停药反弹,再上贺普丁

idguo

上代丁50多天了，未曾有异样的感觉。

前几天单位体检复检了，未有结果。

cdmma-adv

选对了！

凝神静气

idguo  喜庆123     感谢你们的奉献！好人有好报！

idguo

有惊无险，必有后福
7号老板说我的体检是大三阳，可能要住院休养，8号我再验HBEAG是阴性，肝功正常，9号申请在指定医院再验，10号的结果令我大喜，真是HBEAG阴性.

上代丁有效了。

今天的我

哪位朋友能说说运德素的作用吗

今天的我

我想请问各位战友一个问题，我贺普丁3年多了，现在头屑特别多，每4天就布满了整个脑袋，一梳地下就有一层向面粉一样的东西，哪位战友有个这种现象没有，能给我解释一下吗

idguo

再吃十粒，就上了12并代丁了，昨天又验DNA了，但愿也能好运！

xqjwsj

兄弟，我也是先打运德素，后用代丁的。

我打了六十针运德素，无效，后改用代丁。我是去年七月分开始用代丁。

用之前alt:475,两月后肝功正常，四月后查dna转阴，五月后查转小三，至今正常

light_m

以下是引用xqjwsj在2006-3-27 10:24:49的发言：

兄弟，我也是先打运德素，后用代丁的。

我打了六十针运德素，无效，后改用代丁。我是去年七月分开始用代丁。

用之前alt:475,两月后肝功正常，四月后查dna转阴，五月后查转小三，至今正常

楼上,你的问题很典型, 你用干扰素才5个月,,为什么不用2b的安抚隆试试??

idguo

我国阿德福韦酯三期临床研究的特点及其意义《中国医学论坛报》2006年3月9日第9期
上海交通大学附属仁济医院消化研究所　曾民德、茅益民
　　阿德福韦酯临床研究背景
　　当前乙肝治疗面临多重挑战，成功治疗的关键在于持久抑制病毒复制，减轻肝脏炎症并减少坏死，阻止肝脏纤维化或进展为肝硬化。
　　阿德福韦酯（ADV）作为新型核苷类抗乙肝药物，已于2000年12月获国家食品药品监督管理局（SFDA）批准在中国进行临床试验。在完成I期临床试验后，中国第一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的阿德福韦酯治疗慢性乙肝的Ⅱ/Ⅲ期临床试验也于2002年12月正式启动，目的旨在评价口服阿德福韦酯片10mg/日对中国HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效与安全性。该研究将持续5年。而第1年的研究结果已在国际和国内权威杂志上刊出。这项研究的结果提供了阿德福韦酯在我国慢性乙肝患者人群中的疗效、安全性及耐药发生情况等关键性数据，为临床合理应用阿德福韦酯治疗慢性乙肝提供了依据。
　　我国阿德福韦酯多中心临床研究设计及其规范化实施
　　该研究为多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验。52周疗程分为3个阶段，包括两次设盲，前12周第一次双盲阶段，480例患者按3:1的比例被随机分入阿德福韦酯组（360例）和安慰剂组（120例）；12～40周，所有患者均接受开放的阿德福韦酯治疗。40～52周的第二次双盲阶段，第一次双盲阶段中接受阿德福韦酯治疗的患者重新按2:1的比例被随机分入继续阿德福韦酯治疗组和安慰剂组，而第一阶段服用安慰剂的患者在此阶段将继续接受阿德福韦酯治疗。
　　研究结果
　　阿德福韦酯可有效抑制HBV-DNA
　　480例乙肝患者进入该研究，仅通过12周治疗，连续服用阿德福韦酯的两组患者HBV-DNA中位数水平较治疗前分别降低3.4log10拷贝/ml和3.3log10拷贝/ml，降幅显著高于前12周服用安慰剂组（PLA-ADV-ADV组）的0.1log10拷贝/ml（P<0.05）；分别有4.7%（11/232）和5.8%（7/120）的患者HBV-DNA转阴，41.8%（92/220）和43.6%（48/110）的患者ALT复常。12周的研究结果显示，与安慰剂相比，大多数患者在服用阿德福韦酯12周后即可获得有效的病毒抑制和肝脏生化功能的改善。
　　40周时，连续阿德福韦酯治疗的两组患者HBV-DNA得到持续抑制，肝脏生化功能得到进一步改善。3组均有95%以上的患者获得HBV-DNA有效抑制，而且血清HBV-DNA转阴率相似，为17.8%～19.3%，3组的ALT复常率均为65.1%～74.3%，HBeAg转阴率和血清转换率分别为11%～18%和10%～18%。
　　19.6%（94/480）的患者在基线时检测到存在YMDD变异。52周的结果显示，无论基线有无YMDD变异，阿德福韦酯均能有效降低HBV-DNA水平，并促进ALT复常。上述结果与全球阿德福韦酯的基础和临床研究结果一致，即除对乙肝病毒野生株外，阿德福韦酯对拉米夫定耐药株也敏感，并对其有较强的抑制作用，可显著降低YMDD变异患者的血清HBV-DNA滴度和ALT水平。
　　停药后的反跳及其风险
　　52周时，HBV-DNA中位数水平较基线时分别降低了5.0log10拷贝/ml，提示随着疗程的延长，对HBV-DNA的抑制作用将持续增强。而ADV-ADV-PLA组因在40周后用安慰剂治疗，因此HBV-DNA中位数水平出现回升，恢复到接近基线的水平，获得HBV-DNA有效抑制的病例百分比从第40周的96.5%（111/115）降至52周时的21.7%（25/115），HBV-DNA转阴率从40周的19.3%（23/119）降到52周的0.8%（1/119）。上述结果证明了40周的治疗虽能有效抑制病毒，但尚未达到停药标准，还不足以获得持续应答。
　　在停药后最常见的实验室异常表现为：血清ALT升高，大部分发生在ADV-ADV-PLA组40周后转为安慰剂治疗期间，ALT中位数水平从40周时的0.8×ULN反跳到52周时的3.0×ULN，说明40周停药而接受安慰剂治疗，部分患者将发生ALT反跳。说明阿德福韦酯停药后可出现病毒学与生化学反跳，大多表现为ALT升高，但恢复阿德福韦酯治疗后上述指标仍可获改善。
　　耐药发生特点及其临床意义
　　研究中共45例患者在阿德福韦酯连续治疗期间发生血清HBV-DNA水平较治疗前的最低水平增高≥1log10拷贝/ml。对这些患者52周时的血清作基因测序分析，结果显示52周内未发现与阿德福韦酯耐药相关的N236T、A181V基因突变。
　　核苷类抗病毒药的耐药变异是制约慢性乙肝长期抗病毒治疗策略的重要问题之一，与其他核苷类似物相比，阿德福韦酯耐药率低和出现耐药的时间晚是最突出的优势。国外有报告称，连续阿德福韦酯治疗2年、3年和4年分别仅有2%、7%和15%的患者出现与阿德福韦酯耐药相关的N236T、A181V病毒基因突变。
　　我国慢性乙肝患者应用阿德福韦酯的安全性
　　该研究对阿德福韦酯肾脏毒性也进行了密切观察。结果显示血清肌酐值一直未出现升高趋势。研究中未发现确认的血清磷水平≤1.5mg/dl的病例。在其他安全性方面，研究者观察到的不良事件性质和发生率与国外报告相仿，患者总体耐受性良好。
　　鉴于当前慢性乙肝抗病毒治疗现状，核苷类似物长期应用可获得持续应答并最终达到治疗终点或延缓病情进展。阿德福韦酯全球多中心试验已经获得240周的安全性数据，结合我国52周的临床研究数据，可以认为长期应用阿德福韦酯是安全的。
　　当前抗病毒治疗现状与阿德福韦酯中国临床研究启示
　　乙肝治疗的基本目标是清除或永久抑制HBV，从而降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏炎症及减少坏死，延缓疾病进展为肝硬化和（或）肝癌，最终延长患者的生存期。然而目前的治疗手段尚无法达到彻底清除病毒的目的，大多数慢性乙肝患者需要长期治疗来维持对病毒复制的持续抑制。阿德福韦酯因耐药发生率低、发生耐药的时间晚、长期用药安全性好等特点，使其更适合用于长期的抗病毒治疗。而且，阿德福韦酯对YMDD变异株敏感，可显著降低YMDD变异患者的血清HBV-DNA滴度和ALT水平，因此阿德福韦酯的问世使不同核苷类药物联合治疗以延长抗病毒治疗时间成为可能。
　　截至2005年9月，全球有近万例乙肝患者参与了阿德福韦酯临床试验，证实阿德福韦酯适用于治疗HBeAg阳性、HBeAg阴性、YMDD变异、肝移植前后、合并HIV感染等不同类型的慢性乙肝，可使患者获得病毒学、肝脏生化功能和组织学的改善。阿德福韦酯对HBV-DNA野生株、拉米夫定耐药变异株的有效抑制，较低的病毒变异发生率以及良好的长期耐受性，使其成为慢性乙肝患者长期抗病毒治疗的理想选择，具有广阔的应用前景。
黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它来寻找光明！