[科普文章]大三阳是否需要治疗

黑人

　　大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
　　1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常
    大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
　　
    2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功长期轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害
      治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为核苷类抗病毒药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间《慢性乙型肝炎防治指南》。疗程为1－2年
　　
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著
    此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
　　
4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）
     治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
　　
5、肝癌病人表现为大三阳
    首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
　　以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志

[ 本帖最后由 黑人 于 2008-11-19 15:34 编辑 ]



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barky

好想有个强健的体魄呀

真心英熊

请问黑人斑竹，肝功能正常但是大三阳，经过一段时间抗病毒治疗后，DNA转为 " - " 可e抗原还是"+"，是不是还要坚持抗病毒？

黑人

原帖由 真心英熊 于 2009-1-20 16:01 发表
请问黑人斑竹，肝功能正常但是大三阳，经过一段时间抗病毒治疗后，DNA转为 " - " 可e抗原还是"+"，是不是还要坚持抗病毒？

当然要坚持！
参看：什么是乙肝治疗的金牌、银牌、铜牌？
http://www.hbver.com/Article/ygfz/ygzs/200807/6238.html

庄辉院士进一步解释说，乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。如能实现表面抗原转换，当然是最好的结果，这相当于运动员赢得了金牌；如果实现e抗原的血清学转换，相当于赢得了银牌；如果可以抑制乙肝病毒使乙肝病毒的DNA（核酸）转阴，则相当于赢得了铜牌。

四毛@

yigan001

我是乙肝大三阳，曾经用过一段时间（一个月）的干扰素，没什么效果就停了，用药的时候转氨酶升高，停药后到现在一直肝功能都正常，但B超可以看出一些情况，不知道该不该治疗

阿木童

坚持

黑人

如何防止“大三阳”携带者发病？http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

勇敢2009

天天上论坛扫盲充电，可是结论都是一样：继续观察不需要治疗，

superstrong

2009年10月18日比较轻松地跑完北京马拉松半程
11月29日，上海国际马拉松，将和雷闯一同做活动。也是半程
2010年1月2，厦门国际马拉松，估计8万多人参赛，全程。希望厦门那边的有战友能支持下活动