[求助]411老师（拉米3年多，两对半2、5阳）

liver411

ALT是瞬间的，而ALT不能全权代表肝脏的状态。ALT大部分在肝脏中生成，但是也不排除其他器官。有的时候和劳累，吃的东西都有关系。觉得仍然要长远看，46/42/43没有什么大区别。 当然，如果经济条件容许，可以更改成恩替，因为恩替在乳酸中毒上（因为抑制病毒的同时也将其他物质的DNA抑制了），ALT会高几个月，恩替这方面比拉米好。

mengliu

谢谢411老师!

家里经济条件还可以,可现在我们还不太想换恩替,从我LG现在的身体状况,B超,化验结果(HBVDNA<500)觉得拉米应该还是有效的,毕竟目前抗病毒药物有限,还是想把拉米用到极限.

mengliu

“可以更改成恩替，因为恩替在乳酸中毒上（因为抑制病毒的同时也将其他物质的DNA抑制了），ALT会高几个月，恩替这方面比拉米好。”

411老师，这句话我不太理解，能再详细解释以下吗？谢谢！

liver411

核苷药物在抑制病毒DNA的时候是用假的迷惑真的造成阻碍复制。这个过程中，特别是用药的初期，也会对身体中的线粒体的DNA造成破坏。线粒体好比是细胞的粮食，一但死去，细胞也会死去。比如肝细胞。这就造成有些人使用药物后1-3个月左右肝脏酶反而上升，这就是线粒体死亡造成肝细胞，死亡，体中乳酸增多，肝脏脂肪增多等。这个现象通常叫乳酸中毒。 拉米和恩替比较起来，新的药物的生物性比旧的好，这个副作用好些。而这个现象不一定会每个人有，不一定会长期下去。但是对于肝脏功能不好的人需要监督密切。这也为什么老是嘱咐患者，不要等到最后不行了才去想到抗病毒，换肝，身体这个时候和此前不同了。

mengliu

看来好几遍，看明白了，谢谢411老师的耐心解答！

叶心

核苷药物在抑制病毒DNA的时候是用假的迷惑真的造成阻碍复制。这个过程中，特别是用药的初期，也会对身体中的线粒体的DNA造成破坏。线粒体好比是细胞的粮食，一但死去，细胞也会死去。比如肝细胞。这就造成有些人使用药物后1-3个月左右肝脏酶反而上升，这就是线粒体死亡造成肝细胞，死亡，体中乳酸增多，肝脏脂肪增多等。这个现象通常叫乳酸中毒。

太对了，我上拉米3个月内就是上升了360多，当时吓死我了，医生说有些人就会这样。

liver411

現在好了？

mengliu

不知为什么,今天帖子一直发不出去,再试一次!

mengliu

 

尊敬的411老师,您好!

我爱人服用拉米一年,现将一年的主要检查结果列表如下:

      

           白蛋白 球蛋白   直接胆红素  总胆红素   ALT  AST   胆碱酯酶  两对半  DNA         

拉米前   40      25           2.5         10                  43   31       5084      1/5阳   2.67*10^3  

拉米1月  44      29           3.8         13.5              49   37                                <500

拉米3月  42      27           6           16.5               51   34         5916              <500

拉米6月  44.2    33.5       2.1         19.4              46   32                               <500

拉米9月  46      33            2.7         14               30   25          6201      1/5阳   <500

拉米12月 46      27         3.7         14.3             27   24            6137              <500    

B超  拉米前 :  回声增粗,门脉13,脾厚41

     拉米3月:  回声增粗,似条索样,门脉11,脾厚37.

     拉米6月:  回声稍增粗,门脉11,脾厚37

     拉米12月:回声增粗,门脉12,脾厚43肋下14.

AFP: 正常

411老师,从肝功结果看 效果还不错,可最后一次B超检查脾脏怎么又增大了? 胆碱酯酶在一年内变化不大,一直比较低, 麻烦411老师和各位斑竹给看看,我想听听你们的意见. 谢谢你们!

[此贴子已经被作者于2007-1-11 0:22:39编辑过]

liver411

脾脏大本身不是疾病，而且影像检查有外界因素的。

总的看好，胆红素用拉米后可能会升高，如果没有造成“黄疸”本身也不是疾病，不用过于焦虑。关键在降低病毒到最低最低点，减少损害和癌变在最低。