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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 请问:表面抗面反弹(200升到1100)是耐药吗? ...
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请问:表面抗面反弹(200升到1100)是耐药吗? [复制链接]

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发表于 2024-5-9 14:01 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 avedis 于 2024-5-9 14:03 编辑

请问大家:
表面抗面反弹(从200多升一1100左右),DNA阴性,肝功正常,是不是快要耐药了?是不是国产的替诺服韦会耐药?这种情况换二代能有好转吗?
详细情况:
我吃了10年的替比夫定(自生大宝开始吃,后来一直想着可能二胎直没有换),这期间,我的表面抗原一直降,近几天都是200左右。
去年正式生了二胎,因为我想哺乳,便换成了替诺服韦。春节断奶了,就吃了国产的替诺。但平时比较辛苦,晚上一般两个孩子睡了,我会加班学习一会,每天大概11:30-12:00的样子睡。有时娃半夜闹,睡眠一直不充足。
近期发现特别累,特别困。经常晚上睡着的情况下,背心都有一直无力感,乏力感。头有时也晕。最近补了觉,但感觉还是不行。
结果去医院一查,发现:表面抗面反弹(从200多升一1100左右),DNA阴性,肝功正常,结合自己的症状态,不知道是不是快要耐药了?我以前一般都精力充沛,哪怕再辛苦,都感觉头脑非常清醒,学东西都是学不够的那种,最近感觉了困乏,累,有时还有些晕,不知道是不是国产的替诺服不适合自己了?是不是国产的替诺服韦会耐药?这种情况换二代能有好转吗?

感谢各位病友!
女,28岁,干扰+贺维利9月,准备停贺中,干扰后准备怀孕.
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发表于 2024-5-9 15:10 |只看该作者
DNA阴是否检查的高敏阴? 如果DNA稳定保持高敏阴,说明HBV病毒复制已经被药物抑制,没有耐药。表抗反弹也可能是检测误差,可以换个地方再查一次。
如果是DNA从高敏阴转阳,那才有耐药的嫌疑,要确认是否耐药,可以做个耐药基因检测。
原研替诺和国产仿制替诺药效相同
如果替诺TDF耐药,那么二代TAF也一样会耐药,两者基本是同类药
建议换个医院重新检测一次,确定DNA高敏阴则没啥耐药问题,表抗定量看看是否还升高。

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发表于 2024-5-9 15:35 |只看该作者
回复 ematrix 的帖子

好的,收到,万分感谢!
我这种情况,如果真耐反弹,有什么建议吗?不知道是不是要换药,如果换,换哪种好呢?
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发表于 2024-5-9 17:04 |只看该作者
如果TDF耐药,那么换成同类的TAF的话同样耐药的几率非常大
只能换成耐药点位不同的恩替,或者联合用药(恩替+TAF)首要是要保证DNA高敏阴。还可以尝试干扰素,有一定的治愈率。

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发表于 2024-5-9 17:10 |只看该作者
如果确认耐药了(或者只是药效不佳,长时间无法DNA稳定转阴),肯定不能不管,肯定要先想办法用别的药别的疗法控制住病毒复制。耐药的意思就是有一些变异病毒已经无法用该药控制了,那么预后不良就可能导致病毒继续复制-影响肝功能-纤维化-长期可能导致肝硬化肝癌。长期稳定把DNA控制在高敏阴,可以最大程度避免因乙肝造成肝硬化肝癌。

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发表于 2024-5-10 22:06 |只看该作者
回复 ematrix 的帖子

收到,感谢
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发表于 2024-5-10 23:49 |只看该作者
avedis 发表于 2024-5-9 14:01
请问大家:
表面抗面反弹(从200多升一1100左右),DNA阴性,肝功正常,是不是快要耐药了?是不是国产的替 ...

先不管耐不耐药,如果排除了其它疾病,你目前的乏力应当是药物副作用和心理作用叠加造成的。

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发表于 2024-5-10 23:58 |只看该作者
我喜欢深夜看书学习,感觉夜间,头脑清醒,效率高,自从上高中后,几乎每天都是12点之后睡觉(转氨酶1000多的时候,在医院病床上也是如此)。20多年了,我每天的平均睡眠时间不到7小时,从来没有午睡习惯;20多年,浓茶和咖啡也几乎每天陪伴着我。
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