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肝胆相照论坛 论坛 乙肝科普 [科普文章]大三阳是否需要治疗
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[科普文章]大三阳是否需要治疗 [复制链接]

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发表于 2008-11-2 12:15 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 17:18 编辑

  大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:
  1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常
    大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
  
    2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功长期轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害
      治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为核苷类抗病毒药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间《慢性乙型肝炎防治指南》。疗程为1-2年
  
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著
    此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
  
4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)
     治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
  
5、肝癌病人表现为大三阳
    首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
  以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质,不要把自己当成病人,要有坚强的意志

[ 本帖最后由 黑人 于 2008-11-19 15:34 编辑 ]



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发表于 2009-1-20 12:18 |只看该作者
好想有个强健的体魄呀

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发表于 2009-1-20 16:01 |只看该作者
请问黑人斑竹,肝功能正常但是大三阳,经过一段时间抗病毒治疗后,DNA转为 " - " 可e抗原还是"+",是不是还要坚持抗病毒?

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发表于 2009-2-22 16:00 |只看该作者
原帖由 真心英熊 于 2009-1-20 16:01 发表
请问黑人斑竹,肝功能正常但是大三阳,经过一段时间抗病毒治疗后,DNA转为 " - " 可e抗原还是"+",是不是还要坚持抗病毒?

当然要坚持!
参看:什么是乙肝治疗的金牌、银牌、铜牌?
http://www.hbver.com/Article/ygfz/ygzs/200807/6238.html

庄辉院士进一步解释说,乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。如能实现表面抗原转换,当然是最好的结果,这相当于运动员赢得了金牌;如果实现e抗原的血清学转换,相当于赢得了银牌;如果可以抑制乙肝病毒使乙肝病毒的DNA(核酸)转阴,则相当于赢得了铜牌。

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发表于 2009-7-30 15:31 |只看该作者
相信世界有美好‖回学校,学生时代‖希望~~希望,要有希望‖不要浮躁‖即使未来不好,我也要好好活着。‖ 有点泄气。‖ 还要继续努力的。‖感动陈奕迅。‖放任自己是不对的,还在犹豫什么呢?‖ 不要逼我暴力!!‖不要放弃这个锻炼自己的机会!加油!‖ 想好再作决定!‖不后悔

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发表于 2009-9-16 23:38 |只看该作者
我是乙肝大三阳,曾经用过一段时间(一个月)的干扰素,没什么效果就停了,用药的时候转氨酶升高,停药后到现在一直肝功能都正常,但B超可以看出一些情况,不知道该不该治疗

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发表于 2009-9-23 18:10 |只看该作者
坚持
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发表于 2009-10-18 17:40 |只看该作者
如何防止“大三阳”携带者发病?http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

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发表于 2009-10-25 02:07 |只看该作者

肝功一直正常,真不知如何折腾它了

天天上论坛扫盲充电,可是结论都是一样:继续观察不需要治疗,

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风雨同舟 京津冀运动 维权功臣

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发表于 2009-11-21 21:26 |只看该作者

本人大三,坚持长跑锻炼。

2009年10月18日比较轻松地跑完北京马拉松半程
11月29日,上海国际马拉松,将和雷闯一同做活动。也是半程
2010年1月2,厦门国际马拉松,估计8万多人参赛,全程。希望厦门那边的有战友能支持下活动
I HAVE A DREAM
"Free at last! Free at last!
Thank God Almighty, we are free at last!
益行马拉松俱乐部http://blog.sina.com.cn/yixingmarathon
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