肝病小问题（网上资料、如有错误、请指正）…

dogiszhuliye

好东东，支持一下，谢谢版主

jusgone

好东西,希望楼主继续发扬.

faith520

      肝炎病人为什么有的会出现脾舯大？

   肝炎的一个体征是脾肿大,急性肝炎病人通常极少发生脾肿大,即使有,也仅为轻度肿大,且质地较软.部分病人出现左季肋部疼痛,并有扣击痛.究其原因,是因为肝脾二脏同属网状内皮系统器官,当致病因素作用于机体,肝脾内网状内皮细胞发生增生及吞噬现象,使脾脏充血、肿大，待急性期过后，肿大的脾脏就会随病情而逐渐回缩至正常。

     慢性肝炎病人脾肿大相对多见，且质地较硬，部分病人肝区痛或脾触痛。肿大若呈进行性，提示肝炎病变处于活动期，很可能发展为肝硬化，估计是与脾红髓窦状隙充血及门静脉高压有关

    肝硬化病人的脾脏呈进行性肿大，可能是因为门静脉压升高所致，提示有消化道大出血的可能。此时必须高度警惕。

[此贴子已经被作者于2006-6-28 22:56:55编辑过]

faith520

肝病患者是否都有传染性？

    肝病是对各种原因造成的肝脏组织细胞损伤的总称。目前肝病的常见原因有病毒性、酒精性、药物性、中毒性、免疫性、血管性、代谢性、遗传性、细菌性等，只有病毒性肝病有一定传染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是经过消化道（口）传播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液或母婴传播，不经过一般的生活接触传染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活数十年并没有传染给另一方。根据流行病学调查，我国慢性乙肝病毒感染者90%是在5岁前感染，80%在1岁前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。

    乙肝遗传吗？

    很多患者因为自己的母亲和或父亲携带乙肝病毒或是乙肝患者就认为自己是遗传性的，其实这是误解。遗传性疾病是前辈自身的基因染色体有异常，造成子代基因异常产生疾病；而乙型肝炎是感染了外源性病原体——病毒所造成的疾病，两者有本质的区别。病毒感染是可以预防的、可治愈的传染性疾病。你的乙肝病毒也不会“遗传”给你的孩子。（本站注：母婴传播和父婴传播实际上父母通过体内途径将乙肝病毒传染给了下一代，这种传播不是“遗传”）

    乙肝病毒治疗的目标？

    目前许多广告称用了药物“乙肝五项全部转阴了”，要达到这样的目标是非常困难的。目前，我们抗病毒治疗的目标是：HBVDNA阴转，HBeAg阴转，HBeAb阳性，肝功能正常。表面抗原转阴的机会很少，不能将其作为治疗的终点目标。抗病毒治疗是一个长期的工程，根据目前的治疗经验，无论是哪种治疗方案疗程都应该大于1年，核苷（酸）类药物的疗程一般要持续3年以上。如何停药何时停药要在专科医师指导下进行。

    慢性乙肝患者何时应该抗病毒治疗？

    抗病毒治疗一定要把握好时机，任何抗病毒药物都有应用指征，在2005年12月发布的“慢性乙肝防治指南”中已进行了详细的规定。好的时机治疗会取得事半功倍的效果，而把握不好机会就会劳民伤财。机会的把握一定要由有经验的专科医师来确定，基本原则是：肝功能正常，B超观察无病变的携带者不适合抗病毒治疗，HBVDNA阳性、ALT大于正常值上限的两倍以上可以考虑应用抗病毒治疗；对已有肝硬化的患者无论其肝功能如何都应该选用抗病毒治疗，具体方案示病情而定。

    如何预防乙肝病毒感染？

    最有效的预防措施是注射乙肝疫苗。新生儿出生24小时（最好是12小时）内注射乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒的感染，保护率达98%以上。对表面抗原阳性孕妇的新生儿24小时内在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，不主张在孕妇妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白。对儿童应3～5年检查HBsAb，注意及时加强接种乙肝疫苗。对成年人有乙肝病毒密切接触机会尤其是血液接触者应注射大剂量乙肝疫苗（20微克）。

来源:中国健康报

faith520

乙肝病毒携带者可以怀孕吗？

我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。

    根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。
　　
    因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。

    那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？

　　早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。

　　我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。

　　据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。

来源：39健康网

faith520

问题：病毒性肝炎抗病毒治疗时为何转氨酶高于正常值2倍以上效果才好？
答案：病毒性肝炎实际上是一种免疫活动性肝炎，转氨酶升高幅度虽然是预示肝细胞炎症和坏死的轻重程度，但是肝细胞炎症和损害程度是与免疫活动强弱有关。因此，对于病毒性肝炎患者，转氨酶的高低却是人体免疫活动高低状态的显示。临床实践证明，对于转氨酶正常者使用抗病毒药治疗，应答率很差，疗效不理想。而对于转氨酶升高两倍以上的人使用抗病毒药物治疗时，应答率很高，疗效理想。究其原因，乃是转氨酶正常者的免疫系统大多处于麻痹状态，不能引起免疫活动消灭病毒；而那些转氨酶增高的患者，免疫系统处于活跃状态，能够及时清理已受病毒感染了的肝细胞，进而清除病毒。这就是为什么转氨酶升高越明显，抗病毒药物治疗越有效的道理。

资料来源：医元网

[此贴子已经被作者于2006-6-30 22:22:05编辑过]

faith520

问题：病毒性肝炎如何降低升高了的转氨酶？
答案：病毒性肝炎，是病毒感染后引起身体的免疫反应造成肝细胞炎症坏死所致。肝炎病毒不会直接引起肝细胞损害，只有免疫功能正常的人，通过人体细胞免疫（免疫攻击）和体液免疫（产生抗体）将感染了病毒的肝细胞连同病毒一起清除，使患者得到恢复而痊愈。人体的免疫细胞在攻击病毒时，因病毒躲藏在肝细胞核里而无法接近病毒，必须先将肝细胞毁损，才能直接与病毒作用而将其清除。在人体免疫细胞攻击病毒过程中，必然伤及自己的肝细胞，引起转氨酶的释放，使转氨酶升高。在免疫系统清除了病毒后，就不再会发生肝细胞的损害，转氨酶也就正常了。因此在病毒性肝炎引起清除病毒时的转氨酶升高，实质是机体防卫时的伴随反应。这时使用所谓“有效”的降酶药，只能是抑制免疫反应的药物，减缓或压抑免疫细胞对病毒的攻击。其后果是病毒不能及时被清除，从而使病程迁延不愈变成慢性。不但患者不能及时痊愈，而且病情还会不断进展，逐步发展为肝硬化甚至癌变。这是现代医学所反对的，也是病家所不愿看到的。只有重点使用抗病毒药物消灭了病毒，才能使转氨酶真正恢复正常，否则将贻患无穷。社会上很多慢性肝炎就是盲目应用免疫抑制剂（有人称之为降酶药）所造成的。是不是病毒性肝炎都不用降酶呢？当然不是。只有在重型肝炎病情非常严重危及生命时（这时机体免疫活动非常激烈），引起大量肝细胞坏死，必须使用缓解免疫反应的药物以挽救生命，才考虑使用免疫抑制剂降酶。而其他所谓“降酶”的中西药物，实际上降酶作用并不可靠。希大家慎用之。

资料来源：医元网

[此贴子已经被作者于2006-6-30 22:21:31编辑过]

faith520

问题：肝病转氨酶上升时的治疗是否要积极降酶？

答案：由于肝病时的转氨酶是由肝细胞释放出来的，原则上以治疗肝细胞病变为主。当肝细胞病变减轻后，转氨酶也就正常了。可是肝脏病变均由不同原因引起，不去除病因，肝细胞继续损坏，转氨酶是不能正常的，或者反反复复或上或下。如系感染引起，必须消除感染；如酒精或毒性药物引起，必须戒酒，清除毒性药物；如系代谢紊乱，如脂肪肝，必须首先治疗脂肪肝…..，只有这样才能真正地降酶。不少人错误地认为，只要吃些“保肝药”就可解决问题。须知这种看法是不正确的。因为，在中西药物分类中是没有保肝药物的说法，有些药物可能会有稳定细胞膜或保护线粒体的作用，如不进行病因治疗，致病因素不去掉，转氨酶还是要升高的。

资料来源：医元网

[此贴子已经被作者于2006-6-30 22:20:45编辑过]

影子_520

我是大三阳

肝功能里转氨酶高

一直在降转氨酶

不知医生只给我降转氨酶

对不对

宝宝华

以下是引用影子_520在2006-7-1 15:44:39的发言：

我是大三阳

肝功能里转氨酶高

一直在降转氨酶

不知医生只给我降转氨酶

对不对

要听话,别降了,杀毒吧,杀晚了会死机的