肝胆相照HBV母亲生育情况调查(323例)

xiaoxiong

此帖为肝胆相照HBV母亲生育情况调查、总结专用帖，主要包含论坛上能搜集到的HBV母亲及其生育情况，以及有关母婴传播、阻断的专家意见。[br]为保证专贴专用，没有无关的信息，[br][B]此贴锁定，各位请勿跟贴，如有需要，请在下面另开新帖。[/B]

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[此贴子已经被风中追风于2005-7-24 16:01:28编辑过]

xiaoxiong

统计的例子部分来自christ版主的精华贴《已做母亲的HBVER看过来－－关于母婴传播的话题》。谢谢christ版主的辛勤工作，为生儿育女版搜集了大量宝贵的信息。
还有部分例子由生儿版的帖子收集。
母婴阻断资料引用了追风版主的不少精心之作，谢谢追风。
从第2页起有每个例子的详细情况和原帖子的链接地址。
生儿育女版正在统计HBV母亲的生育情况，如果有HBV母亲，或哪位战友身边有HBV生育的例子，希望尽可能提供。谢谢提供情况的各位战友。这样我们的例子会越来越多，可以为HBV姐妹们的生育提供更多的参考。

[此贴子已经被作者于2005-1-10 20:11:23编辑过]

xiaoxiong

我们想知道以下信息：

[br]1、出生时有无验脐血或宝宝静脉血？结果如何？

2、母亲孕期的两对半？DNA（阴性还是阳性，如是阳性，含量是多少？）？[br]3、母亲孕期采取的阻断措施（是否注射球蛋白及注射时间、方法）[br]4、孩子的免疫程序（是否注射球蛋白和注射时间、方法、剂量等，乙肝疫苗注射时间、剂量等。）[br]5、生育方式（自然分娩还是剖腹产）[br]6、喂养方式（母乳还是人工）[br]7、怀孕期间有无先兆流产，具体时间和情况如何？如何保胎治疗？[br]8、您的心得、体会、经历和对其他姐妹的建议。

当然，不完整也没有关系。谢谢大家的参与。我们的心愿是相同的：希望每个HBVER拥有自己健康的孩子，那将是生儿育女版的最大快乐。[br]考虑到可以理解的原因，在失败的例子中我们隐去了战友的ID。谢谢她们将自己的经历告诉我们，使后来者可以有更多的借鉴。[br][br][br][br][br][br][br]

[此贴子已经被风中追风于2005-9-7 20:51:24编辑过]

xiaoxiong

[B]论坛HBV母亲生育一览（323例）[/B]

[B]一、大三190例，孩子健康146例，44例感染。[/B]

48例母亲和孩子均没有注射球蛋白（其中4例孩子没有注射乙肝疫苗）。4例是否注射不祥，她们的孩子21例健康，31例被感染。

138例母亲和孩子或孩子注射球蛋白，她们的孩子125例健康，13例被感染

[B]二、小三122例，孩子健康121例。感染1例。[/B]

41例母亲和孩子均没有注射球蛋白，孩子健康40例，感染1例

79例母亲和孩子或孩子注射球蛋白，孩子全部健康。

2例是否有阻断措施不祥。孩子健康

[B]三、11例两对半不祥，5例被感染，6例健康。[/B]

[此贴子已经被作者于2005-7-8 11:55:00编辑过]

xiaoxiong

[B]夫妻战友的生育情况：[/B]

[br]根据医生的经验即使父母都是阳性，只要做完整的预防方案，孩子的阳性率仍然不会超过5%。论坛上目前有29对夫妻战友，他们的孩子1例感染，28例健康。。具体情况见我签名档中链接的帖子中的例20、例26和例27、例52、例65、例67、例69、例73、例80、例88、例93、例100、例109、例112、例117、例128、例165，例166、例167、例175、例183、例192、例202、例296，例308，例309，例313，例316，例323[br][br][B]20、战友八哥小三，妻子大三阳[/B][br]母亲从七个月开始注射免疫球蛋白，一共是三针，生育方式不祥。人工喂养。小孩出生后注射免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，十五天后小孩继续注射免疫球蛋白，一个月二个月十二个月注射乙肝疫苗，孩子有抗体。[br][B]26、tjk，夫妻婚检时都为小三阳[/B][br]孕期没有注射球蛋白，剖腹产，喂养方式不祥。[br]孩子016接种，体检表面抗原阴性。[br][B]27、风版主1、5阳，夫人是小三阳[/B][br]DNA阴，肝功正常，孕期没有注射球蛋白，顺产，人工喂养。 孩子仅注射疫苗，现有抗体。[br][B]例52、心急人大三，丈夫小三[/B][br]孕期肝功不正常，从孕期第四个月开始打球蛋白，宝宝满38周剖腹产，人工喂养。宝宝一出生打一针球蛋白和一针乙针疫苗（5微克）15天时打一针球蛋白满月时打10微克疫苗，100天时打10微克疫苗，6个月时打10微克疫苗，宝宝抗体阳性。。[br][B]例65、florriex大三阳，老公小三阳[/B][br]。孕期DNA阳性，7次方，肝功正常。孕期后两个月注射球蛋白二次。自然分娩，母乳喂养。孩子出生24小时内注射球蛋白和疫苗，后按程序注射疫苗，现已注射加强针。孩子健康[br][B]67、 yellow69，大三，丈夫也是大三[/B]。[br]孕期无阻断措施。自然分娩，人工喂养。孩子出生后注射球蛋白。孩子健康。[br][B]69、woaiyangyang的朋友的朋友，两口子小三阳。[/B][br]母亲孕前DNA阴性，孕后期注射三针球蛋白，生育方式不详，人工喂养，宝宝出生及15天注射球蛋白，016免疫，1岁检查有抗体，母亲产后DNA也为阳性了[br][B]73、qqaass，小三阳,爱人大三阳[/B][br]而且DNA阳性,肝功不正常,在怀孕时母亲注射了两支球蛋白, 在宝宝四个月内母乳喂养。宝宝一出生打了第一针免疫球蛋白,24小时内注射了第一次的疫苗(10微克),在他25天时注射第二支球蛋白,一个月时注射第二次疫苗,6个月上注射第三次的疫苗, ,孩子一周岁时检查有抗体. [br][B]80、开心妈妈，和老公都是小三阳[/B][br]肝功能一直正常。孕七月为大三阳。DNA阴性，到孕七个月、八月和九月的针的时候各一针免疫球蛋白。临产是小三阳了。剖宫产。人工喂养。孩子出生后注射疫苗和球蛋白。一岁时验血全部阴性，没有抗体。 后按0，1，2，6重新注射疫苗。先抗体阳性。[br][B]88、我是大三阳吗？夫妻都是大三阳[/B][br]怀孕是没有采取什么措施，bb出生后只是按规定打啦疫苗，然后在3个月左右打啦一针上生甘迪的球蛋白，两岁时孩子检查有抗体。[br][B]93、心力憔悴，和爱人都有乙肝[/B][br]生下宝宝后立即给他注射了高效免疫球蛋白，半月后注射乙肝疫苗，随后一个月、半年打了第二、三针，一岁时检查有抗体。[br][B]100、how的爸爸的同事夫妻，男方大三阳，肝功能有些不正常，女方小三阳[/B][br]宝宝出生仅注射了乙肝疫苗，而且还没有注射完全，人工喂养，孩子健康[br][B]例109、yfh，小三，丈夫小三[/B][br]小三阳，DNA阴性。未怀孕时肝功正常。怀孕时谷丙转氨酶为48，正常值为40以下。怀孕期间，没有做阻断措施。女儿出生后检查二对半第五项阳性。人工喂养。女儿0，1，6月打乙肝疫苗。二对半第一项为阴性。女儿现在二岁。先生是小三阳，DNA阳性。[br][B]112、诚[/B][br]和爱人都是乙肝病人。宝宝出生时按0、1、6的方案注射了疫苗，孩子健康有抗体 [br][B]117、nancy73[/B][br]夫妻是大三、小三，孩子现在有抗体[br][B]例128、不安[/B][br]小三阳。 先生也是小三阳。 孩子出生后按0,1,6方式注射乙肝疫苗，但未注射乙肝免疫球蛋白。 根据医生的建议，对孩子实行了母乳喂养，共半年。之后是人工喂养。 孩子健康。[br][B]例165、例166、例167无用的妻子的3个孩子。[/B][br]小三、孕期没检查过DNA。丈夫大三。母亲和孩子没有注射球蛋白。 [br]疫苗第1针是2个小时左右，2针是足一个月，第3针是足6个月。自然分娩。（母乳+人工）喂养 [br][B]例175、gunyy[/B][br]和爱人都是大三阳。怀孕期间，没有打过任何疫苗。宝宝一生下，就立即打了一针球蛋白，并接种了已肝疫苗，以后也没有再打球蛋白，母乳喂养4个月。现孩子2阳[br][B]例183、幸运宝贝[/B][br]和先生都是大三阳，顺产、母乳喂养，孩子九个月了有抗体。[br][B]例192、何俊华[/B][br]孕期的两对半是大三阳，DNA是阳性，含量未知，丈夫小三。自然分娩，人工喂养。孕期注射一针球蛋白，孩子健康有抗体。

[B]例202、llj的妻子[/B][br]父母大三阳女儿二五阳，母亲刚怀孕时肝功还有点不正常。七八九每月一针蛋白，孩子一出生两个小时就打一针蛋白，和疫苗，剖宫产，人工喂养。[B]

例296, sos-sos的妻子 [/B] [br][br]大三，DNA很高。丈夫小三。孕7，8，9注射球蛋白。顺产。人工喂养。孩子出生后注射球蛋白和疫苗。孩子2，5阳。[br][B] 例308, 同心人 [/B][br]大三, DNA10的5次方, 丈夫小三 。孕期肝功不正常, 期789三个月打了200ML的球蛋白。剖腹，奶粉喂养。孩子2，5阳。宝宝出生1小时内打了疫苗和球蛋白，15天加打一针200ML的球蛋白。

[B] 例309, 同心人的嫂子[/B][br]夫妻均为阳性,大小三阳不详，宝宝出生按016注射疫苗，未打免疫球蛋白，顺产母乳喂养)，孩子五项全阴。

[B] 例313、我爱宝宝[/B][br]大三妈妈，小三爸爸。母亲DNA阳性，4.6*10^7。孕7、8、9月末各注射200单位“上生甘迪”球蛋白。剖腹产，人工喂养。小孩出生1小时内注射200单位球蛋白，打了乙肝疫苗，正常剂量。15天注射200单位球蛋白，0、1、6乙肝疫苗，正常剂量，脐血3、5阳。先兆流产，连续出血10天。妊高症，羊水偏多。宝宝6个半月乙肝3对全阴.

[B] 例316 ***[/B][br]大三夫妻，肝功正常，怀孕未打球蛋，顺产，人工喂养。宝宝出生后三个小时内打了２００单位免疫球蛋白，一个月时又打了２００单位免疫球蛋白，疫苗是０、1、7方案注射的。宝宝7个月两对半大三阳

[B] 例323, hn9424的妻子 [/B][br]夫妻都是大三。母亲DNA阳性。孕期注射球蛋白3次。自然分娩，人工喂养。孩子出生注射球蛋白。孩子健康。

[此贴子已经被作者于2005-8-9 23:38:54编辑过]

xiaoxiong

[B]婴儿脐带血（或1个月内的静脉血）统计情况[/B]

[B]1、婴儿脐带血（或1个月内的静脉血）两对半表面抗原阴性，后孩子为小三或大三的例子：（共3例）[/B] ：例51、例64、例72，例305 [B]2、婴儿脐带血（或1个月内的静脉血）两对半2、4、5阳性，或4，5阳或5阳，现孩子表面抗体阳性的有：（共13例）[/B] ：例23、例87、例28、例36、例41、例44、例105、例109、例115、例150、例208,例310，例311 [B]3、婴儿脐带血（或1个月内的静脉血），先孩子表面抗体阳性的有：(共23例)[/B] ：例15、例41、例42、例59、例89、例66、例74、例63、例146、例181、例194、例217、例233，例239，例243，例249，例251，例253，例265，例294，例302，例313，例318。

[此贴子已经被作者于2005-7-8 16:52:27编辑过]

xiaoxiong

根据庄辉院士的理论，孩子的化验结果应该以6个月后为准，因为这时孩子的状态才稳定。有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实，很多姐妹的例子证明，脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。所以[B]不要受脐带血结果的影响，该怎么免疫就怎么免疫。[/B]等孩子8，9个月时一定记住带孩子验静脉血，因为从实例看，还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答，即无抗体，就有被感染的可能。及时带孩子验血，可以尽早发现这种情况，采取相对措施。保证孩子的健康。
另外，对少部分DNA阳性的小三，一定要采取阻断措施，因为DNA阳性和e抗原阳性都是病毒复制活跃的指标。

[此贴子已经被作者于2004-3-23 8:39:58编辑过]

xiaoxiong

以下是引用一百年在2004-3-16 20:46:03的发言：
根据风版主和其他版主的帖子，和我个人的资料，能接收澳阳产妇的医院有：
[B] 1.北京[/B]
佑安医院、地坛医院
[B]2.天津[/B]
天津传染病医院肝炎产科
[B] 3.上海[/B]
上海传染病医院
[B]4.陕西省[/B] 陕西妇幼保健院
[B] 5.南京[/B]
南京第二医院  
[B] 6.河北省[/B]
石家庄市六院（妇幼保健院） 澳阳产科
[B]7.四川省[/B]
成都妇产医院、华西附属第二医院（只收小三） 成都包家巷医院（大小三）[B] 8.广西[/B]
广西医学院第一附属医院、广西中医学院第一附属医院（无球蛋白）、第二附属医院（无球蛋白）。
[B]9.广东省[/B]
广州医学院第一附属医院(广医一院)
[B]10.浙江省[/B]
杭州市第四人民医院
[B]11.江苏省[/B]
无锡市妇幼保健院


可能一些县市妇产医院也能得到乙肝疫苗和高效价乙肝球蛋白，但一般应到政府指定的提供阻断的医院较好。
  

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... p;extra=&page=1

[此贴子已经被作者于2005-1-10 20:26:54编辑过]

xiaoxiong

以下是引用风中追风在2004-6-13 20:02:12的发言：
相关知识：
*什么是乙型肝炎病毒宫内传播？  2003-7-28
     乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）双阳性的孕妇在孕期内通过胎盘将乙肝病毒（HBV）传给胎儿称为宫内感染。宫内感染仅占围产期传播的5％。

*什么是乙型肝炎病毒母婴传播？  2003-8-26
      乙型肝炎病毒母婴传播包括：围产期传播及以后的生活接触性传播，
母婴传播是乙型肝炎病毒家庭内传播的主要因素，凡HBsAg、HBeAg双阳性的母亲几乎所有的孩子都被感染，其中35％-60％是乙型肝炎病毒表面抗原携带者(注：在没有阻断情况之下)。乙型肝炎病毒的家庭聚集现象，很大原因是母婴传播造成的。所以论危害，女孩更应进行乙型肝炎疫苗免疫，以免殃及后代。

*乙型肝炎围产期传播为什么是严重的？  2003-8-26
     乙肝表面抗原阳性的母亲，在孕期满7个月及分娩和分娩后一个星期内，对胎儿及新生儿造成的乙型肝炎感染，称围产期传播。在围产期发生的胎儿及新生儿乙型肝炎感染，感染者中的90％将成为无症状慢性乙型肝炎病毒或表面抗原携带者，短期阴转的机会很少，尤其是胎儿期的宫内感染是极难预防的。

*造成围产用传播的主要危险因素是什么？  2003-8-26
      （1）母亲表面抗原阳性，e抗原阳性。
      （2）母血中的乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）超过l00pg／mL。(注：约7次方)
      （3）怀孕过程中有过先兆流产。(注：从以下的红字理解，主要指胎盘受损引起的先兆流产)
      胎儿期的感染在围产或传播后占比例不高，在100名感染的新生儿中，有5名可能来自胎儿期，其他90％均发生于分娩过程中或围产期的母婴接触，而分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导，真正占主导的是在胎盘剥落时，一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后，新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。围产期传播是十分严重的，因为带毒者常是慢肝、肝硬化、肝癌发病的重要源泉。

*    什么是乙肝高效价免疫球蛋白？  2003-10-29
     乙肝高效价免疫球蛋白（HBIg）是由含抗-HBs的人血清提取纯化而制成的，专门用于预防乙型肝炎病毒感染，它的成分是抗-HBs，每毫升含200IU（国际单位）以上者称乙肝高效价免疫球蛋白。
      HBIg主要用于新生儿，接触乙肝患者血液的意外损伤者及性伴侣间的乙肝病毒暴露后的紧急预防，注射HBIg可使机体迅速获得被动免疫保护。HBIg中的抗-HBs可以中和入侵的病毒，在HBV进入肝细胞前被清除。研究表明，人体受到HBV感染，3天后就能在肝细胞核内查出核心抗原。注射乙肝疫苗，虽最快4天后才能产生可检出的循环抗体，但微量抗体对于少量入侵的乙肝病毒仍有预防作用。而注射HBIg2-3小时后，血液中抗-HBs就可达到保护水平， 2-5天达高峰，HBIg的半衰期平均为（24.0+3.8）天，因此可用于暴露的紧急预防。我们提倡青、成年人意外损害伴乙型肝炎病毒感染危险的人，应该HBIg和疫苗联合应用

[此贴子已经被作者于2004-7-30 9:54:34编辑过]

xiaoxiong

以下是引用风中追风在2004-6-13 20:03:12的发言：
一、孕妇注射球蛋白的分歧

意见仍未统一，主要有两种说法。      
赞成方：
球蛋白由含抗-HBs的人血清中提取纯化而制成，理解为高浓度抗体；宫内感染和母血HBV浓度有一定的正比关系；宫内感染主要发生于怀孕后期三个月，鉴于此三点，球蛋白被利用于中和孕妇血中HBV浓度，从而达到减小宫内感染的目的。普遍有阻断法的地方医院，如北京佑安医院，南京第二医院（专科)，深圳东湖医院(深圳专业传染病院)都使用怀孕期注射球蛋白。
做法一般是：
1、产前三个月各注射一针球蛋白；
2、孩子出生后尽快注射一针球蛋白，一个月(或半个月)注射第二针球蛋白。具体的量各定，100-400IU不等。
3、再加上疫苗注射，疫苗注射也有多种做法，如0-1-6,1-2-7方案都有。由医院自定。

反对方：
1、宫内感染的原因尚不明，研究表明，用不用HBIG的阻断率都一样。尤其在HBVDNA高复制情况之下。
2、HBIG是浓缩的抗体，和体内的HBV抗原相作用，引起的复合物有可能损害母肾。
3、大量使用有可能引起母体HBV病毒变异,令病情不可预测。还有可能导致乙肝疫苗失效。
4、血液制品，有可能传播一些血液传播性的疾病。
“中国肝炎防治基金会”为代表的机构不赞成孕妇注射HBIG；美国，加拿大，日本等国家都不需要孕妇使用HBIG，但都号称有95%左右的阻断。
他们的阻断：婴儿出生后尽快及满月(第二针考虑注射)时注射HBIG，同时进行0-1-6的疫苗注射。这种的阻断率就在95%-97%以上。(孕妇HBVDNA为阴性，婴儿可不注射HBIG)


[b孕妇不注射球蛋白时的阻断法：

*乙肝表面抗原阳性孕妇如何避免在围产期和母婴生活接触时传播？  2003-9-24
     这里有以下方案可供选择，但必须指出：任何方案均不能完全保证出生于表面抗原阳性及e抗原阳性的母亲的新生儿都受到保护，因为有约5％的新生儿在胎儿期（胎儿期感染绝大多数发生在孕妇最后三个月）就感染了乙型肝炎病毒。病毒已在胎儿的肝细胞内繁殖，是无法在出生后接种疫苗预防的。
      （1）乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIg）与乙型肝炎疫苗联合应用中最理想的方案，在疫苗尚未产生作用时球蛋白杀死尚未进入细胞的病毒。阻断效果比较可靠。联合应用时第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射，第二、三针单用疫苗。保护效果在95％左右。
      （ 2）重组酵母乙型肝炎疫苗（5-10）μg/mL，按常规免疫程式（0：出生后24小时内；1：出生后一个月；6：出生后6个月）阻断效果也可达90％左右，比血源疫苗好。
      CHO重组乙肝疫苗阻断母婴围产期传播的效果虽然略逊于酵母重组疫苗，单用CHO疫苗阻断母婴传播，需每次注射20μg。最好用HBIg和CHO疫苗联合免疫。接种方法同（l），每次接种10微克CHO疫苗。
      （3）除接种疫苗外，在产褥期，新生儿与母亲应分床，以免产褥期阴道分泌物污染婴儿，接触婴儿时应洗手。


个人提醒
1、由于论坛不是医疗机构，所以无法给各位提供选择，选择哪种，请多听多看多参考。
2、如果该医院没有阻断法(一般医院)，应该要告诉(要求)医院进行阻断配合；若该院(传染病院、特色产院)有阻断法，应和医生了解、交流阻断经验，但生产毕竟在医院进行的，最终还是应该尊重各院的阻断法，不然可能会造成某些麻烦。
3、由于有过忘记注射HBIG的个例。有些护士，尤其是没有阻断法的医院的护士有可能会遗忘注射HBIG，所以千叮万嘱医生和护士进行注射，最好在2小时内完成。无论是靠人际关系还是红包关系。
4、自备HBIG应该要注意冷藏保存。  

[此贴子已经被作者于2004-7-30 9:56:16编辑过]