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战战兢兢

回放牛哥哥：找到了原来的帖子
恩替卡韦治疗初治患者第4年未再发生新的耐药——来自2007欧洲肝病研究学会年会的信息(一)
http://www.hbvhbv.com/forum/view ... B%E8%80%90%E8%8D%AF
不知带来源文件出处。

canvas

牛哥：我s定量293了，三个月前是742的。
开心过后是担心。。。。。。甲功tpoab两百多了（上次是80的），t3、t4、ft3、ft4、stsh都正常的。。。。

牛哥，点评则个？

放牛哥哥

原帖由 canvas 于 2010-3-25 21:24 发表
牛哥：我s定量293了，三个月前是742的。
开心过后是担心。。。。。。甲功tpoab两百多了（上次是80的），t3、t4、ft3、ft4、stsh都正常的。。。。

牛哥，点评则个？ ...

你的情况得咨询专科医生，我不敢点评了。
因为干扰途中出现甲功异常，这是正常的。但你甲功抗体也出现问题，我的知识能力不能对你回答出一个什么东西，别误了你的事。
因为这涉及到内分泌和乙肝两块领域的专业的医学知识，国内几个三甲医院的专科医生都不敢妄下处方结论，何况我还是一个普通患者？瑞金医院名医如云，你找他们咨询一下吧。

放牛哥哥

原帖由 rinusyida 于 2010-3-25 20:38 发表
放牛哥哥：晚上好~
我干扰满一个月时肝功跟之前几乎没什么变化。这周（一个月零一周）又去检查了，结果肝功大幅下降。
肝功能：            
ALT:68.8（0-40） ---168.8
AST:58.6 （0-40）---95.6
GGT:64.9  (0-46)  ----83
ALP:111.8 ...

12周查dna。
肝功大幅下降，估计你此时的病毒载量下来了。应该是好事。表明应答良好。

放牛哥哥

2007年4月11日-15日,欧洲肝病研究学会(EASL)年会在西班牙巴塞罗那举行。继2006年底恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙肝研究3年数据公布之后,此次会议再次公布ETV耐药性4年数据,此外,ETV与阿德福韦直接对比的E.A.R.L.Y研究(AI463079)48周结果以及ETV治疗中、重度肝纤维化/肝硬化慢乙肝患者的数据为ETV强效迅速抑制HBV DNA、耐药发生率低进而延缓肝病进展提供了进一步证据。本报将分两次报告以上研究结果。

   

     恩替卡韦耐药性4年数据显示,恩替卡韦对核苷初治患者仍保持高耐药基因屏障,第4年时未再出现新的耐药患者。

     由于ETV能迅速强效抑制HBV DNA至不可检测水平以及具有高耐药基因屏障,因此在核苷初治患者中很少发生ETV耐药。在本次年会上,施贵宝公司抗感染领域药物研发部门Colonno博士公布了ETV耐药性4年数据。结果显示,ETV对核苷初治患者仍保持高耐药基因屏障,第4年时未再出现新耐药患者。初治患者中因ETV基因型耐药导致病毒学突破患者累计概率为0.8%,拉米夫定(LVD)失效患者中为39.5%。

     研究者对治疗48、96、144、192周或治疗结束时PCR检测HBV DNA>300 copies/ml的患者[包括发生病毒学突破(HBV DNA较最低值升高至少1log)的患者]进行基因型检测,对发生病毒学突破的患者进行表型分析。结果显示,4年时,91%接受ETV治疗的初治患者达到HBV DNA检测下限,目前仍接受治疗的患者中,只有3例从未达到HBV DNA检测下限。

     接受ETV治疗的核苷初治患者中,1、2、3、4年时分别有663、278、149、120例接受耐药监测。结果显示,总共有3例(<1%)患者发生ETV耐药突变,只有2例发生病毒学突破。1例基线时已有LVD耐药突变的患者在ETV 0.5 mg治疗中选择出ETV耐药位点S202G突变,48周时发生病毒学突破;第2例患者在治疗100周时曾接受了16周ETV 1.0 mg和LVD 100 mg的合并用药(ETV延续研究AI463901),后转为ETV 1.0 mg治疗,139周时同时出现多个耐药位点突变,并在148周发生病毒学突破,提示耐药突变可能早已存在。此例患者是在4年时接受监测的120例初治患者中唯一有基因型耐药证据的。第3例患者在治疗84周时同时出现多个位点突变,其中包括了LVD和ETV耐药位点,96周时离开研究,随访中未发生病毒学突破,提示耐药突变可能早已存在。

     接受ETV治疗的LVD失效患者中,1、2、3、4年时由于ETV耐药突变引起的病毒学突破比例分别为1%、10%、16%和15%。43%的患者至少1次HBV DNA达到检测下限,其中只有2例发生ETV耐药突变导致的病毒学突破。

   

     E.A.R.L.Y 研究48周结果显示,治疗HBeAg(+)核苷初治慢性乙肝成人患者,恩替卡韦降低HBV DNA疗效优于阿德福韦。

     E.A.R.L.Y研究是首次将恩替卡韦(ETV)与阿德福韦(ADV)进行直接对比的随机对照(1:1)、开放、前瞻性研究,HBeAg阳性核苷初治慢性乙肝成人患者分别接受ETV 0.5 mg/d和ADV 10 mg/d治疗,比较两者早期抗病毒活性和病毒动力学的变化情况。本次年会上香港学者公布了该研究48周结果。结果显示,治疗48周时,ETV组HBV DNA降低幅度大于ADV组(-7.28 log10 copies/ml对-5.08 log10 copies/ml),58%的ETV组患者达到HBV DNA检测不到水平,高于ADV组的19%,ETV耐受性好。

     该研究共纳入69例HBeAg阳性核苷初治患者,ETV组基线HBV DNA平均水平为10.26 log10 copies /ml,ADV组为9.88 log10 copies /ml。早在治疗10天时,ETV即表现出显著优于ADV的抗病毒活性;治疗12周时,ETV组HBV DNA降低幅度显著优于ADV组(6.23 log10 copies/ml对4.42 log10 copies/ml,P<0.0001);治疗24周时ETV组45%的患者HBV DNA降至不可测水平,ADV组只有13%。48周时,ETV组HBV DNA自基线下降7.28log10 copies/ml,ADV组降低5.08 log10 copies/ml;48周时ETV组19例(58%)患者HBV DNA达到PCR检测不到(<300 copies/ml),ADV组为6例(19%);ADV组仍有47%的患者HBV DNA水平大于105 copies/ml,ETV组只有3%;ETV组ALT复常患者比例为76%(25例),ADV组为63%(20例),两组获得HBeAg血清转换的患者分别有5例和7例,两组不良事件发生情况类似

放牛哥哥

我不知道文章来源，但估计是有凭据的文章。
按他说的，就是第四年的耐药率跟前3年的耐药概率相等。
无论怎么说，这是好事。

生存权利

我不是医生，意见仅供参考。治疗请遵医嘱！！！
>>>点击进入我的干扰手记，内附化验明细和交流讨论案例
武汉同济战友QQ群：64821696。认证信息，你的主治医生名字。

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放牛的 先生，请问，究竟是一种什么样的力量，促使你如此有兴趣，来乙肝人的论坛“耕耘”不辍？

你说你不是医生，莫非是医药代表？

lingmaigui

为什么不能认为放牛哥哥是个热心人呢
论坛指导患者的帖子，除开专业医生，我认为放牛哥哥的帖子排第二，没人敢排第一。

放牛哥哥

我现在银牌在手，来论坛两个目的：1 是搜集有益自己疾病康复的信息。因为我有可能复发。2 是在力所能及的范围内，帮助一下病友。我此时进入论坛的时候，没有把会员当做一个有病的群体，但发回帖讨论的东西是就事论事，探讨hbv相关话题。
可能你知道3年前的我，曾经因为hbv的原因两家公司求职被拒，至今一直是自由职业状态。谢谢你给我找了一份医药代表的工作，但不知你能开多少的薪水给我？

生存权利

原帖由 放牛哥哥 于 2010-3-25 22:36 发表
我现在银牌在手，来论坛两个目的：1 是搜集有益自己疾病康复的信息。因为我有可能复发。2 是在力所能及的范围内，帮助一下病友。我此时进入论坛的时候，没有把会员当做一个有病的群体，但发回帖讨论的东西是就事论事，探讨hbv相关话题。
可能你知道3年前的我，曾经因为hbv的原因两家公司求职被拒，至今一直是自由职业状态。谢谢你给我找了一份医药代表的工作，但不知你能开多少的薪水给我？ ...

1、我对于金牌银牌之类不感兴趣。
2、不知道3年前的你——的故事，对你目前的职业状态倒是比较感兴趣，尤其对于——你帖子里那些病历、化验单之类哪里来的？——这个问题，非常感兴趣。
3、我只是看你如此“耕耘”不辍、而且热衷于为王××捧臭脚：才对上述问题比较感兴趣，进而萌生一些联想的。
4、私下认为，你很适合给王××打工。薪水嘛，不关我的事。