请问：表面抗面反弹（200升到1100）是耐药吗？

avedis

请问大家：
表面抗面反弹（从200多升一1100左右），DNA阴性，肝功正常，是不是快要耐药了？是不是国产的替诺服韦会耐药？这种情况换二代能有好转吗？
详细情况：
我吃了10年的替比夫定（自生大宝开始吃，后来一直想着可能二胎直没有换），这期间，我的表面抗原一直降，近几天都是200左右。
去年正式生了二胎，因为我想哺乳，便换成了替诺服韦。春节断奶了，就吃了国产的替诺。但平时比较辛苦，晚上一般两个孩子睡了，我会加班学习一会，每天大概11：30-12：00的样子睡。有时娃半夜闹，睡眠一直不充足。
近期发现特别累，特别困。经常晚上睡着的情况下，背心都有一直无力感，乏力感。头有时也晕。最近补了觉，但感觉还是不行。
结果去医院一查，发现：表面抗面反弹（从200多升一1100左右），DNA阴性，肝功正常，结合自己的症状态，不知道是不是快要耐药了？我以前一般都精力充沛，哪怕再辛苦，都感觉头脑非常清醒，学东西都是学不够的那种，最近感觉了困乏，累，有时还有些晕，不知道是不是国产的替诺服不适合自己了？是不是国产的替诺服韦会耐药？这种情况换二代能有好转吗？

感谢各位病友！

ematrix

DNA阴是否检查的高敏阴？ 如果DNA稳定保持高敏阴，说明HBV病毒复制已经被药物抑制，没有耐药。表抗反弹也可能是检测误差，可以换个地方再查一次。
如果是DNA从高敏阴转阳，那才有耐药的嫌疑，要确认是否耐药，可以做个耐药基因检测。
原研替诺和国产仿制替诺药效相同
如果替诺TDF耐药，那么二代TAF也一样会耐药，两者基本是同类药
建议换个医院重新检测一次，确定DNA高敏阴则没啥耐药问题，表抗定量看看是否还升高。

avedis

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好的，收到，万分感谢！
我这种情况，如果真耐反弹，有什么建议吗？不知道是不是要换药，如果换，换哪种好呢？

ematrix

如果TDF耐药，那么换成同类的TAF的话同样耐药的几率非常大
只能换成耐药点位不同的恩替，或者联合用药（恩替+TAF）首要是要保证DNA高敏阴。还可以尝试干扰素，有一定的治愈率。

ematrix

如果确认耐药了（或者只是药效不佳，长时间无法DNA稳定转阴），肯定不能不管，肯定要先想办法用别的药别的疗法控制住病毒复制。耐药的意思就是有一些变异病毒已经无法用该药控制了，那么预后不良就可能导致病毒继续复制-影响肝功能-纤维化-长期可能导致肝硬化肝癌。长期稳定把DNA控制在高敏阴，可以最大程度避免因乙肝造成肝硬化肝癌。

avedis

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收到，感谢

wenwanggong

avedis 发表于 2024-5-9 14:01
请问大家：
表面抗面反弹（从200多升一1100左右），DNA阴性，肝功正常，是不是快要耐药了？是不是国产的替 ...

先不管耐不耐药，如果排除了其它疾病，你目前的乏力应当是药物副作用和心理作用叠加造成的。

wenwanggong

我喜欢深夜看书学习，感觉夜间，头脑清醒，效率高，自从上高中后，几乎每天都是12点之后睡觉（转氨酶1000多的时候，在医院病床上也是如此）。20多年了，我每天的平均睡眠时间不到7小时，从来没有午睡习惯；20多年，浓茶和咖啡也几乎每天陪伴着我。