打运德素抗病毒今日结束了
刚刚打完了最后一支运德素,今日的验单是DNA是10的5次方,还是大三阳,肝功是正常了,花了2万多元,转了个圈打回原型了.
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 联合制订 2005 年12 月2 日《慢性乙型肝炎防治指南》(摘要)
(一) 单项应答
1．病毒学应答 指血清HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限，或较基线下降≥2 log10。<我现在无应答,曾有.>
2．血清学应答 指血清HBeAg 转阴或HBeAg 血清学转换。<我现在无应答,曾有.>
3．生化学应答 指血清ALT 和AST 恢复正常。<我现在有应答>
4．组织学应答 指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。<未知>
(二) 时间顺序应答
1. 初始或早期应答:治疗12 周时的应答。<我有>
2．治疗结束时应答 : 治疗结束时应答。<我无>
3．持久应答 :治疗结束后随访6 个月或12 个月以上，疗效维持不变，无复发。<未知>
4．维持应答 : 在抗病毒治疗期间表现为HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限，或ALT 正常。<我无>
5．反弹 : 达到了初始应答，但在未更改治疗的情况下，HBV DNA 水平重新升高，或一度转阴后又转为阳性，可有或无ALT 升高。有时也指ALT 和AST 复常后，在未更改治疗的情况下再度升高。<我有>
6．复发 : 达到了治疗结束时应答，但停药后HBV DNA 重新升高或阳转，有时亦指ALT 和AST 在停药后的再度升高，但应排除由其他因素引起的ALT 和AST 升高。<未有>
(三）联合应答
1．完全应答: HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT 恢复正常， HBV DNA 检测不出 (PCR 法) 和HBeAg 血清学转换。<我无>
2．部分应答: 介于完全应答与无应答之间。如HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT 恢复正常，HBV DNA <105 拷贝/ml ，但无HBeAg 血清学转换。<我无>
3．无应答: 未达到以上应答者。<我有>
干扰素治疗
荟萃分析表明，HBeAg 阳性患者经普通干扰素α (普通IFN α) 治疗4~6 个月后，治疗组和未治疗组HBV DNA 转阴率 (杂交法) 分别为37% <我未有那么幸运!>和17%，HBeAg 转阴率分别为33%<未能保持呀!>和12%，HBsAg 转阴率分别为7.8%<那是中奖了!> 和1.8% ，其疗效与基线血清ALT 水平和肝组织学病变程度呈正相关<未见得!>。有人报道，普通IFNα 疗程至少1 年才能获得较好的疗效）。<我治了一年了,无效!>
普通IFN α (5MU 皮下注射，每日1 次) 治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现ALT 升高。<我也有>
用聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a) (40 KD) 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 (87%为亚洲人) 48 周并停药随访24 周， HBeAg 血清学转换率为32%。每周1 次PegIFN α-2a (40 KD) 治疗24 周，随访24 周时的HBeAg 血清学转换率高于普通IFNα (32%:25%，P<0.05)。<我为什么早不知道!>
对普通IFNα治疗后复发的患者，再用普通IFNα治疗仍可获得疗效<有人会这样做吗?>，亦可换用其他普通干扰素α亚型<不要了吧!>、PegIFNα-2a<打怕了!> 或核苷 (酸) 类似物治疗<想一试!>。
(一) 干扰素抗病毒疗效的预测因素
有下列因素者常可取得较好的疗效：(1) 治疗前高ALT 水平；<我有>(2) HBV DNA< 2×108 拷贝／ml；<我有>(3) 女性；<可惜了!> (4) 病程短；<不是!>(5) 非母婴传播；<是啊!>(6) 肝脏纤维化程度轻；<我是>(7) 对治疗的依从性好；<不明白>(8) 无HCV、HDV 或HIV 合并感染者。<无合并>其中治疗前HBV DNA <好>、ALT 水平<好>及患者的性别<不好>是预测疗效的主要因素。治疗12 周时的早期病毒学应答对预测疗效<很好>也很重要。
就要有新的开始了!观音保佑! | 
楼主: idguo
发表于 2006-1-7 01:41
