当肝脏病到了晚期, 或因为肿瘤, 非常的生活质量下降, 比如, 骚痒, 腹水, 出血, 肌肉萎缩, 肝脏昏迷等. 目前最佳的方法, 也是成熟的方法就是用新的肝脏替代掉旧的, 肝脏移植. 目前成功率很不错. 一年的生活率都在 85% - 90%, 5年都在 65% 以上和普遍, 这仅仅是20世纪末的评估. 目前进入21世纪, 技术药物, 生化医学日新月异, 这个数目会更高.
这是一个典型的晚期肝脏疾病儿童患者--肝硬化的样子: 腹水, 四肢, 面颊肌肉萎缩, 胸前腹部上都是曲张的静脉, 黄疸;
这是一位中国肝硬化儿童患者, 因为科普的知识和严格的医疗器械不干净造成童年感染乙肝/硬化/腹水, 没有得到正规医生的治疗, 滥用没有经过试药的药物耽误到晚期, 只能被父母用装盖房子泥浆用的独轮车送到正规医院治疗
肝硬化后期钠储留等排水不良造成下肢水肿, 骚痒弄破感染使生活质量下降
因为长期肝炎, 硬化或其它原因造成的原发型肝癌也是促进病情恶化, 进行移植的因素
一般肝硬化, 无论成人/儿童, 还是以儿童硬化严重性级别制分级, 移植的需要程度和排名则要看其它化验参数, 比如: 白蛋白, 凝血酶时间, 昏迷程度等. 目前时间伤心介绍了 MELD评分制度, 将化验检查结果综合规划成积分制度看患者的情况和排名的先后等. 这个图示儿童硬化级别制度;
手术过程观摩:
肝脏移植时需要连接的主要部位
接受移植者准备好开刀(道口: Y字形状将开刀腰部)
切开深入到肝脏部位
腹腔打开, 看到硬化的肝脏/上面的小节
硬化/发炎/生病肝脏被分离开/前方巨大的是硬化后造成的脾大脾亢
肿大/堵塞/高压的门脉(它造成脾大, 血管瘤, 出血, 腹水, 水肿...)
新肝脏上去就好了
所有门, 肝脉, 动脉, 胆道都会通过肝脏的 "Hilium", 缝接从这里下手
肝动脉分离/连接
生病肝脏取出/硬化/纤维化表面特征-小节
肝脏拿掉, 肝腔暂时空缺
血液分支体外循环, 心脏暂时无血液从肝脏返回
通往心脏和腹腔肝动脉/门脉/找到
体外循环接管(在鼠蹊部位)
体外循环动脉切开(腋下)
新肝脏来了
新肝脏在照片后方放入
分离出来的门脉, 肝脉准备接到新肝脏
经过许多道缝接, 过程...(历时8-12小时)手术完毕
病人24小时后, 可以看到新肝脏分泌的胆汁在袋子里, 这说明新肝脏工作正常, 没有排斥. 现在的成活率是90%+第一年, 85%5年...
鸣谢南加大移植小组, 乙肝基金会, 世界卫生组织, "Give a gife of life" 基金会(均属非盈利机构)
特别是 Dr. Sellby 和 护士 Maria 容许/帮忙/电邮来提供中国肝病患者观摩幻灯. 若借用请注明来源. 谢谢.
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您了解你的肝脏吗? 您你有善待它吗~不要乱吃药, 不要喝酒, 不要抽烟...?
您, 和您的亲人, 或您有号召天下大众踊跃参加器官捐献吗? (乙肝患者也可以, 也有权利捐献其它器官, 组织) 谢谢您的支持.
~~~乙肝基金会, 世界卫生组织 "Give a gife of life" 基金会(均属非盈利机构)号召
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谢谢光顾. 欢迎提意见, 指导.
注明:
因为图片在论坛升级, 搬家, 转移时候遗失, 再重新上传费时间, 记得小山(战胜乙肝和西北肝脏移植曾经要求我友情转给他们资料刊登, 就用他们的细节-国内的, 省点事重新排列一下.
谢谢阅览.
[此贴子已经被作者于2004-7-17 17:27:04编辑过]
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发表于 2002-3-31 23:37
