以下是引用风中追风在2004-6-13 20:03:32的发言：
二、新生儿注射球蛋白
时间：有研究讨论表明，HBIG的效果发挥，与注射时间有密切关系。一般说法是48或者24小时内注射完成。但现在更多是提示“尽快注射”，“尽快”的定义应该是婴儿出生后进行必要的清洗、护理、评估后进行，所以尽量在2小时内注射完成。
剂量：一般医院是注射200IU（国际单位），也就是一般情况之下一支的药量。(少数是100IU一支)。中国肝炎防治基金会工作人员强调，只用100IU就够，用多可能对婴儿造成危害。
用法：如果选用中国肝炎防法基金会的做法，应该是第一针疫苗和球蛋白同时分别在左右臂三角肌内注射。若不是，由医院自定。
保存：自备的准家长应该注意，不要注射了一支没用的HBIG。HBIG应该放在2-8℃冰箱内保存以保持活性。在家到医院途中最好用保温瓶保持温度。
以下是引用风中追风在2004-6-13 20:04:00的发言：
三、新生儿乙肝疫苗的注射
现有三种疫苗：
1、血源疫苗：用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的，是活疫苗。
2、基因疫苗：A：用基因重组技术制成的疫苗，不含肝炎病毒，是死疫苗。
B：CHO(中华地鼠卵巢细胞)重组疫苗：与基因疫苗同类。
*血源乙肝疫苗和基因工程乙肝疫苗有什么区别？ 2003-8-26
血源疫苗是用乙型肝炎表面抗原携带者血清中的表面抗原做成的乙肝疫苗，故称血源性乙型肝炎表面抗原疫苗。1982年上市，我国是1985年上市，国际上称第一代疫苗。该疫苗安全有效，全世界数亿人都用过。但由于血源受限，在生产操作过程中对工人及环境不利，故国内外都停止了生产，用基因重组疫苗取代。基因工程疫苗或称基因重组疫苗，是用基因重组技术把乙型肝炎病毒的表面抗原基因片段插入酵母细胞或哺乳动物细胞的基因中，在体外培养增殖过程中组装或分泌出乙型肝炎表面抗原，然后把表面抗原收集起来，提纯之后做成乙型肝炎疫苗。因为在这种原材料中不含有乙型肝炎病毒，不造成对人及环境的污染，又能大规模的工业化培养酵母和细胞，所以原材料来源方便，疫苗价格也会随着生产的扩大而下降。我国当前已能大规模生产酵母和中华地鼠卵巢细胞分泌的乙型肝炎表面抗原重组疫苗，分别称酵母重组和CHO（中华地鼠卵巢细胞）重组疫苗，免疫效果比同剂量的血源疫苗优良，并且十分安全。可以放心使用。
*CHO乙肝疫苗的免疫效果与剂量如何？ 2003-9-4
CHO乙肝疫苗是中华地鼠卵巢（CHO）细胞表达的重组乙肝疫苗。我国已有生产。剂量为每支10μg/mL，无毒副作用。现有两种剂量:10μg／mL，用于健康母亲的新生儿及儿童。20μg／mL，用于阻断乙型肝炎的病毒围产期母婴的传播。对HBsAg和HBeAg双阳性母亲新生儿的保护率为87.5％；对HBsAg阴性母亲的新生儿用10μg/mL×3按0、1、6免疫后，抗体（抗-HBs）阳转率达95％。
*注射乙肝疫苗为什么要采取上臂三角肌肌肉注射，而不选用其他接种部位和免疫途径？03-9-24
肌肉注射是乙肝疫苗最佳免疫途径，上臂三角肌肌肉发达，血管少，皮下脂肪层薄。臀部皮下脂肪厚，免疫效果不好，同时容易损伤神经。
*接种乙肝疫苗应注意哪些问题？ 2003-9-24
（l）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。
2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。
（ 3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。
（4）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。
*乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿在乙肝疫苗全程免疫后，什么时候应该做血清学检查？为什么？ 2003-9-24
HBsAg阳性母亲的新生儿，特别是母亲伴有HBeAg阳性者，要在1岁和6岁时采血进行常规监测，以了解其是否产生了有保护性（10mIU／mL）的乙肝表面抗体（抗-HBs）。如果没有，要及时进行加强免疫，因为这些孩子受再感染的危险性是HBsAg阴性母亲孩子的10倍。感染后容易变成HBsAg携带者。在评估免疫效果时，最好的时机是第一针免疫后的1年。(注：因为1岁时是抗体高峰值)
庄辉院士的理论，孩子的化验结果应该以6个月后为准，因为这时孩子的状态才稳定。有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实，很多姐妹的例子证明，脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。所以不要受脐带血结果的影响，该怎么免疫就怎么免疫。等孩子8，9个月时一定记住带孩子验静脉血，因为从实例看，还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答，即无抗体，就有被感染的可能。及时带孩子验血，可以尽早发现这种情况，采取相对措施。保证孩子的健康。
以下是引用风中追风在2004-6-13 20:04:43的发言：
五、母乳和人工喂养
母乳喂养的顾虑：HBV携带母亲的乳汁,尤其是初乳中存在可检测到HBsAg和(或)HBV-DNA。
母乳喂养增加HBV携带母亲的婴儿HBV感染率缺乏临床证据：
1、*表面抗原阳性(小三阳)及e抗原阳性(大三阳)的母亲是否可以喂奶？ 2003-6-30
初乳可以增加新生儿的抗病能力，孩子必须吃。喂奶是每位母亲应尽的义务，不仅对孩子有利，对母亲产后健康恢复也十分有利。双阳母亲的乳汁中的确有乙型肝炎病毒，如有人用固相放射免疫法检测HBsAg，发现初乳中71.4 %（45／63）阳性，提示通过乳汁可以感染新生儿。但是，流行病学调查未能证实。有人报道母乳喂养者53%（45／92）HBsAg阳性，非母乳喂养者60%（35／55）HBsAg阳性。另有人发现婴儿HBsAg阳性者23.6%（4／17）有母乳喂养史，HBsAg阴性者43.75%（28／64）有母乳喂养史。以上材料提示，母乳传播不是重要的传播途径。因此，目前国内学者对此问题有两种意见：一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，新生儿出生后24小时，打了第一针疫苗就可以喂奶。另一部分学者认为，以不喂为保险。患者可以根据具体情况来定。
2、世界卫生组织1996年文章：
目前没有证据表明母乳喂养会增加母亲传播给婴儿的可能性。在台湾，对母亲已知为HBV携带者的147个婴儿进行了跟踪研究，发现母乳喂养的92个婴儿和55个人工喂养的婴儿HBV感染率没有什么差别。在英国的一项研究中共有126个对象，也表明母乳喂养同非母乳喂养相比，并不会增加感染机会。这一研究还包括HBeAg这一项，但未发现母体e抗原同传染率之间的联系。这些研究有力地表明，与生产时接触的母体血液和体液造成的感染风险相比，同哺乳有关的任何风险小到可以忽略不计。但是肝炎专家的确有一些担心处于病态的乳房，如乳头开裂或出血，或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。
[个人意见]:
所以：
1、在进行阻断情况之下，免疫失败的主要原因是宫内感染；母乳喂养并不增加免疫失败,也不影响抗-HBs的产生。
2、DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝，出生时立即使用球蛋白，婴儿有足够的保护性抗体之下，应该不会增加感染机会。以前，单纯注射疫苗，不能马上产生抗体，母乳喂养是不安全的。
3、确实不放心，或者基于安全至上的原则，大三阳妈妈不选择母乳也可以理解，希望不要有内疚感，孩子会明白你的苦心。时代女性，人工喂养的情况很常见，宝宝也一样精灵可爱。
4、小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。
5、无论什么情况，乳头有损时暂不宜母乳喂养。
[此贴子已经被作者于2004-7-30 10:00:46编辑过]
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楼主: xiaoxiong
发表于 2004-3-23 21:28