肝胆相照论坛

标题: 要作什么检查，多久查一次，注意什么？——请看 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2008-8-29 15:32 标题: 要作什么检查，多久查一次，注意什么？——请看

你需要检查什么？ (2007-05-28 02:14:53)
    http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100094j.html

      慢性乙肝病毒携带者只是去医院做例行的定期检查，验单三四张，花了好几百，你不心痛吗？即使是慢性乙型肝炎或活动性肝硬化，每张检查单都是你需要做的吗？反映肝炎病变活性的是血清转氨酶，反映你病情历程的是血清转氨酶的系列检查，你保存有长期的资料吗？
对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，当前的检查费不便宜。检查不是为了医院创收；检查也不应该是其他任何名目下的要求；检查只能是病人的需要，而且只能是病人当时的需要。有的检查非常贵，如丙型肝炎抗病毒治疗，检查HCV RNA定量，花300元也不能心痛；又比如乙型肝炎要抗病毒治疗，当然要做HBV DNA定量，如只是消炎降酶治疗也要检查这一项吗？

慢性乙肝携带者需要检查什么？

我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。极大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌病人常是没有定期检查被耽误了的。慢性乙肝病毒携带治疗是徒劳的，定期检查却是必要的。慢性乙肝病毒携带常常要经过几十年才能清除，就得定期检查几十年。为了发现那25%，就得浪费掉75%。那么，既节约、又能及时发现肝炎，需要检查什么呢？
　　　　“大三阳”要许多年才能转换为“小三阳”，“小三阳”又要若干年才能消失。你需要经常检查“两对半”吗？慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗是无效的，血清HBV DNA会自发降低，但降低得非常慢。你需要经常做HBV DNA定量吗？“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的肝脏没有明显病变，你需要经常检查B超吗？
　　　慢性乙肝病毒携带者定期检查是为了发现炎症活动，反映炎症活动的是血清转氨酶，实际只要检查血清转氨酶就够了，但许多医院不单独检查转氨酶而做肝功能试验，你只能对医院做点贡献了。

慢性乙型肝炎病人需要检查什么？

关于血清生化试验：慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动，病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况，一系列的肝功能试验非常有用，你需要定期检查，还要把验单整理保存好，这是你的健康档案。如果你肝炎活动（以转氨酶升高表示）已有几年了，可能病情复杂一些，肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些可能反映肝炎病情的深刻化。
　　关于病毒学试验：慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做一次HBV DNA定量，了解你的感染状态很有必要。“大三阳”肝炎延误了治疗，就成为“小三阳”肝炎（注意我说的是肝炎），两者有许多差别，每年检查“两对半”也是需要的。血细胞、尿常规虽与肝炎无直接联系，做上一二次，有时会发现影响肝炎的一些情况。
　　你如果正在进行抗病毒治疗，当然要定期做HBV DNA定量以判定疗效；如果只是消炎降酶药治疗，有必要做这项检查吗？
　　关于血清纤维标志：血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高；对肝纤维化也不特异，你也需要经常检查吗？B超只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，也能检查出一些与肝炎无关的情况，如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等，不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变，你也需要经常检查吗？
　　关于肝穿刺：对长期病情反复、尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺是重要的。过去定期检查肝功，近一年血清转氨酶才升高，病变一般很轻，无需肝穿；只是在转氨酶轻度升高，你又急于抗病毒治疗，为考查是否适合治疗，才需要穿刺。 CT已经确定诊断肝硬化、或临床表现已能诊断肝硬化，肝硬化时的功能状态可由血清检查弄清楚，何必穿刺呢？肝穿刺最有意义的是诊断“早期肝硬化”，这种只能由肝穿刺才能检查出来的病变（B超和CT检查出来的都已经不是“早期”了），经过积极的抗病毒治疗是可逆的。

抗病毒治疗好了还需要检查什么？
　　　对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制，从而使病情缓解。但并不能够完全清除病毒，至少在几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。对治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA检不出和肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性携带”，对于这些治疗有效的病友，还是需要长时的定期复查，要检查什么呢？
　　　如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了，直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发，每3个月检查肝功能，每半年检查HBV DNA、B超和甲胎蛋白，直至痊愈。
　　　如果是用核苷类药治好的，HBV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药了，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（宽裕的病友能检查HBV DNA更好）；治好后延长治疗2～3年后才停药的，定期复查可每3个月一次。如果2～3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期。每半年还有检查B超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到痊愈。

活动性肝硬化病人需要检查什么？
　　　活动性肝硬化＝慢性乙型肝炎＋肝硬化，对于肝炎方面病友们可以参考上面的阐述。在肝硬化方面需要关注下面几个主要问题：
　　　病毒是激发病变继续活动的根源，慢性HBV感染经过许多年才会进展到肝硬化，此时极大多数是“小三阳”，HBV DNA水平已经不高了，有时可以很低，不要轻信一二次的“阴性”结果，过一段时间需要复查。
　　　肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张，必需做胃镜。还常有脾功能亢进，需要检查血常规。
　　　代偿性肝硬化可能会进展到失代偿，肝功能衰竭最灵敏的指标是凝血酶原时间。
　　　　活动性肝硬化有发生肝癌的可能性，每6个月必需定期检查B超和甲胎蛋白。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　骆抗先

[ 本帖最后由黑人于 2009-3-17 12:25 编辑 ]

作者: 刘德华影子 时间: 2008-9-25 17:30

黑人科普弄很重要的。

作者: 黑人 时间: 2008-9-25 23:49

原帖由 刘德华影子 于 2008-9-25 17:30 发表
黑人科普弄很重要的。

[骆抗先]怎样看待一些检查结果？
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... page%3D1#pid7406119

2008-08-09 | 乙肝要复查的9个项目常规项目。
http://shijingliu.blog.sohu.com/96797603.html

2008-07-17 | 乙型肝炎患者多长时间复查一次身体
http://shijingliu.blog.sohu.com/94833169.html

2008-03-31 | 乙肝患者检查肝功前注意些什么？
http://shijingliu.blog.sohu.com/80962583.html

2008-06-19 | 各个医院检查的乙肝结果怎么不一样？
http://shijingliu.blog.sohu.com/90546259.html

[ 本帖最后由黑人于 2010-7-18 11:16 编辑 ]

作者: 轻松 时间: 2008-9-26 01:29

我也常转帖这些有用的东东到我的博客

作者: longlong33 时间: 2008-10-9 12:14

我也是要看的

作者: venkinglee 时间: 2008-10-29 22:16

说真的我就检查两对半大三肝功正常
并且n年都没检查了

作者: heibe1234 时间: 2008-11-11 11:08 标题: 回复 1# 的帖子

一直是两对半

作者: yangmingxing 时间: 2008-11-11 11:20

其实我看完也不知道自己应该要验什么能否说得简单点呢？？

作者: 健康幸运星 时间: 2008-11-11 21:43

黑人版主,有点不明白,像我这种大三,肝功能一直正常,难道就"只要检查血清转氨酶就够了"吗?还有多久查一下次呢?

作者: 黑人 时间: 2008-11-12 00:28

原帖由 健康幸运星 于 2008-11-11 21:43 发表
黑人版主,有点不明白,像我这种大三,肝功能一直正常,难道就"只要检查血清转氨酶就够了"吗?还有多久查一下次呢?

一般来说，的确“只要检查血清转氨酶就够了”，时间半年一次就行！
30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP

作者: lxl0756 时间: 2008-11-18 17:49

俺每次检查医生都说要12项。够黑的。

作者: xiaolu386 时间: 2008-11-24 16:14

今天刚做DNA

作者: 要快乐生活 时间: 2008-12-28 11:38

我每次去都检查二对半，肝功，DNA
其它从来都没查过

作者: hamada 时间: 2009-1-5 23:37

学习中体检花钱啊

作者: 淡情 时间: 2009-1-13 14:42

肝功不正常怎么办

作者: 鬼哥 时间: 2009-1-24 11:26

支持黑人..

作者: lybaler 时间: 2009-2-7 13:06 标题: 回复 12# 的帖子

好几年没查了
准备查次：肝功+5项+DNA
然后半年查一次肝功

作者: linglingbiebie 时间: 2009-2-13 16:05

前两天去一个三甲医院做肝功、五项和DNA，医生居然说现在国际上还是建议大三阳还是要治疗的好（PS：我肝功一直正常），还说要做什么穿刺...是不是黑心医生？

作者: 淡淡苦丁茶 时间: 2009-2-16 16:08

向斑竹学习了！

作者: nicholas 时间: 2009-3-1 17:32

老黑写的这个帖子有点抽象，都是反问or设问，看得我稀里糊涂的

作者: 署光－55 时间: 2009-3-1 23:58

谢谢黑版主，偶也要认真学习了～～～

作者: 不说得好 时间: 2009-3-3 12:43

支持一下

作者: bitgxw 时间: 2009-3-7 12:40

很复杂，看不明白

作者: 为自己活着 时间: 2009-3-7 20:36

好贴,支持一下.

作者: 广东工作组 时间: 2009-3-9 11:42

反映肝炎病变活性的是血清转氨酶，反映你病情历程的是血清转氨酶的系列检查，你保存有长期的资料吗？

作者: 六瓣雪花 时间: 2009-3-9 14:21

多来点科普吧！支持黑人！太多战友需要这样的科普了！

作者: 琵琶风 时间: 2009-4-12 13:47

谢谢楼上的朋友

作者: zfbbs 时间: 2009-5-2 15:15 标题: 回复 1# 的帖子

一定要半年检查一次，而且一定要照B超!

作者: ring0124 时间: 2009-5-16 15:11

我就发现我这里的医生，每三个月就要开ＤＮＡ两对半的化验单．
我还做了穿刺，
如果你没按她要求化验，她还不高兴，
这世道啊！

作者: matrix1000 时间: 2009-5-17 09:31

学习黑人了。让我了解了很多。

作者: 望星 时间: 2009-5-18 09:57

谢谢黑人！很有针对性！

作者: beyondhbs 时间: 2009-5-21 14:29

谢谢啦。

作者: 红尘不在 时间: 2009-6-28 19:39

作者: 670心肝宝贝 时间: 2009-7-16 22:08

楼主，谢谢你了！
就是说30岁之前每半年检查一次五项+肝功+B超+DNA定量？
30岁之后再多加一个AFP检查？
五项有必要做定量的吗？

作者: ai擦肩而过 时间: 2009-7-18 22:11

斑竹能不能写得再通俗点呀，小女子看得有点晕乎乎的

作者: limitin 时间: 2009-7-22 14:41

看帖顶帖是美德！边看边学

作者: limitin 时间: 2009-7-22 14:42

看帖顶帖是美德！边看边学

作者: 四毛@ 时间: 2009-7-30 15:29

呵呵，平时很少查。。。。。。

作者: 泣血玫瑰 时间: 2009-8-8 13:42

bugan,绝望中....

作者: 余甘子 时间: 2009-8-18 17:53 标题: 回复 1# 的帖子

一般一年查一次肝功

作者: castle1202a 时间: 2009-8-22 11:19 标题: 很复杂，看不明白,能不能简单点

很复杂，看不明白，看不明白,能不能简单点

作者: vincentlwx 时间: 2009-8-23 15:46

还没有去过检查，都是之前做的五项两对半！

作者: CQ1979 时间: 2009-8-28 00:01 标题: 黑人版主，这个要做吗？？？

30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP

30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP

作者: lizhi52094520 时间: 2009-8-29 22:50

没看太明白

作者: lxhtop 时间: 2009-9-3 10:29

谢谢楼主，提醒我们要保存检查的结果

，我以前都是没保存的，以后要立案归档。

作者: 不信名运 时间: 2009-9-6 10:00

谢谢黑人大哥，我新来的，看到这么多热心的好人，真的很感激！

作者: yigan001 时间: 2009-9-16 23:41

我一般是半年查一次肝功，到现在肝功一直正常

作者: 阿木童 时间: 2009-9-23 18:09

很有用

作者: pmgh923 时间: 2009-10-6 12:33

怎么着也要顶一下

作者: 情牵那片海 时间: 2009-10-11 15:32

楼主的资料要好好看看！谢谢楼主回复我的求问！

顺便问下，刚才发的自己的帖子为什么不能回复？

作者: 银色轨迹 时间: 2009-10-19 01:34

受教了！

作者: fengzhidao 时间: 2009-12-20 21:05

支持黑人呵呵

作者: 有奶喝、 时间: 2009-12-22 16:12

3-6个月查个肝功能,B超年纪大的可以考虑多做个甲胎蛋白
如果确实有乙肝了,两对半要查不查都行,要查的话个人是建议查定量的比较准`

作者: flnirvana 时间: 2009-12-28 12:23

血清转氨酶不是肝功里的一项吧？

作者: 我我我我哦 时间: 2010-1-12 04:49

黑人，我很急啊，我老公前些日子住进医院，头一次发病，谷丙转氨酶360，转移酶230多，黄疸也高20多，甲胎蛋白1000多，还有别的都高，就白蛋白·总蛋白·还有糖不高，正常，b超显示肝表面尚光滑，回声增强增粗，脾有一点点大，其余的都正常,CT也正常，我老公通过治疗10天左右甲胎蛋白下降到400多，其余的也在降，到20天的时候，转氨酶60多点，转移酶160，其余的都接近正常，甲胎蛋白没验，我想问甲胎蛋白高那么多是有肝癌的迹象吗，还有医院说要用干扰素，不知怎么办好，我老公扎的是保肝降酶的和保肝将黄的，已经20天了大夫说恢复得很好，用抗病毒药物有人说会让肝纤维化或者是硬化，我都不知该怎么办了，黑人和大家帮我一下吧，谢谢啦！！！

作者: 四川坏人 时间: 2010-1-17 11:54

收藏下来阅读。学习了！

作者: 哀莫 时间: 2010-1-30 13:03

谢谢黑人

作者: aoopsss 时间: 2010-5-15 18:00

我是去年查的肝功正常一直在找都需要查什么然后在去查查看

作者: lijunxia 时间: 2010-5-19 15:00

黑人版主，我看了几遍还是不明白我的症状应该查什么比较合适呢？

小三阳，DNA 一直阴，肝功一直是正常的。

作者: 等待好消息 时间: 2010-6-12 21:53

原帖由 venkinglee 于 2008-10-29 22:16 发表
说真的我就检查两对半大三肝功正常
并且n年都没检查了

我也是！现在想想还是查查吧，爱自已一点

作者: 等待好消息 时间: 2010-6-12 21:59

慢性乙肝携带者需要检查什么？肝功能试验

作者: chinagwl1022 时间: 2010-7-5 20:10

好好活，慢慢拖，一年还有一万多；
不要攀，不要比，不要自己气自己；
少吃盐，多吃醋，少打麻将多散步；
按时睡，按时起，打拳跳舞健身体；
只要能吃饭，钱就不会断；
不怕嫌钱少，就怕走得早；
官再大钱再多，一样都进高烟囱；
一个中心：以健康为中心；
两个基本点：糊涂点，潇洒点；
四个忘记：忘记年龄，忘记疾病；忘记恩怨，忘记过去。

作者: 黑人 时间: 2010-7-7 01:00

原帖由 lijunxia 于 2010-5-19 15:00 发表
黑人版主，我看了几遍还是不明白我的症状应该查什么比较合适呢？

小三阳，DNA 一直阴，肝功一直是正常的。

你查肝功就足够了！

作者: 黑面马甲 时间: 2010-7-15 15:59

黑版呀,

正常携带下30岁就查肝功好了?

不会有另外吧?

我都肝区痛了大半年了,前几天肝功能的指标都在正常范围内.

作者: 黑人 时间: 2010-7-18 11:13

原帖由 CQ1979 于 2009-8-28 00:01 发表
30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP

30岁以上再加查一个甲胎蛋白AFP

可查可可不查，甲胎蛋白一个指标不能其决定性作用！

作者: 木木的石头 时间: 2010-10-28 21:01

我的两对半是145阳性,肝功能正常,08年检查一次,今年10月检测了一次,就是dna由原来的1.69*10的三次方上升到2.3*10的三次方。其他数据正常。我这种情况多长时间检查一次比较好？〉

作者: 风雨故人来 时间: 2010-11-17 23:47

大三阳，肝功能正常，因为一直没什么症状一两年没去查过了，到处都是黑心的医生，一查医生就告诉你有多么多么严重要怎么怎么治疗，懒得听他们啰嗦

作者: abcsunplus 时间: 2010-12-11 19:51

学习了，谢谢！

作者: ysl1986vip 时间: 2010-12-31 19:12

学习完毕

作者: 疫苗体验者 时间: 2011-1-9 13:08

学习了！

作者: huashi1900 时间: 2011-1-25 23:18

偶像哦也。。我是今晚你见到的粉丝哈哈

作者: 大哥是陆军 时间: 2011-2-19 10:42

版主什么病情

作者: 吃亏是福 时间: 2011-2-19 11:00

支持黑人..

作者: 吃亏是福 时间: 2011-2-19 11:09

黑人版主；本人35岁大三阳，15年病史，有几次转氨酶升高但幅度不大，吃了几副中药降下来了，在去年又得了脂肪肝，医生建议我吃山楂片，两个月B超检查也降了下来控制的很好
请问我的这种状态应该注意些什么，定期都检查什么呢！期待您的解答.........

作者: lfowgu527 时间: 2011-2-22 21:02

懂了……