大三变成一、五阳（三去中）是怎么回事？

王德林

转自本论坛病友交流版：

感情僵化 等级：中校营长 文章：466 积分：709 注册：2004-1-11 鲜花(0) 鸡蛋(0)

楼主 大三变成一、五阳，求治疗途径 我原来是大三，三年没检查，今天变成一、五阳，是怎么回事？在一些健康网站看到的文章说这是大三和小三之间的反复状态，不会持久。请问这时可以进行什么治疗？ ---------------------------------------------- 偶系职业水手，偶怕谁~~~~~~ [IMG]http://www.hbvhbv.com/forum/uploadImages/20048/2004850201055937.jpg

王德林

请感情僵化看下述章节：

《乙肝五项及其32种组合模式》(王德林著）第四章第二节：

第四章 对乙肝五项“小系列”八种组合模式的具体认识……120

第一节 什么是“小三阳”？对“小三阳”这种组合模式（检测结果） 的具体认识有哪些？………………………………………………… 120 第二节 什么是“三去中”？对“三去中”这种组合模式（检测结果） 的具体认识有哪些？………………………………………………… 124 第三节 什么是“小单阳”？对“小单阳”这种组合模式（检测结果) 的具体认识有哪些？………………………………………………… 130 第四节 什么是“小二阳”？对“小二阳”这种组合模式（检测结果） 的具体认识有哪些？………………………………………………… 132 第五节 什么是“小三s体阳”？对“小三s体阳”这种组合模式（检 测结果）的具体认识有哪些？……………………………………… 136 第六节 什么是“三去中s体阳”？对“三去中s体阳”这种组合模式 （检测结果）的具体认识有哪些？………………………………… 138 第七节 什么是“小单s体阳”？对“小单s体阳”这种组合模式（检 测结果）的具体认识有哪些？……………………………………… 141 第八节 什么是“小二s体阳”？对“小二s体阳”这种组合模式（检 测结果）的具体认识有哪些？……………………………………… 144

王德林

以下是引用南国水乡在2005-2-14 0:08:22的发言：

想做好事很简单，为战友回答问题。

南国水乡

头衔： 等级：大校团长 文章：985 积分：1615 注册：2004-11-20

王德林

偶茅塞顿开!为战友回答问题!继续!

王德林

第二节 什么是“三去中”？对“三去中”这种组合模式（检测结果）的具体认识有哪些？

“三去中”是我们对乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝核心抗体（HBcAb、抗HBc）这两项同时阳性的“简称”。

如果乙肝e抗原阴转，则“大三阳”可能变为“大三去中”（第一种“三去中”）。

如果乙肝e抗体阴转，则“小三阳”可转变为“小三去中”（第二种“三去中”）。

在乙肝五项三十二种组合模式中，“三去中”属最“常见”的组合模式之一。

由于“三去中”这种组合模式相当常见，“二十五部专著”中的二十三部专著，分别对它做了不同程度的介绍与阐述（参表2-3-1）。

根据笔者对“25118”份乙肝五项检测报告的统计分析，“三去中”的“参考”检出次数为2265。

王德林

一、“常见”组合模式“三去中”的“参考四率”

1、“三去中”的第一种“参考”检出率：

在乙肝五项三十二种组合模式中，“三去中”的“参考”检出率低于“大三阳”、“小三阳”、“乙肝五项全阴性”而位居第四：2265/25118=9.018%。

2、“三去中”的第二种“参考”检出率：

在乙肝五项三十一种阳性组合模式中，“三去中”的“参考”检出率仅次于“大三阳”、“小三阳”而位居第三：2265/20528=11.034%。

3、“三去中”的第三种“参考”检出率：

在乙肝五项“小系列”八种组合模式中，“三去中”的“参考”检出率仅次于“小三阳”而位居第二：2265/7550=30.000%.

4、“三去中”的第四种“参考”检出率：

在乙肝五项九种“常见”组合模式中，“三去中”的“参考”检出率次于“大三阳”、“小三阳”、“乙肝五项全阴性”而位居第四：2265/24422=9.27%。

（见表4—2—1；参表2—9—1，表2—10—1）

王德林

二、“三去中”这一“简称”的由来

我们之所以称呼乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝核心抗体（HBcAb、抗HBc）这两项同时阳性为“三去中”，原因有二：

1、乙肝表面抗原与乙肝核心抗体双项阳性的实质是“三去中”

（1）第一种“三去中”——“大三去中”： 在任何一种急慢性HBV感染，“大三阳”向“小三阳”转变过程中，常常有一个过渡期。在这个过渡期，乙肝e抗原业已阴转，而乙肝e抗体有待阳转。这个过渡期，我们可以看做是“大三去中”——第一种“三去中”。 在急性HBV感染，“大三去中”这个过程往往比较短暂，可能是几个小时，也可能是几天；在慢性HBV感染，则“大三去中”这个过程往往较长，或者是几个月，或者是一年半年，甚至是几年。 不过，对慢性HBV感染而言，“大三去中”未必就一定能转变成“小三阳”，其中有少数始终转不成“小三阳”，还有一部分没过多久又可反复成“大三阳”。另外，也可见到“大三阳”、“大三去中”、“小三阳”三者相互之间转来转去的。

（2）第二种“三去中”——“小三去中”： 乙肝e抗原阴转之后，“大三阳”就转变成了“大三去中”。同样，乙肝e抗体阴转之后，“小三阳”也就转变成了“小三去中”。 “小三去中”又可细分为如下两种： A、有少数“大三阳”在向“小三阳”转变的过程中，反反复复、翻过来掉过去，这时的“小三去中”，往往是“小三阳”向“大三阳”反复的一个“中继站”。 B、有相当一部分已经稳定了多年的“小三阳”，有时也可呈现乙肝e抗体的阴转。因此而形成的“小三去中”，往往是慢性乙型肝炎的“稳定期”进一步稳定的标志。

王德林

2、我们给乙肝表面抗原、乙肝核心抗体双项阳性取名为“三去中”，也是出于对乙肝五项三十二种组合模式进行整体命名的考虑：

如果我们不考虑对乙肝五项三十二种组合模式的整体命名问题，对乙肝表现抗原与乙肝核心抗体双项阳性，我们可以不取“三去中”这个简称而取“小二阳”这个简称。为什么呢？因为在平素的交谈中，我们所谓的“三去中”，曾被一些人称做“小二阳”。

那么，我们为什么不习惯的称乙肝表面抗原与乙肝核心抗体双项阳性为“小二阳”，而非称其为“三去中”呢？这是因为：

我们在给乙肝五项八种“小系列”组合模式命名的时候，不能不考虑或参照“大系列”组合模式的命名。“大系列”四种“单纯型”组合模式的命名是这样的：①“大三阳”②“大二阳”③“大单阳”④“大三去上”。同这四种模式相对应，我们给“小系列”四种“单纯型”组合模式取了下述四个名字：①“小三阳”②“小二阳”③“小单阳”④“三去中”。

显然，“小三阳”是针对“大三阳”而言的，“小二阳”是针对“大二阳”而言的。那么，“大二阳”的所指是什么呢？“大二阳”是乙肝表面抗原与乙肝e抗原双项阳性的“简称”，同样，“小二阳”则应当是乙肝表面抗原与乙肝e抗体双项阳性的“简称”，而不应当是乙肝表面抗原与乙肝核心抗体双项阳性的“简称”。

王德林

三、“三去中”与宿主的免疫状态、乙肝病型及病期的关系

同“大三阳”、“小三阳”型急慢性HBV感染者类似，“三去中”型急慢性HBV感染者，其机体的免疫状态及感染的病型与病期，也是不等一样的。

1、“三去中”与宿主的“免疫耐受”状态、乙肝病型及病期的关系： 乙肝e抗原阴转之后，“大三阳”转变成了“三去中”。这时，倘肝组织炎变静息，肝功主要指标趋于正常，各种肝炎症状趋向好转，说明人体对HBV的免疫状态又恢复到了“激活”前的“抑制”状态。不过，“免疫激活”前后的两种“免疫耐受”状态的性质是不同的。“免疫激活”前的“免疫耐受，是宿主对高复制状态下HBV的“免疫耐受”，这种“免疫耐受”，我们也可称之为“高度免疫耐受”。而“免疫激活”后的“免疫耐受”，是宿主对低复制甚至是不复制状态下HBV的“免疫耐受”，这种“免疫耐受”，我们则可称之为“低度免疫耐受”。

提示宿主处于“低度免疫耐受”状态的“三去中”，也可源于“小三阳”。无论源于“大三阳”还是源于“小三阳”的“三去中”，均可见于慢性乙型肝炎的“稳定期”及“静止型”肝硬化。

东方雨晴

我也是“小三阳”的“三去中”，不会到了........