通过定量聚合酶链反应检测HBeAg阴性慢性乙型肝炎的血清HBV水平的意义

贺普丁1978

目的：部分慢性乙肝病毒（HBV）感染者呈乙肝e抗原（HBeAg）阴性，其低水平病毒血症的临床意义仍未阐明。我们评价了利用定量聚合酶链反应（PCR），单次检测这些患者的基础血清HBV DNA水平的临床意义。


方法：共有196例呈HBeAg阴性的慢性HBV感染者（62例无活动携带者、134例慢性乙肝患者）参与研究。25/134例（18.7%）HBeAg阴性慢性乙肝患者的基础ALT水平正常，而全部无活动携带者的ALT水平在随访期内均维持正常。


结果：HBeAg阴性慢性乙肝患者中，14例（10.5%）患者的HBV DNA<30,000 copies/ml、17例（12.9%）患者的HBV DNA<100,000 copies/ml；全部无活动携带者的HBV DNA水平均<30,000 copies/ml（其中14例检测不到HBV DNA）。值得注意的是，基础ALT水平正常的25例HBeAg阴性慢性乙肝患者中，8例（32%）患者的HBV DNA水平<100,000 copies/ml、5例（20%）患者的HBV DNA水平<30,000 copies/ml。以30,000或100,000 copies/ml作为HBV DNA水平的截断值，分别能够正确区分92.9%或91.3%的HBeAg阴性慢性HBV感染者；而ALT或抗HBc IgM（抗HBV核心抗原的IgM抗体）指数>0.200分别仅能够正确区分87.2%或82.1%的患者。联合HBV DNA和抗HBc IgM指数，能够进一步正确区分94.4%的病例。


结论：通过敏感的定量PCR检测评价血清HBV DNA水平，能够区分呈HBeAg阴性的慢性乙肝患者和无活动乙肝表面抗原携带者，但截断值应设为大约30,000 copies/ml，明确低于曾报道的100,000 copies/ml。