2007年肝硬：拉米+阿德联用跟踪！

liver_GZ

原帖由 三毛坨 于 2008-4-13 11:34 发表
查DNA----------------------民营小医院根本没设备！
我有过上午去民营小医院DNA--7次方
下午三甲医院为阴的经历！

病毒性肝病的就医，还是应该到正规的大医院或专科医院就诊、治疗。
否则，一旦出现纠纷，游医就撤退、找不到了。
从今年开始的英文文献看，联合用药治疗HBV的益处正越来越受到重视。

坚韧地活着

谢谢瓶儿、三毛坨、liver411、liver GZ帮助和指点！我是想动态监测一下，就方便而到那里查了。民营医院的检查结果要到医生那里取，当时医生就说了很多吓人的话，我立即打断只取结果看了一下。看来我得请假到正规医院检查。谷草的升高，可能与我服治疗胃窦溃疡及浅表胃炎药有关，这两种药提示会导致转氨酶升高。

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-4-13 13:41 编辑 ]

liver_GZ

原帖由 坚韧地活着 于 2008-4-13 13:37 发表
谢谢瓶儿、三毛坨、liver411、liver GZ帮助和指点！我是想动态监测一下，就方便而到那里查了。民营医院的检查结果要到医生那里取，当时医生就说了很多吓人的话，我立即打断只取结果看了一下。看来我得请假到正规医院检查。谷 ...

无论求医、用药，都得加倍小心。
另外，复查最好在停药后1－2周。

坚韧地活着

谢谢lievrGZ的提醒！今后不再侥幸了！

昨天忘记服阿德了，只服了一粒拉米，不会有什么问题吧？

坚韧地活着

时值硬化9个月，拉米9个月，拉米加阿德50天之际，到西京医院进行了常规检查，结果如下。
　　  项目　　　　　　检查结果　    参考值
1    总胆红素        　　15.3        6-19.2
2    白蛋白          　　49.2         37-55
3    总蛋白         　　　71.9       60-87
4    内氨酸氨基转移酶     45↑        0-40
5    天门冬氨酸转移酶     37          0-40
6   A/G        　    　     2.2　    　1.5-2.5
7   AST/ALT                0.8   
8   DNA                   阴性

结果表明：
一、12天前在民营小医院里检查的DNA为阳性是医院的误差或者骗人把戏；
二、近一个多月来，转氨酶其中的一项从66到现在的45，但还是一直不正常，只是超标不多，同时另一个转氨酶也接近正常值，还是值得注意；
三、说明拉米加阿德没有出现异常。
四、现在最担心的就是那个轻度的静脉曲张了。
五、给自己加油，祝福所有战友，感谢411及GZ等专家老师及众战友的指点帮助。

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-5-4 20:29 编辑 ]

liver411

轻度Varices重要的是定期半年随访一次内镜。不要太在意ALT的波动，长久会好的，就是接近100也没有什么不用害怕。注意随访AFP+影像。

坚韧地活着

2008年6月14日，正值硬化10个月，拉米7个月，拉米加阿德3个月之际，到西京医院进行了常规检查，结果如下。
　　  项目　　　　　　　检查结果　    参考值
1    总胆红素        　　16.3        6-19.2
2    白蛋白          　　49.2         37-55
3    总蛋白         　　　71.9       60-87
4    内氨酸氨基转移酶     30     　　 0-40
5    天门冬氨酸转移酶     28        　0-40
6   A/G        　    　  2.2　    　1.5-2.5
7   AST/ALT          　0.8   
8   DNA                阴性

[ 本帖最后由 坚韧地活着 于 2008-6-19 14:36 编辑 ]

坚韧地活着

同时有个问题请教：不止一个大夫说，我这种情况如果DNA持续一年半以上阴性，可以考虑停药，就我知道的知识，是不能停的，我也不敢停，更不打算停，但大夫说的有道理吗，真的可以考虑吗？

mlu

肝脏基础比较好的患者在达到停药标准后，可以考虑停药，但要密切观察随访DNA和肝功能。一旦指标反弹，应重新开始用药治疗。

但像楼主这种情况，不建议停药。否则一旦肝功能恶化，可能会失代偿。

mlu

拉米+阿德的确是“天仙配”，没有交叉耐药的这两种药物的联合，已是医学界处理拉米耐药的共识。

但拉米耐药之前就加用阿德，属初始联合治疗。根据一项115例核苷（酸）类似物初治患者的临床试验研究，单用拉米和拉米+阿德两组病例在104周时，YMDD的变异几率是43%和15%。

由此可见，初始治疗就联合用药虽然耐药相对较少，但确实存在，不能完全避免拉米耐药的发生。