肝病小问题（网上资料、如有错误、请指正）…

faith520

1、为什么常出现头晕、失眠与多梦？
   

2、为什么有恶心、呕吐、腹泻、便秘？
   

3、为什么感觉疲乏？
   

4、为什么感觉发热？
   

5、为什么肝区不适？
   

   6、为什么发生出血现象？
   

   7、为什么脾大？
   

   8、为什么要静养？
   

   9、转氨酶为什么要升高？
   

  10什么情况下做肝穿刺检查？
   

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[此贴子已经被作者于2006-6-30 21:37:45编辑过]

faith520

1、为什么常出现头晕、失眠与多梦？

肝脏受损，其代谢与解毒功能均降低，致使体内代谢产物及毒物蓄积于血中，故引发头晕等症状。加上病程迁延，患者精神压力，发生自主神经功能紊乱，引起失眠、多梦、精神抑郁、烦躁易怒。由于睡眠不好，反过来又加重头昏的症状。

 

2、为什么有恶心、呕吐、腹泻、便秘？

   原因几点1、病毒血症以及胆红素血症2、肝代谢功能、解毒功能出现障碍3胰腺消化酶的分泌减少4、胆汁分泌异常5、胃及是十二指肠常伴随肝脏产生炎症表现6、门脉内血流淤滞，肠道功能紊乱。

 

3、为什么感觉疲乏？

疲乏程度轻重不一，轻者懒言少动，重者全身乏力。原因几点：1、肝炎病毒引起的病毒血症2、消化道症状导致摄入减少3、肝炎消耗增多，合成减少，使体内某些营养素缺乏，尤其是维生素B族及E族等的缺乏，以致疲乏无力。

 

4、为什么感觉发热？

慢性肝炎经常出现低热，体温多在37.5到38度，以午后或夜间发热较明显，可反复出现，或迁延日久。其原因是由于肝炎引起的肝细胞坏死，肝功能受到损害，肝脏解毒功能降低，促使人体新陈代谢发生改变，且代谢物不能及时清除，刺激体温调节中枢造成的。

此外，病人运用抗病毒药物，如干扰素、阿糖腺苷、白细胞介素-2等，也可以引起发热。

  5、为什么肝区不适？

有时候右上腹部不适及肝区疼痛，有时亦可波及到右背部。疼痛性质主要表现为持续性胀痛或短暂性的针刺样痛，劳累后及久坐时加重，行走时可有牵扯痛，少数病人可出现不能伸腿大步行走。清晨轻，午后及夜间加重。原因几点：1、肝包膜伸张2、肝周围炎症3、肝实质炎症4、合并胆囊炎、胆道炎症5胆囊周围炎症

faith520

单项转氨酶升高是肝炎吗？

血清中转氨酶ALT存在于肝细胞中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，ALT就会从肝细胞中释放到血中。

　　所以肝脏本身的疾患，包括脂肪肝，特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、肝豆状核变性均可引起不同程度的ALT升高。胆道、胆囊及胰腺疾病、胆道梗阻也可以使ALT升高。临床常见的有胆囊炎、胆道蛔虫。

　　肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血性坏死性胰腺炎。

　　药物性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起ALT升高，并常伴有淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床上常用的抗生素如四环素、先锋霉素、灰黄毒素、磺胺嘧啶；抗结核药如异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、吡嗪酰胺；解热镇痛药扑热息痛、非那西丁；安眠麻醉药氯丙嗪、利眠宁、安定；抗风湿药；抗癌药；心血管用药甲基多巴；激素类甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、苯乙酸诺龙；口服避孕药复方炔诺酮片（避孕1号）、甲地孕酮、炔雌醇；驱虫药血防846、阿的平、卡巴胂、酒石酸锑钾；中药斑蟊、苍耳子、马钱子、草乌、黄药子等。有报导在用药12-48小时即引起ALT升高，4－1O天可达高峰，及时停药后多在3周内恢复正常。

　　除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、系统性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热。消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等病也可见ALT升高。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝也见转氨酶升高。另外、剧烈运动也可见ALT升高。由此可见，血清ALT升高的原因是多方面的，必须详细询问病史，做必要的理化检查，并可结合甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检来帮助诊断

资料来源 国家公众健康馆 数字图书馆

[此贴子已经被作者于2006-6-27 23:58:12编辑过]

faith520

为什么要进行肝穿刺，肝穿刺对身体有害吗？

肝穿刺既是一种检查方法，也是一种治疗手段。当临床遇有一些诊断不明的肝脏疾患时，应考虑做肝穿刺：如疑为肝炎而难以确诊者，或需进行病理检查协助分型者；长期低热病例，经全面检查已排除其他病患，而为肝病所致者；肝肿大和（或）脾肿大原因不明者，或需与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者；病毒性与药物性所致肝损害情况不明者等等。另外，肝脏肿病人可通过肝穿刺抽出脓液，同时还可通过穿刺外注入药物治疗，从而使一部分病人免受手术之苦。

　　肝穿刺术后有的患者会有短暂肝区痛或肝穿部位疼痛，但一般反应轻微，不需处理，经过24小时可自行缓解。目前有些医院已采用B超引导下的细针穿刺，优点是损伤小，定位准确，对肝内占位性病变确定其性质尤为适用。有人认为肝穿刺会损伤“元气”，因而当医生提出要做肝穿刺时，往往精神很紧张，顾虑重重，术后也常感到这样或那样不适，当医生向病人作详细的解释之后，不适感会很快消失，这说明精神因素占很大比例。但是当病人如有出血倾向或其他禁忌症时，则应缓作或不作。

资料来源 国家公众健康馆 数字图书馆

[此贴子已经被作者于2006-6-27 23:58:56编辑过]

faith520

如何诊断肝纤维化和防止肝纤维化

目前诊断肝脏纤维化的方法可分为三大部分。

　①病理学诊断：到目前为止，肝纤维化诊断最可靠的办法仍然是肝组织活检。但肝组织活检本身也存在许多问题，如肝脏病变的不均匀性而导致的取样误差，以及由于存在一定的损伤性，患者难以接受，很难反复取材等，故而不能动态地观察肝纤维化及纤维化形成的情况。另外，目前还没有可靠的办法确定肝组织胶原的含量，仅根据肝内纤维增生的情况进行大概的估计，因此有一定的局限性。

　②影像学诊断：对纤维化的特异性识别是影像学研究的一个重要问题，但X线和B超不能对纤维化作出确诊和鉴别诊断。近年来，有人试图利用磁共振成像法来协助诊断纤维化病变。

　③血清学诊断：血清学诊断是研究最广泛的肝纤维化诊断方法。由于该法取材方便，价格低廉，因而较为实用。其中最重要的为与胶原有关的指标，特别是Ⅲ型前胶原氨基端前肽(PⅢ P)，是至今临床运用最广泛的一个指标，另外，Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原及其片段，板层素(LN)，纤维连接素(FN)等，报道亦较多，对肝纤维化的诊断价值较大。

　我国的慢性肝病中以病毒性肝炎为主，慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关，而且在早期是可逆的。为此将抗病毒治疗，调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来，可能是防止肝纤维化的积极措施。

[此贴子已经被作者于2006-6-28 21:45:23编辑过]

yshlft

虾米鱼在这儿****才对，这些知道应该发在医学区的吧。

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(太损形象了 呵呵)

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[此贴子已经被虾米鱼于2006-6-25 19:07:30编辑过]

yshlft

哈哈，看错了，以为是聚会交友版，但咨询版应该只有版主才可以回贴的呀？

faith520

肝功能检查包括哪些内容？

提到肝功能人们马上就会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，其实肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

　　①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

[此贴子已经被作者于2006-6-28 0:01:18编辑过]

yshlft

还有关税?是进口的虾米鱼吗?

faith520

检测血清白蛋白及白/球比值有何临床意义？

　肝脏在蛋白质代谢过程中起重要作用，血浆内主要的蛋白质几乎全部由肝脏制造。肝脏合成的蛋白质主要为白蛋白，大部分球蛋白也由肝脏产生。肝脏尚能合成酶蛋白和凝血因子，如纤维蛋白质，凝血酶原、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子等。血清蛋白测定主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和白/球比值。其正常值为：总蛋白 60－80/L、白蛋白35－50g/L、球蛋白25－40g/L、白/球比值为1.5－2.5。白蛋白减少，白/球比值降低，甚至倒置，是肝硬化的特征。但在代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著增高（球蛋白血症），白蛋白的减少也往往属轻度，而当肝硬化患者已届失代偿期时，白蛋白即显著减少。测定血清总蛋白及白蛋白浓度，可作为判断慢性肝病患者预后的良好指标。肝硬化病人如总蛋白低于60g/L，白蛋白低于30g/L，提示预后欠佳。