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1楼
发表于 2005-4-13 01:05
目的:部分慢性乙肝病毒(HBV)感染者呈乙肝e抗原(HBeAg)阴性,其低水平病毒血症的临床意义仍未阐明。我们评价了利用定量聚合酶链反应(PCR),单次检测这些患者的基础血清HBV DNA水平的临床意义。
方法:共有196例呈HBeAg阴性的慢性HBV感染者(62例无活动携带者、134例慢性乙肝患者)参与研究。25/134例(18.7%)HBeAg阴性慢性乙肝患者的基础ALT水平正常,而全部无活动携带者的ALT水平在随访期内均维持正常。
结果:HBeAg阴性慢性乙肝患者中,14例(10.5%)患者的HBV DNA<30,000 copies/ml、17例(12.9%)患者的HBV DNA<100,000 copies/ml;全部无活动携带者的HBV DNA水平均<30,000 copies/ml(其中14例检测不到HBV DNA)。值得注意的是,基础ALT水平正常的25例HBeAg阴性慢性乙肝患者中,8例(32%)患者的HBV DNA水平<100,000 copies/ml、5例(20%)患者的HBV DNA水平<30,000 copies/ml。以30,000或100,000 copies/ml作为HBV DNA水平的截断值,分别能够正确区分92.9%或91.3%的HBeAg阴性慢性HBV感染者;而ALT或抗HBc IgM(抗HBV核心抗原的IgM抗体)指数>0.200分别仅能够正确区分87.2%或82.1%的患者。联合HBV DNA和抗HBc IgM指数,能够进一步正确区分94.4%的病例。
结论:通过敏感的定量PCR检测评价血清HBV DNA水平,能够区分呈HBeAg阴性的慢性乙肝患者和无活动乙肝表面抗原携带者,但截断值应设为大约30,000 copies/ml,明确低于曾报道的100,000 copies/ml。 |
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