家人拉米夫定用了多年需要换药吗

chi820531

大家好，想请教个问题，家人已经用了10年的拉米夫定，目前70岁，状态良好，有些医生说应该换药，换成富马酸丙酚替诺福韦片，麻烦大家给分析一下，可以换吗？

wenwanggong

chi820531 发表于 2024-4-29 11:14
大家好，想请教个问题，家人已经用了10年的拉米夫定，目前70岁，状态良好，有些医生说应该换药，换成富马酸 ...

只要能保持高敏阴性，只要拉米夫定能买到，我认为先用到80岁再说

chi820531

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嗯嗯，拉米夫定比较稳定是吧

wenwanggong

chi820531 发表于 2024-4-29 13:48
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嗯嗯，拉米夫定比较稳定是吧

虽然现在不是一线抗病毒药物，但据说是副作用最小的抗病毒药物。

z3f

新药有新药的问题，比如恩替卡韦和拉米夫定存在交叉耐药，但只要拉米夫定没有发生耐药，恩替卡韦发生耐药的风险也是极低的；一代替诺福韦TDF存在潜在的肾损害和骨安全的风险，二代TAF对大体重和血脂会有影响，会导致体重增加和血脂升高的风险；拉米夫定不耐药，可以继续使用，但新版指南推荐换成耐药风险更低的恩替卡韦或替诺福韦

chi820531

z3f 发表于 2024-4-29 14:28
新药有新药的问题，比如恩替卡韦和拉米夫定存在交叉耐药，但只要拉米夫定没有发生耐药，恩替卡韦发生耐药的 ...

谢谢版主，拉米夫定不耐药的话我们就继续使用。那如果耐药以后怎么换药呢，谢谢哈

北孩南飞

z3f 发表于 2024-4-29 14:28
新药有新药的问题，比如恩替卡韦和拉米夫定存在交叉耐药，但只要拉米夫定没有发生耐药，恩替卡韦发生耐药的 ...

版主好，请问吃了十一年的恩替卡韦，需要换成taf吗？

dapang

chi820531 发表于 2024-4-29 11:14
大家好，想请教个问题，家人已经用了10年的拉米夫定，目前70岁，状态良好，有些医生说应该换药，换成富马酸 ...

70岁了，如果还在服用拉米没有出现耐药,是否可以这样认为：已经临床治愈了？拉米其实没效果了，安慰剂。

ematrix

dapang 发表于 2024-5-8 13:31
70岁了，如果还在服用拉米没有出现耐药,是否可以这样认为：已经临床治愈了？拉米其实没效果了，安慰剂。 ...

这种猜想没有任何依据
是否临床治愈，很简单，看检查结果，不是看年龄

恩替卡韦和TAF都是指南推荐的一线药
如果恩替长期吃，药效良好（长期保持DNA稳定高敏阴）以及没有明显副作用（肾功正常)，可以继续恩替，没有必要一定换TAF。TAF药效比恩替强，但是对肾的副作用也比恩替强一些。

ematrix

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拉米耐药的话可以直接换成TAF
不能换恩替，因为拉米和恩替耐药点位有关联