我妈妈的病历【不断更新中，敬请关注】

Artemisia

项目	2010-05-13	2010-05-20	2010-05-27	单位	参考范围
WBC白细胞	1.27	1.06	1.41	10^9/L	4.00-10.00
中性粒细胞百分比	70.31	59.83	64.7	％	50.00-75.00
中性粒细胞计数	0.89	0.63	0.91	10^9/L	2.00-8.00
淋巴细胞百分比	9.75	24.86	21.74	%	20.00-40.00
淋巴细胞计数	0.12	0.26	0.31	10^9/L	1.00-5.00
单核细胞百分比	18.29	13.72	11.50	％	3.00-8.00
单核细胞计数	0.23	0.15	0.16	10^9/L	0.20-0.80
嗜酸性细胞百分比	1.28	1.48	2.06	％	0.500-5.00
嗜碱性细胞百分比	0.37	0.11	0.00	％	0.00-1.00
RBC红细胞计数	1.35	1.32	2.04	10^12/L	3.5-5.0
HGB血红蛋白	56.3	54.9	81.5	g/L	110.0-150.0
HCT红细胞压积	16.18	15.78	23.10	％	35.0-45.0
MCV平均红细胞体积	119.70	119.50	113.30	fl	82.0-95.0
MCH平均血红蛋白	41.62	41.58	39.98	pg	27.0-31.0
平均血红蛋白浓度	347.6	347.8	352.9	pg	320.0-360.0
RDW红细胞分布宽度	19.07	20.64	23.06	％	0-15.0
PLT血小板计数	28.0	18.2	21.1	10^9/L	100-300
MPV血小板平均体积	8.1	7.7	9.5	fl	9.4-13.0

Artemisia

项目		2010-05-20	2010-05-27	单位	参考范围
K	钾	3.72	4.45	mmol/L	3.50-5.20
NA	钠	134.7	135.7	mmol/L	136.0-146.0
Cl	氯	103.0	102.4	mmol/L	98.0-107.0
CA	钙	2.46	2.47	mmol/L	2.20-2.55
MG	镁	0.69	0.74	mmol/L	0.78-1.03
PHOS	磷	0.85	0.90	mmol/L	0.81-1.45
BUN	尿素	3.09	3.20	mmol/L	1.70-8.30
CREA	肌酐	43	42	umol/L	45-54
URCA	尿酸	119	92	umol/L	142-339
GLU	葡萄糖	5.74	4.61	mmol/L	4.16-6.44
NH3	血氨	11.0		umol/L	10.0-47.0
TCO2	二氧化碳	26.9		mmol/L	22.0-29.0

Artemisia

项目		2010-05-27	单位	参考范围
PT	凝血酶原时间	27.8	S	9.0-15.0
PTA	凝血酶原活动度	30.0	%	70.0-120.0
	PT比值	1.91		0.85-1.15
	INR国际标准化比值	2.16		0.80-1.50
	活化部分凝血活酶时间	65.3	s	20.0-40.0

	项目	2010-05-27	参考值
ALT	丙氨酸氨基转移酶	38.1	0-40U/L
AST	谷草转氨酶		0-40U/L
TBIL	总胆红素	311.1	0-18 umol/L
DBIL	直接胆红素	202.2	0-6.8 umol/L
TP	总蛋白		62.0-85.0g/L
ALB	白蛋白	32.3	35.0-53.0 g/L

Artemisia

2010-04-01
超声检查记录：
肝脏：肝表面不光滑，肝内回声弥漫性增强，光点反射：粗糙，分布不均质。肝内胆管未见扩张，肝外胆管宽3mm，门静脉宽度约12mm
胆囊：大小正常，壁厚4mm，毛糙，透声可
脾脏：肋间厚46mm，肋下0mm
胰腺：大小正常，内回声尚均，胰管未见扩张。
双肾：大小正常，皮、髓质界限清，集合系统未见扩张
右肝前间隙及盆腔分别可及约20mm，约30mm×31mm的无回声区
患者右卧位，双侧胸腔未及无回声区，腹部胀气干扰扫查
肝内可见多个不均低回声团，中央可及强回声，最大48×23mm，边界模糊，位于右叶，周围可见动脉血流信号，肝内还可见小低回声及强回声
超声提示：
肝硬化  肝内多发实质性占位性病变（肝Ca或转移Ca）
胆囊壁毛糙
脾厚  腹水

超声检查记录：
门脉系统彩超检查：
  门脉系统内径：左支失状部显示不清
  右支起始部约6mm，门脉主干约12mm
  其内透声差，CDFI：血流充盈差。PKV：6.8-5.6cm/s，频谱双向
  腹部胀气干扰扫查
超声提示：
不除外门脉高压血流改变（结果仅供参考）

2010-05-28
超声检查记录：
肝脏：肝脏偏小，形态欠规则。
  肝表面不光滑，肝内回声较增强，粗糙，分布不均质，肝内可见多发等低回声及中高回声团，最大月4.7mm*28mm，周边可见血流，边界不清，肝内胆管未见扩张，肝外胆管宽3mm，门静脉宽度9mm，右支内见低回声充填
胆囊：大小正常，壁厚5mm，壁毛糙，腔内回声可。
脾脏：肋间厚51mm。肋下25mm，回声均质。
胰腺：显示不清
双肾：大小正常，皮、髓质界限清，集合系统未见扩张。
右肝前间隙及盆腔分别可及深0mm，55mm的无回声区。

超声提示：
肝硬化、肝内多发占位（部分RFA术后），请结合其他影像检查
门静脉右支栓塞
胆囊壁毛糙
脾大
腹水

Artemisia

2010-5-31
M型、二维测量及心功能
主动脉根部径 20mm    左房前后径 38mm    室间隔厚度  8mm
左室后壁厚度  9mm    左室舒张末径  50mm    左室收缩末径  32mm
主肺动脉径  22mm    右室流出道  33mm    左室射血分数    40%
短轴收缩率  19%
多普勒测量
肺动脉瓣上Vmax    104cm/s      主动脉瓣上Vmax  150cm/s    二尖瓣E峰【MVE】  137cm/s
二尖瓣A峰【MVE】  76cm/s

检查所见
床旁彩超  图像质量欠佳  结果仅供参考
1、        左房扩大，右房扩大45*63mm，余心腔内径正常范围。
2、        各室壁厚度正常，运动幅度低减。
3、        各瓣膜形态及运动未见异常，CDFI：收缩期二尖瓣房侧见少量返流信号，收缩期三尖瓣房侧见中-大量返流信号，TRVmax=214cm/s，PG=18.4mmHg，TI法估测SPAP：33mmHg。
4、        主动脉、肺动脉内径未见异常。

检查结论：
双房扩大
二尖瓣返流（轻度）
三尖瓣返流（中-重度）
肺动脉高压（轻度）
左心功能减低

liver411

心衰，不過年齡不是很大呢？癌變仍然是最大問題。
應該非常小心門脈内影像發現的東西，排除癌栓。如果是血栓也應該儘早處理因爲患者膽紅素目前/此前都有過很高的問題。也會影響腹水的控制。

爱米

我母亲肝硬化早期，经常会便秘，所以会吃些凉性的中药，这样是不是会伤肝或伤胃？
乳果糖可以长期服用吗？？（主要担心是否有其它副作用）
关于改善便秘有没有其它建议？？？？
先谢谢了

liver_GZ

属于慢性肝衰，重度黄疸。

说实话，我个人已经没有很好办法。

针对高胆红素血症，或许可以选择血浆置换做部分有效缓解。从广义来说，血浆置换也算人工肝的范畴。

其余的措施，除了肝移植，只能是药物姑息处理。

Artemisia

医生说：如果是血栓，抗凝治疗会增加消化道出血风险，如果是癌栓，这种身体状况也无可奈何。
肝移植也不适合了，多发恶性肿瘤。

liver_GZ

原帖由 Artemisia 于 2010-6-8 23:11 发表
医生说：如果是血栓，抗凝治疗会增加消化道出血风险，如果是癌栓，这种身体状况也无可奈何。
肝移植也不适合了，多发恶性肿瘤。

门静脉是陈旧性血栓。
前年我看片子时就很确切的了。

对此，无需特殊处理。