因为肿瘤大, 数量不清, 而且是否有转移到门脉, 其它器官, 脑子, 骨头都没清楚所以不能强求移植, 不然一旦移植后用免疫抑制剂其它部位的肿瘤会爆发… . 已经晚期, 控制疼痛是关键. 根据统计, 大约有70%患有癌症的患者在生病期间会疼痛. 大约每四个因为癌症死亡的人中就有一个人在离开人世的时候是在疼痛中走掉. 尽管这些数字恐怖, 寻求一个没有疼痛死亡的途径并没得到医生的认知和实施, 而大多数无痛死亡是在气愤和失落的亲属要求下做的. 这种消费者给与的压力才促使美国从1997年到今天为止, 从仅有的39个hospices增加到今天384个hospices (济贫医院, 用于晚期患者, 长期伤残患者, 此时医院可能不接受了. 比如美国佛州最近争论脑死问题的女患者就是住在这样的地方) 在这样的医院可以给患者提供注射点滴止痛禁药) 在中国癌症晚期患者大部分是住在医院. 但是即使是住在医院治愈癌症是遥远的问题. 虽然癌症科研和解决之前途充满期望, 目前为患者能做什么还是非常重要的. 下面是几点对于癌症患者减轻, 控制疼痛的方法或许有帮助. 1. 不要认为疼痛是不能避免的 很多患者将疼痛忍住或不愿意告知家属, 医生, 他们认为或期待癌症就应该疼痛. 这是不对的. 2. 缠磨你的医生 大部分医生在接受并注意到病人疼痛抱怨的过程非常慢. 他们常常不问及 (这里已经规定, 就诊前护士先用几国语言的面部图像问你疼痛的程度), 他们自己也怕用作用强烈的止痛药物. 我的经验告诉我, 更有很多医生根本不愿意学习如何让患者减轻疼痛. 3. 如果疼痛持续不断应该持续要求使用吗啡. 假如我患有癌症, 而且普通药物无作用时, 此时, 无论医生说我能活5个月或5年, 只有一样药物我会要求使用, 那就是吗啡或相同的药物 (比如: 鸦片剂), 结合其它综合治疗, 比如放射治疗骨头转移疼痛和阻断神经感觉. 4. 癌症患者使用止痛剂治疗疼痛不会上瘾. 大约有72%的民意测验认为治疗癌症的吗啡会上瘾, 74%认为危险, 但是鸦片剂不会上瘾, 也不会有很大危险. 事实上, 使用毒品止痛和静脉注射海洛因是不同的. 一个是要止痛, 一个是要"飞". 5. 应该正确使用恰当的药物和剂量, 这样可以让患者白昼都可以平衡不感受疼痛. 很多医生有个先知的剂量在心中, 比如30-60毫克/每6小时. 实际上, 药物进入血中通过脑血屏障的机制和时间是不同的. 这个剂量对于有的人可能仅仅是启动脑子中止痛接受器, 根本谈不上止痛. 有的患者肝脏代谢快, 或肠胃仅仅吸收很少一部分药物. 更有的人脑中止痛接受器不敏感. 所以起药和维持量都要因人而异, 因疼痛而异大部分医生心中已经有个先知的剂量-比如每六个小时30-60毫克的吗啡. 事实上这是个没有希望的做法. 在起药的时候脑血屏障对于每个人不同. 患有疼痛的患者一般才是决定剂量的人. 比如, 麻醉, 有的人需要正常人的5倍剂量才还可以走路, 活动. 很多医生不能认识到吗啡需要每4个小时给与一次, 或给患者缓释药物, 电子控制自动点滴, 或电脑控制吗啡止痛药泵, 每7-8分钟可以自己按动给药一次. 家属应该多磨医生, 要求装置吗啡止痛泵或良好沟通控制好患者的疼痛. 另外在有肿瘤的部位可以做高强度放疗, 这样可以减低骨头和神经的疼痛让患者痛苦减轻到最低.
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楼主: yellhoolala
发表于 2005-5-2 10:12
