liver411,少量腹水如何办，我真的有点绝望了

yutl

今天又进行B超检查，情况不好，探到少量腹水20-30mm，但我2天前检查白蛋白有46.9g/l，白球比1.4，而且半年内5次检查肝功能各项均正常，白蛋白分别为46.2，47.4，44.7，49.9，46.9g/白球比分别为1.7，1.8，1.5，1.9，1.4。目前，肝硬化血象低，血小板5万，白细胞1500，脾抗明显。除了胃肠道不适，易疲倦，其他各种症状不明显。在吃拉米，和肝得健已7个月。HBVDNA转阴。请问专家，肝功白蛋白正常，有腹水，如何办，我现在真的有点绝望了。

liver411

以前提过, 腹水不完全是因为白蛋白造成, 而是肝脏硬化漏出, 盐分太多. 减为低盐进食, 每天不超过1500毫克(所有食物), 不外加酱油, 食盐, 味精, 不吃腌制品...; 可以加以一点利尿剂(如: 补甲的安提疏通, 不行可以再加一点素尿或双氢). 有水就容易感染.

你没有到到肝脏很严重的地步. 应该积极调整贫血, 内镜检查治疗静脉曲张, 凝血等. 脾脏抗径一点没关系.  

拉米现在没有多大作用, 不过吃了可以提高改变些组织学和其它指标, 关键是现在不要乱停药, 观察抗药现象.

此外没有拉米和另外那个药物合用的临床试药纪录, 没有交叉反应试药, 可以不吃或弄明白.

yutl

十分感谢liver411这么快回复，我还想问，有医生说，我这种情况主要是由于门脉高压引起，建议外科手术，断流或分流。但我自我感觉还可以，不想做又怕以后无法做。另外，手术真的可以降低门脉高压，减少腹水吗？听说，有人做了手术后，还有出血和腹水的，但不做手术，又有不出血或腹水的先例吗？

liver411

门脉高压会造成脾亢, 但是最危险的是造成食道, 胃底静脉曲张造成没有防备的突发性大出血, 加上脾亢和肝病造成的凝血系数不正常, 死亡%在70%以上, 而杜绝出血是最重要的, 其它方法, 如结扎, 分流, 切脾等也都是为了这个最终目的.

由于切脾会造成感染, 癌变, 副脾...不到最后不应该切脾;

分流目的是使血液改道, 短路减轻门脉压力, 但是没有经过肝脏净化的血液回流到脑子中造成肝性脑病, 如: 肝脏昏迷, 所以也不是第一个方案;

内窥镜下食道, 胃底套扎是治疗预防出血的首选方案, 比较其它副作用小, 可多次应用, 简单, 不需要住院;

你从来没有出过血, 而且肝脏状况不是很差, 不应该切脾, 分流先; 腹水在食物和药物的控制下应该会下去.

yutl

谢谢liver411，昨天又在省城作了检查，肝功能正常，白蛋白53.9，白球比2.2，但B朝显示仍有少量腹水，最大20mm。医生要我继续拉米，限钠，休息好。别的没说。我想就这样吧。也许腹水可能减少，希望奇迹发生。另外，我这医生要我吃消心痛（一种血管扩张药），降低门脉高压，但我在网上看到，这种药可能要长期吃，否则停药后，反而引起出血。不知liver411能否给予解答。

liver411

消心痛是硝酸甘油类老药物, 可以用于扩张血管用. 也可以用心得安--Beta-阻碍剂, 它不光可以扩张血管, 松弛相关肌肉减轻压力, 而且可以减缓心脏跳动次数达到减压. 那种药物要看你的反应和适应药物现象, 身体有无其它对药物不适应症.

停不停药都应该做内窥镜将已经危险血管结扎去掉, 吃药只能是辅助不一定会有100%效益.

mimimimi

楼主,你的其它指标有查过么?你多大了?有别的体症么?

mimimimi

liver411 ,大排长,没有其它症状,会有腹水么?

liver411

liver411 ,大排长,没有其它症状,会有腹水么?

怎么讲?

mimimimi

就是身体没有什么不好的感觉,(偶尔疲乏是有的,小三+dna阳)去年查脾大,但是血象正常,只是觉得最近肚子有点大,不知道是胖了还是可能有腹水?