(早期)肝硬化治疗(三上拉米并加服阿德，12周结果出炉，结果比较满意)

梦人

2003年5月26日州人民医院感染科住院治疗
超声所见:
左肝剑下45mm，右肝肋缘下(一)，肝包膜欠光滑，回声稍强，边缘较圆钝,右肝明显，肝实质回声增强，光点增粗，分布不均匀。肝静脉变细，走行僵硬，门静脉系统扩张，内径约13 mm。
胆囊大小76X34mm，囊壁毛糙增厚5mm，胆汁充盈，内透声清，胆总管5mm。
脾轮廓清晰，外形销大，测脾厚约47mm，长140mm，包膜光滑，内光点均匀，脾门静脉内径8mm。
超声提示：
    1、肝内弥漫性病变——肝脏回声符合肝损害及早期肝硬化表现；
    2、胆囊壁增厚（胆囊继发改变）；
    3、脾肿大。
肝功：ALT110，AST75,其余正常。
两对半：一五阳。
治疗方案如下：
    1、点滴：
    A、促肝细胞生长素，80mg/次/天； B、凯西莱，0.3g/次/天      
    2、小针：
    博尔泰力苦参素，400mg/次/天，生产厂家是宁夏博尔泰力药业股份有限公司；
    3、口服药：
    A、我已经吃了近半年的贺普丁继续服用（2002年12月-2003年7月）；
    B、澳泰乐颗粒；     C、云芝多糖胶囊。
2003年6月24日晚上9点我开始干扰素之旅！
2003年10月18日赛若金4个月情况
第一个月每天一针300万单位的赛若金，从第二个月起隔天一针500万单位的赛若金，打了四个月的赛若金，期间还吃贺普丁（7月中旬停拉米），结果如下：
    1、HBV-DNA ：阴性（2003年8月18日阳性，8*10的5 次方）。
    2、肝功能：ALT 110，AST 57（2003年8月18日分别为82、52），肝功其余各项正常。
    3、两对半：1、5阳性。
    4、血常规正常。
    我的两对半持续1、5阳已经有5个月了，肝功没有正常过。
2003年12月2日
   
1、超声所见:
     肝脏外形正常,形态失常,包膜呈细波浪状改变,回声稍强,肝实质回声增强,光点增粗致密,分布均匀.无明显占位,肝静脉变细,走行僵硬,门静脉系统扩张,主门脉内径约12mm.    
    脾轮廓清晰,外形稍大,测脾厚约52mm,包膜光滑,内光点均匀,脾门静脉内径10mm.
    胆囊大小正常, 囊壁稍厚,回声增强，囊内透声好.胆总管无扩张.  胰腺和双肾均正常.
超声提示：肝内弥漫性病变--早期肝硬化。  脾肿大。  胆囊壁增厚性改变。
2、血常规：血小板（PLT）103X10的9次方/L，正常值是100-300X10的9次方/L。
2004年2月12日结果：
1、肝功：ALT538，AST267多，并且胆红素还不正常，因为服用了两个月的中草药。遇上了庸医。
2、血常规：血小板（PLT）87X10的9次方/L，正常值是100-300X10的9次方/L。
2004年3月31日结果：
   
500万单位的赛若金，现已经9个月了
    1、小三阳。
     2、肝功：ALT200，AST136，其余的正常。我正在服用复方益肝灵(一个半月)，复方鳖甲软肝片(一个半月)。      超声所见：
肝脏外形正常，包膜尚光滑，肝实质回声增强，光点明显增加增粗，无明显占位，肝静脉略变细，走行僵硬，门静脉系统无明显扩张，内径约1.0cm。
脾轮廓清晰，外形增大，侧脾厚约50mm,长径160mm，包膜光滑，内光点均匀，脾门静脉内8mm。
胆囊正常，壁增厚，毛糙，囊内透声好，未见结石，胆总管无扩张。
    超声提示诊断：肝脏回声符合慢性肝炎改变，脾肿大，胆囊为继发性改变。
2004年7月19日结果：
  
1、HBV-DNA：1.8*10的4次方。
2、ALT111，AST60，总蛋白86（60-85），球蛋白40（20-35），肝功的其他项目正常。
3、小三阳。
4、血常规：血小板（PLT）78X10的9次方/L，正常值是100-300X10的9次方/L。
用药过程：
1、半年多拉米（02年12月中旬-03年7月中旬）之后一年赛若金干扰素至今（03年6月24日开始干扰素）；
2、5个月的复方鳖甲软肝片；
3、5个月的复方益肝灵。
2004年8月19日1、两对半：小三阳。
2、肝功：ALT70,AST54，其余正常。
3、HBV-DNA：弱阳性，4*10的4次方。是否前C区变异了?
  
4、8月14日到乌鲁木齐区人民医院做了一个肝纤维化四项： HA（透明质酸酶）超标，325，正常值应小于120，其余三项III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白正常。
2004年8月24日我的第二次拉米旅程
  
1、肝功：ALT110，AST54，其余正常。
2、两对半：小三阳。
3、HBV-DNA：弱阳性，3.4*10的4次方.
2004年9月8日结果：
   
1、肝利欣点滴了15天.
2、肝功：除了ALT 47(0-40)高了7个单位以外，其余的均正常。
3、HBV-DNA：阴性。看来再次用拉米治小三阳的HBV-DNA阳性效果还是很不错的。
2004年10月28日检查结果:
1、两对半:小三阳。
2、HBV-DNA：阴性。
3、肝功能:不理想。
    ALT 81(0-40);--高      AST 48(0-40);--高
    总胆红素23(0-19);    直接总胆红素4.8(0-6.84);--高
    总蛋白77.7(60-80);       白蛋白42(35-55)
用药情况:
拉米   复方鳖甲软肝片   8月24日至9月20日打了一个月的肝利欣(15天的检查结果ALT47,肝功其余的项目正常)
今天医生给我开了保肝药:
凯西莱   复合维生素B
2004年11月13日结果:
1、肝功能: ALT 121 (0-40)   AST 58(0-40)  其余的项目比如胆红素,蛋白等都正常.
2、两对半: 小三阳
3、超声所见:
肝脏外形正常,形态正常,包膜呈齿状改变,回声稍强,肝实质回声增强,光点增粗致密,分布均匀.无明显占位性病变,肝静脉变细,走行僵硬,门静脉系统扩张,主门脉内径约14mm.
脾轮廓清晰,外形增大,测脾厚约51mm,包膜光滑,内光点均匀,脾门静脉内径10mm.
胆囊大小正常,壁增厚5mm,毛糙,囊内透声好.胆总管无扩张.  胰腺和双肾均正常.
超声提示:
肝内弥漫性病变------早期肝硬化.  脾肿大.  胆囊壁增厚性改变.
2004年12月3日
   
超声所见:
    肝脏外形正常 ,包膜不光滑，呈锯齿样改变,回声稍强,肝实质回声增强,光点增粗,分布均匀。可见不典型结节样回声，无明显占位,肝静脉变细,走行僵硬,门静脉系统扩张,主门脉内径约13mm.    
    脾轮廓清晰,外形增大,测脾厚约57mm,包膜光滑,内光点均匀,脾门静脉内径8mm.
    胆囊大小62X27, 囊壁增厚,毛糙，囊内透声好，未见明显结石。胆总管无扩张.  胰腺和双肾均正常.
超声提示：
肝内弥漫性病变--早期肝硬化。  脾肿大。  胆囊壁增厚性改变。
停复方鳖甲软肝片，开始复用安络化纤丸。
2005年1月17日结果:
用药情况：1、拉米（2004年8月24日开始）
                 2、安络化纤丸（2004年12月5日开始）
1、两对半:小三阳.
2、肝功能:
ALT  44.3  (0-40);--高      AST  47.9  (0-40);--高  
总胆红素  17.9  (0-20);  直接胆红素  5.5  (0-6.0)
间接胆红素  12.4  (3.0-16.0) 总蛋白  80  (60-85);  
白蛋白  47.6  (35-55).       球蛋白  32.4  (20-35)
白球比  1.4  (1.0-2.5)
3、基因检测: HBV-DNA阴性。
检测项目             检测结果             参考值
乙肝病毒HBV-DNA   <1.00E+03拷贝/毫升 1.00E+03拷贝/毫升
2005年4月27日结果:
用药情况：1、拉米（2004年8月24日开始） ，至今8个月。
                 2、安络化纤丸（2004年12月5日开始），至今近5个月。
1、（州人民医院）超声所见:（彩超148元）
   
    肝脏外形略缩小,形态失常,包膜呈细波浪状,回声稍强,肝实质回声增强,光点增粗,分布均匀。肝静脉变细,走行僵硬,门静脉内径约11mm.    
    脾轮廓清晰,外形增大,肋缘下47mm，测脾厚约54mm,包膜光滑,内光点均匀,脾门静脉内径6mm.
    胆囊大小62X26 mm, 囊壁毛糙增厚5mm，囊内透声好.胆总管无扩张.  胰腺和双肾均正常.
超声提示：肝内弥漫性病变--肝硬化。  脾肿大。  胆囊继发改变。
（部队医院）超声所见：（黑白B超35元）
肝脏偏小，形态规则，肝内光点增粗，肝内管状结构显示欠清晰，肝门部门静脉直径11mm。
脾大，形态规则，回声分布均匀，厚约48 mm，脾静脉直径10 mm。
胆大小形态正常，壁毛糙，暗区内透声清晰。
结论：提示早期肝硬化     脾肿大    胆壁毛糙
2、血常规：血小板（PLT）急剧下降，54X10的9次方/L，正常值是100-300X10的9次方/L。
3、两对半：小三阳
4、肝功：ALT 37 （0-40），AST 60.1 （0-40）
         总蛋白 80.6 （60-85） 白蛋白 48.1 （35-55）
         球蛋白 32.5 （20-35） 白球比 1.4 （1-2.5）
         总胆红素 12.5 （0-20）直接胆红素 3.2 （0-6）
         间接胆红素 9.3 （3-16）
今天下午我去药品超市买了两盒利血生片，江苏吉贝尔药业有限公司生产，2X24片/板/盒，16元/盒。每次2片，3次/天。
5、HBV-DNA：

基因检测：HBV-DNA阴性。

检测项目             检测结果             参考值

乙肝病毒HBV-DNA   <1.00E+03拷贝/毫升 1.00E+03拷贝/毫升

[此贴子已经被作者于2007-8-31 21:04:55编辑过]

bshh

诊断没有大的偏差。治疗西医没有可靠的药物，干扰不敢用，拉米没有使用指证。中药抗肝纤维化效果有但是很不确定，不好重复。具体如何治疗网上也很勉强

梦人

今天刚拿上的HBV-DNA，结果如下：

基因检测：HBV-DNA阴性。

检测项目 检测结果 参考值

乙肝病毒HBV-DNA <1.00E+03拷贝/毫升 1.00E+03拷贝/毫升

bshh

这是个好结果。抗肝纤维化和肝硬化任务很艰巨，不轻松。

梦人

请问B版：

诊断没有大的偏差----是指早期肝硬化，还是指肝硬化？ 拉米没有使用指证----请具体说明，我不太明白。

根据我目前的用药和检查情况，结果是稳定，是恶化，还是好转？血小板只有54（100-300），太低，怎么办？

另外，今年我出差到北京，也一定要找你治疗，我的目标也不高，只希望能再活二十年，让我儿子（目前才4岁）上完大学，我也没有什么担心的了。B版，请你根据我的情况判断一下，我再活二十年的希望能实现吗？

[此贴子已经被作者于2005-4-30 16:59:52编辑过]

bshh

西医主张抗病毒是终极治疗并没有大错，但是忽视了病人个体差异，也是不小的错误。因为自己知识不足，无端攻击中医更是错上加错。目前西医抗病毒药物并不能稳定可靠地得到可以期望的结果，因此大家不要钻牛角尖。知识全面的医生确实比思路狭窄的医生强，这是没有错的。

抗肝纤维化治疗要按照中医理论指导，因此找到一个适合自己的医生是战友最大的利益所在。但是不要搞个人崇拜和迷信，要客观地看待。市场上成药会越来越多的，是否适合自己要请专家看一下再说噢！

mikeliu

一直这样坚持治疗，可肝功能一直没有正常过，病情进展迅速啊！我一直未用药，肝功能轻度异常，可我的情况比你好多了，看来治疗这病要对症下药才行啊，不然反而增强肝脏负担！

一楼的，希望不要放弃，积极面对，积极治疗！

bshh

楼主如果要看中医，来北京当面看看最好了，否则真是很无奈。光普及一些知识也帮忙不大啊！因为病人个体差异太大，如果一个方案就能行，那么这个问题不是早就可以解决么？根据情况决定吧！

梦人

　　2005年5月16日早上10:25从新疆出发，(中途转乘飞机)，下午5:55到北京，然后入住北京市***宾馆，5月17日早上7:50出发到东直门医院感染科找您面诊。由于下雨堵车，9:00左右才到，终于见到我们尊敬的b版----徐主任，b版人品的确不错，平易近人，和蔼可亲，医德一流，根据其他病友的“战况”医术一流，希望在我身上能适用，把话放先说在这里，如果b版把我的肝给弄软了，我亲自到北京请他吃大餐，如果他不介意我这病能共同进餐的话，话说回来，如果真有那么一天，我会用公筷的，大桌上分餐制。

　　首先到门诊挂号，感染科徐主任，7元，然后问了一位医生，走出门诊大门，左转，往前走了大走了100多米，右转，找到了b版，见面后，我刚说了一句“徐主任，您好！”，问候之后，他紧接着就说，“你是新疆来的吧”，就这么一句看似简单的话，却包含了他对病人的关心。然后，他看了我最近的化验单，肝硬化结论基本成立，把脉，看舌苔，我同时说了最近服用的药（拉米、安络化纤丸、利血生片），说我的脉象不好，正常人是“实”，我现在是“阴”还是“虚”，没怎么听清楚，因为我的舌头边有什么齿什么的，我听得不是很清楚，所以，先给我开了一个月的药，先调理脾和胃，之后再根据舌象进行下一阶段的治疗，因为我还有10天左右的安络化纤丸，b版说，等服完了安络化纤丸之后再服用免煎的中药，然后拿着b版开的处方单到门诊一楼化价，拿药，拿完药之后，又接与b版告别了，回到了入住的宾馆，希望能给我带来好运！再见b版！

[此贴子已经被作者于2005-5-18 10:09:29编辑过]