要作什么检查，多久查一次，注意什么？——请看

黑人

你需要检查什么？ (2007-05-28 02:14:53)
          http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100094j.html

        慢性乙肝病毒携带者只是去医院做例行的定期检查，验单三四张，花了好几百，你不心痛吗？即使是慢性乙型肝炎或活动性肝硬化，每张检查单都是你需要做的吗？反映肝炎病变活性的是血清转氨酶，反映你病情历程的是血清转氨酶的系列检查，你保存有长期的资料吗？
    对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，当前的检查费不便宜。检查不是为了医院创收；检查也不应该是其他任何名目下的要求；检查只能是病人的需要，而且只能是病人当时的需要。有的检查非常贵，如丙型肝炎抗病毒治疗，检查HCV RNA定量，花300元也不能心痛；又比如乙型肝炎要抗病毒治疗，当然要做HBV DNA定量，如只是消炎降酶治疗也要检查这一项吗？
   
慢性乙肝携带者需要检查什么？

    我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。极大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌病人常是没有定期检查被耽误了的。慢性乙肝病毒携带治疗是徒劳的，定期检查却是必要的。慢性乙肝病毒携带常常要经过几十年才能清除，就得定期检查几十年。为了发现那25%，就得浪费掉75%。那么，既节约、又能及时发现肝炎，需要检查什么呢？
　　　　“大三阳”要许多年才能转换为“小三阳”，“小三阳”又要若干年才能消失。你需要经常检查“两对半”吗？慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗是无效的，血清HBV DNA会自发降低，但降低得非常慢。你需要经常做HBV DNA定量吗？“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的肝脏没有明显病变，你需要经常检查B超吗？
　　　慢性乙肝病毒携带者定期检查是为了发现炎症活动，反映炎症活动的是血清转氨酶，实际只要检查血清转氨酶就够了，但许多医院不单独检查转氨酶而做肝功能试验，你只能对医院做点贡献了。
   
慢性乙型肝炎病人需要检查什么？

    关于血清生化试验：慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动，病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况，一系列的肝功能试验非常有用，你需要定期检查，还要把验单整理保存好，这是你的健康档案。如果你肝炎活动（以转氨酶升高表示）已有几年了，可能病情复杂一些，肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些可能反映肝炎病情的深刻化。
　　关于病毒学试验：慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做一次HBV DNA定量，了解你的感染状态很有必要。“大三阳”肝炎延误了治疗，就成为“小三阳”肝炎（注意我说的是肝炎），两者有许多差别，每年检查“两对半”也是需要的。血细胞、尿常规虽与肝炎无直接联系，做上一二次，有时会发现影响肝炎的一些情况。
　　你如果正在进行抗病毒治疗，当然要定期做HBV DNA定量以判定疗效；如果只是消炎降酶药治疗，有必要做这项检查吗？
　　关于血清纤维标志：血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高；对肝纤维化也不特异，你也需要经常检查吗？B超只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，也能检查出一些与肝炎无关的情况，如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等，不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变，你也需要经常检查吗？
　　关于肝穿刺：对长期病情反复、尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺是重要的。过去定期检查肝功，近一年血清转氨酶才升高，病变一般很轻，无需肝穿；只是在转氨酶轻度升高，你又急于抗病毒治疗，为考查是否适合治疗，才需要穿刺。 CT已经确定诊断肝硬化、或临床表现已能诊断肝硬化，肝硬化时的功能状态可由血清检查弄清楚，何必穿刺呢？肝穿刺最有意义的是诊断“早期肝硬化”，这种只能由肝穿刺才能检查出来的病变（B超和CT检查出来的都已经不是“早期”了），经过积极的抗病毒治疗是可逆的。
   
抗病毒治疗好了还需要检查什么？
　　　对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制，从而使病情缓解。但并不能够完全清除病毒，至少在几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。对治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA检不出和肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性携带”，对于这些治疗有效的病友，还是需要长时的定期复查，要检查什么呢？
　　　如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了，直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发，每3个月检查肝功能，每半年检查HBV DNA、B超和甲胎蛋白，直至痊愈。
　　　如果是用核苷类药治好的，HBV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。每半年还有检查B超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到痊愈。
   
活动性肝硬化病人需要检查什么？
　　　活动性肝硬化＝慢性乙型肝炎＋肝硬化，对于肝炎方面病友们可以参考上面的阐述。在肝硬化方面需要关注下面几个主要问题：
　　　病毒是激发病变继续活动的根源，慢性HBV感染经过许多年才会进展到肝硬化，此时极大多数是“小三阳”，HBV DNA水平已经不高了，有时可以很低，不要轻信一二次的“阴性”结果，过一段时间需要复查。
　　　肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张，必需做胃镜。还常有脾功能亢进，需要检查血常规。
　　　代偿性肝硬化可能会进展到失代偿，肝功能衰竭最灵敏的指标是凝血酶原时间。
　　　　活动性肝硬化有发生肝癌的可能性，每6个月必需定期检查B超和甲胎蛋白。
                                    
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 骆抗先

[ 本帖最后由 黑人 于 2009-3-17 12:25 编辑 ]

刘德华影子

黑人科普弄很重要的。

黑人

原帖由 刘德华影子 于 2008-9-25 17:30 发表
黑人科普弄很重要的。

[骆抗先]怎样看待一些检查结果？
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... page%3D1#pid7406119

2008-08-09 | 乙肝要复查的9个项目常规项目。
http://shijingliu.blog.sohu.com/96797603.html

2008-07-17 | 乙型肝炎患者多长时间复查一次身体
http://shijingliu.blog.sohu.com/94833169.html

2008-03-31 | 乙肝患者检查肝功前注意些什么？
http://shijingliu.blog.sohu.com/80962583.html

2008-06-19 | 各个医院检查的乙肝结果怎么不一样？
http://shijingliu.blog.sohu.com/90546259.html

[ 本帖最后由 黑人 于 2010-7-18 11:16 编辑 ]

轻松

我也常转帖这些有用的东东到我的博客

longlong33

我也是要看的

venkinglee

说真的 我就检查两对半 大三 肝功正常
并且n年都没检查了

heibe1234

一直是两对半

yangmingxing

其实我看完 也不知道自己应该要验什么  能否说得简单点呢？？

健康幸运星

黑人版主,有点不明白,像我这种大三,肝功能一直正常,难道就"只要检查血清转氨酶就够了"吗?还有多久查一下次呢?

黑人

原帖由 健康幸运星 于 2008-11-11 21:43 发表
黑人版主,有点不明白,像我这种大三,肝功能一直正常,难道就"只要检查血清转氨酶就够了"吗?还有多久查一下次呢?

一般来说，的确“只要检查血清转氨酶就够了”，时间半年一次就行！
30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP