斑竹、411等老师：这样的诊断和手术我怀疑

dayang

斑竹、411等老师：这样的诊断和手术我怀疑

第一次介入栓塞术：

我于2007年底在302医院住了一次院。2007年11月 23日，做了一次CT，报告单所述如下。
检查所见：
肝左叶增大，肝裂宽，肝门结构清晰，肝实质密度尚均匀，未见明确异常密度影，增强扫描肝左叶内侧段见一小片状强化影，约20*25mm，门脉期呈低密度改变，门脉主干变细，显示欠清晰，，胆囊不大，密度均匀，脾脏7个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。胃底见增粗扭曲血管影，且与左肾静脉相通。
印象：
1.肝硬化、脾大、胃底静脉曲张、胃肾分流。
2.肝左叶内侧段小片状强化灶性质待定，建议DSA明确诊断。

2007年12月14日肝动脉造影报告单所述如下.
检查所见：
经右侧股动脉穿刺插管至腹腔动脉处造影，见脾动脉、胃十二指肠动脉、感固有动脉显影，肝中动脉供血区见一结节样染色，并可见与之相连的肿瘤血管影，术中顺利，患者无不适主诉，冲管后拔管，局部压迫15分钟。
印象：   肝癌

2007年12月14日肝癌化疗栓塞术。

经右侧股动脉穿刺插管至腹腔动脉处将导管插至肝中动脉近肿瘤血管开口处注入砝码新100mg、拓喜10mg、5——FU0.5g化疗，碘油5ml拴塞，再次造影未见肿瘤染色，术中顺利。

第二次介入栓塞术：

2008年4月22日，在石家庄市中心医院实施了第二次肝动脉拴塞术，在做复查时发现在原拴塞部位附近有又出现阴影，果然在肝动脉造影时又发现一处较小的病灶影，便实施了局部化疗并以碘油拴塞。长期以来由于脾大血小板、白细胞都低于正常值很多，为此做完肝动脉栓赛紧跟着就做了脾拴塞，栓赛面积大45%。

自始至终胎甲球均在正常范围内。

我始终怀疑我是不是转癌了，302说位置不好，必须早做处理，石家庄中心医院说又出现新的问题了做了好，就这样连续做了两次介入栓塞手术，在两次疑疑糊糊手术后体制明显不如以前了。请教各位专家是不是有些太盲目了或者根本就不是癌。

liver_GZ

乙肝三对、DNA？
“增强扫描肝左叶内侧段见一小片状强化影，约20*25mm，门脉期呈低密度改变，印象：
2.肝左叶内侧段小片状强化灶性质待定，建议DSA明确诊断。”
DSA对诊断HCC有一定优势，但还不是金标准；病理诊断才是金标准。
因此你的肝癌诊断，只能是高度怀疑。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-17 14:06 编辑 ]

liver_GZ

我很疑惑的是，dayang兄弟在论坛里脑子很灵光，但看病求医就糊涂：到北京这么多大医院，为何不到其他医院找专家会诊、补充其他检查？
不谈这些了。

目前你的血常规、生化、凝血、DNA等结果呢？

sunnytraveller

302医院有一种CIK疗法治疗肝癌,不知道效果怎样?

liver_GZ

原帖由 sunnytraveller 于 2008-10-17 08:56 发表
302医院有一种CIK疗法治疗肝癌,不知道效果怎样?

国外的实验、仪器条件高出国内太多太多，要是有效，应该是国外先盛行啊？

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-17 14:07 编辑 ]

dayang

斑竹讲得很对，在对待诊断肝癌的问题上没有想得很清楚，在这里有一个结，从04年开始在石家庄中心医院做B超，大夫在报告单上写到怀疑Ca，后经过强化CT扫描，并请专家会诊排出了，然而，B超每每都提示肝癌，到后来干脆我就不做B超检查了，后来在302检查被怀疑肝癌，一来全国著名的代表着权威和技术的专治肝病的地方还会有假吗，术前还专门请教了302放射科主任，现在回过头来再看，发现他们也以经济利益为重，竟到了如此草率行事的地步，实在让人害怕。

乙肝五项检查小三阳
DNA自2004年1月开始服用拉米后一直在正常范围内，未出现变异，每年查两次；
胎甲球一直在正范围内；
常规化验，血小板低至5万、白红细胞都低于正常值；
生化指标，酶类基本还算正常、总胆红素高至52、直接胆红素高至23、电解质均正常、其他也还问题不大；
凝血时间不好；

liver_GZ

具体的血常规、生化（肌酐呢）、凝血指标呢？
胆红素偏高，还是需要重视，可以口服“思美泰”或者“优思弗”帮助退黄。
总体上肝功能不理想，把具体数据列出来，我帮你评估一下。

sunnytraveller

问一下直接胆红素主要反映肝脏的什么情况?那些方面的功能
回顾10多年的病程.我的直接胆红素最近几年都在4-6之间.
而10年前肝炎刚发病时的3年间从没有高过3.
自我感觉就是一个逐渐上升的过程.

dayang

斑竹感谢您对我如此关心，太感动了！！！
我对待这个病已经很疲了，现在只是按时吃药，饮食调节，力所能及的加强活动，对于日常检查，已不太重视了，只是凭感觉，再说除实验室化验数值还可信一点，B超、CT等人为因素很多，各个医院都以经济利益为重，很难说有个真实的结论，我以厌烦了。这还是今年4月份在石家庄中心医院（单位定点医保医院）住院时的检查结果，今拿出来以感不真实，有对您不恭之意，愧疚得很。我打算今年11月份再去一趟医院，全面检查一下，不管问题大小还打算住一段时间，几年来我都是这样过来的，有一位医术并不算高深的大夫专门负责我进行治疗。
检查结果是这样的：
DNA    ＜1000        YMDD   阴性
乙肝五项定量分析    小三阳
AFP    3ng/ml
凝血酶化验：
PT    14.8(11-14)         INR    1.22(0.8-1.2)          APTT42.1(20-35)
TT    19.6(14-21)
血常规化验：
FIB    1.81(2-4)        WBC    2.3(4-10)      RBC    3.14(3.5-5.5)
PLT    40(100-300)
生化全项：
ALT35    AST52    ALP84    GGT23    LDH219
TBIL25.8    DBIL16.8   
TP60.4    ALB29.9    GLO30.5    A/G0.98
uREA5.46    uA344    CRE75    CO2CD24.6    GLu7.35    TC2.97    TG0.65    HDL--C1.43    LDL--C1.25    VLDL0.25    APO--AI1.23
APO--B0.37    LPA115.92
K4.2     Na144    CL106    Ca2.38    Mg0.8    P1.09

liver_GZ

第二次介入前的数值？
结果还算不错，白蛋白低了些，胆红素不是很高（总胆红素高至52？？）。
适当锻炼，加强营养（睡前添道小夜宵）。
复查后再更新你的结果！