如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化或肝癌？

飞仙

长期观察表明，慢性乙、丙型肝炎病毒活动者可发展为肝硬化，慢性丙型肝炎转为肝硬化机率可高达50%~80%，其中20%可发展成肝癌，时间长短不一，短者10年，长者20年。
     预防可从以下几方面进行：
     （1）对丙型肝炎：只要诊断确立，不管急性还是慢性符合适应证者，应尽早给予抗病毒治疗，急性丙肝抗病毒有效率可达80%~90%，效果比乙肝好。最近研究表明干扰素联合病毒唑治疗慢性丙肝可提高疗效至60%~70%。日本学者观察干扰素治疗丙肝，肝硬化进程可延迟7年以上。
     （2）对乙型肝炎：HBV DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功能异常者主张抗病毒治疗，干扰素治疗可使35%~45%的HBeAg和HBV DNA阴转。最近临床研究表明用拉米夫定100mg一日两次连用一年，可使HBV DNA阴转率达80%左右。专家们认为如果坚持治疗3年，不但HBV DNA水平持续抑制，还可使HBeAg血清阴转率达4O%~60%。肝活检组织学证实，拉米夫定还可改善炎症坏死和防止纤维化进展。但该药正式用于临床尚不足3年，远期疗效有待继续观察。
     （3）防止肝细胞坏死，促进肝细胞修复，改善肝功能：促进肝硬化的形成是由于肝细胞持续不断的炎症和坏死造成的。因此减少肝细胞坏死、促进肝细胞修复是防止发展为肝硬化的关键。目前临床应用多种保肝药物，免疫调节剂和中药等均是为此目的而使用的。但必须相信科学，切忌看广告吃药而忽视医生指导和检查。对肝损害明显者，我们建议住院治疗为好。
     （4）休息和营养：肝病活动期宜卧床休息，病情好转后宜逐渐增加活动量，做到劳逸结合。
     (5)有饮酒史者：必须忌酒，酒精使肝炎加重的作用已为众所周知。
     （6）避免使用对肝脏有损害的药物：许多药物都要经肝脏解毒，故尽量少用药，特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者，应在医生指导下，从剂量和疗程上作调整。饮食宜用高蛋白（动、植物蛋白各半）、高纤维素、高维生素、易消化的食物。多吃蔬菜、适量碳水化合物和脂肪。
     （7）定期复查：慢性乙型、慢性丙型肝炎患者都应定期到医院复查，无论肝功能是否正常，都应该定期做B超动态观察，作系列血清化验，以便了解病变的进程，随时调整治疗。