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如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化或肝癌? [复制链接]

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发表于 2004-8-12 04:33
长期观察表明,慢性乙、丙型肝炎病毒活动者可发展为肝硬化,慢性丙型肝炎转为肝硬化机率可高达50%~80%,其中20%可发展成肝癌,时间长短不一,短者10年,长者20年。
     预防可从以下几方面进行:
     (1)对丙型肝炎:只要诊断确立,不管急性还是慢性符合适应证者,应尽早给予抗病毒治疗,急性丙肝抗病毒有效率可达80%~90%,效果比乙肝好。最近研究表明干扰素联合病毒唑治疗慢性丙肝可提高疗效至60%~70%。日本学者观察干扰素治疗丙肝,肝硬化进程可延迟7年以上。
     (2)对乙型肝炎:HBV DNA(+)和/或HBeAg(+)、肝功能异常者主张抗病毒治疗,干扰素治疗可使35%~45%的HBeAg和HBV DNA阴转。最近临床研究表明用拉米夫定100mg一日两次连用一年,可使HBV DNA阴转率达80%左右。专家们认为如果坚持治疗3年,不但HBV DNA水平持续抑制,还可使HBeAg血清阴转率达4O%~60%。肝活检组织学证实,拉米夫定还可改善炎症坏死和防止纤维化进展。但该药正式用于临床尚不足3年,远期疗效有待继续观察。
     (3)防止肝细胞坏死,促进肝细胞修复,改善肝功能:促进肝硬化的形成是由于肝细胞持续不断的炎症和坏死造成的。因此减少肝细胞坏死、促进肝细胞修复是防止发展为肝硬化的关键。目前临床应用多种保肝药物,免疫调节剂和中药等均是为此目的而使用的。但必须相信科学,切忌看广告吃药而忽视医生指导和检查。对肝损害明显者,我们建议住院治疗为好。
     (4)休息和营养:肝病活动期宜卧床休息,病情好转后宜逐渐增加活动量,做到劳逸结合。
     (5)有饮酒史者:必须忌酒,酒精使肝炎加重的作用已为众所周知。
     (6)避免使用对肝脏有损害的药物:许多药物都要经肝脏解毒,故尽量少用药,特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者,应在医生指导下,从剂量和疗程上作调整。饮食宜用高蛋白(动、植物蛋白各半)、高纤维素、高维生素、易消化的食物。多吃蔬菜、适量碳水化合物和脂肪。
     (7)定期复查:慢性乙型、慢性丙型肝炎患者都应定期到医院复查,无论肝功能是否正常,都应该定期做B超动态观察,作系列血清化验,以便了解病变的进程,随时调整治疗。
   
     
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