前的疗效是满意的，建议加查一个S抗原的精细定量（可以邮寄血清给我），今后要查的项目是S抗原+E抗原+肌酐，每年再查一次彩超，别的都可以不查了。=====================================================
非常感谢王教授的及时诊断,昨天的病历没把2012年的数据附上,今天红色的附上,再向您请教几个问题:
1\是否继续每天一片拉米,隔一天一片阿德呢?已连续这样一年了,之前拉米阿德联用三年,能否减为一天拉米,隔一天阿德,拉米阿德隔一天一次,这样能减少耐药机率而不影响疗效吗,因为曾耐药过;
2\ALT一直不能正常,一直高于40,在50---60间,要做什么处理吗?如要应付体检,使用一些降转氨酶的药物可以吗?有什么药推荐吗?
3\血清不知道怎样采集和寄去给您,不浪费您宝贵时间,我再请教别和兄弟怎么处理最好一个问题吧.
再次感谢,祝您一切安顺.
点评


王震宇  阿德隔天一片不应该，要改过来  发表于 2013-10-31 20:47

ergo1973

2013年11月1日起开始一天一片拉米一片阿德,继续长时间抗病毒之旅,今年总感觉眼睛干,不知和服药有无关联,但也只能继续下去,春节后再做个检查,希望有好的结果.

17017196

学习了，祝愿楼主新年里取得更好的效果！！！

ergo1973

怎么很多的回复没有了??

2014年3月7表面抗原 ：245.83IU/ml；表面抗体：2.58mIU/ml；  E抗原0.6PEI u/ml；E抗体：0.04PEI u/ml；核心抗体：>>3.98PEI ncu/ml
  Ast:24;　　　AlT:54;    尿酸：371    肌酐:85umol/L
2014年5月14表面抗原 ：207.53IU/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0.4PEI u/ml；E抗体：0.08PEI u/ml；核心抗体：>>3.98PEI ncu/ml
  Ast:22;　　　AlT:50;    尿酸：399    肌酐:82umol/L

ergo1973

最新结果2014年9月18
表面抗原：223.20U/ml；表面抗体：0mIU/ml；  E抗原0.17PEI u/ml；E抗体：0.16EI u/ml；核心抗体：>>3.98PEI ncu/ml
  Ast:23;AlT:53;    尿酸：384    肌酐:76mol/L

ergo1973

表面抗原没怎么降啊？