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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 2022年12月10日整整12年
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[晚期肝癌] 2022年12月10日整整12年

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发表于 2022-12-8 12:24 |显示全部帖子

接下来不知道怎么治疗?由于尝试过多种靶向药和免疫药,都不起作用.

2021.12.6信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗.

2022.3.29开始改为信迪利单抗200mg+仑伐替尼2粒

2022.6.2服用二粒仑伐替尼治疗

2022.6.7.PDL1度伐利尤单抗注射液(英飞凡)2支十化疗。

2022.6.21.-2022.7.29安罗替尼每日一粒+放疗

2022.9.6.甲胎蛋白2794,度伐利尤单抗1000mg免疫+1粒吉非替尼

2022.10.1开始服用瑞戈非尼每日早上2粒+11月9日做放疗

2022.12.7.停药

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发表于 2022-12-8 12:27 |显示全部帖子
本帖最后由 挚友888888 于 2022-12-8 12:32 编辑

在2010年12月10日在宁波第一医院体检查出肝癌,于2010-12-15在上海东方肝胆医院手术切除2.0*2.5CM肿瘤,位于右后叶上段。
  2012-07-16肝癌复发(一年七个月)第二次到上海东方肝胆医院手术,切除2.5*2.0CM肿瘤,位于肝左内叶并切除胆囊和0.5*0.5CM黄色小结节。
2016年12月23日,手术6周年,复查血液、上腹MRI,提示复发,大小2.4*2.0CM,肿瘤位于肝左内叶,为原发癌。2016年12月30日在宁波开发区中心医院,请上海东方肝胆医院陈东教授进行TACE介入手术。
2017年6月29日,复查血液、上腹MRI增强结果附后,复查提示:原发病灶为18*14.5MM,弥散可见高信号,增强后可见强化。于2017年7月3日在上海东方肝胆医院行射波刀治疗。
2018年4月25日,复查血液、上腹MRI增强,胸部CT平扫,提示:肿瘤无明显活性。
2020年2月26日复查血液、上腹MRI增强,提示:甲胎蛋白异质体30.0升高,AFP比前次升高。肝前后叶下段动脉期异常强化小节结,肝左叶外侧段及右后叶下段新发异常强化影。2020年3月10日行TACE介入手术。2020年4月9日复查血液、上腹CT增强,提示:见散在斑点状碘油沉积影,未见明显复发、转移灶。
2020年12月5日检查PET-MR,提示:未见复发、转移灶。
2021年3月3日复查血液、上腹MRI增强,提示:肝右前叶及左内叶区域25*19MM结节灶,可见强化。AFP-L3+AFP+DCP持续升高,详见附表,提示复发。
2021年3月31日在上海东方肝胆医院行射波刀治疗(详见放疗小结)。
2021年6月9日复查血液、上腹MRI增强,AFP下降明显,病灶范围缩小,强化不明显。
2021年9月8日遵医嘱复查血液、上腹MRI增强,上腹B超,提示:AFP-L3+AFP+DCP升高,肝右叶膈顶处见24*24结节。2021.9.13上海嘉会国际医院复查增强CT,提示:右肺下叶前24.5*23*18.2mm和左肺下叶多发最大14.2*11.2*12mm肝转移病灶。
2021.9.13上海嘉会国际医院对左右肺转移病灶行SBRT放疗手术。
2021.10.15检查PET-MR,提示:肝未见异常,双肺转移病灶行SBRT
放疗手术后,病灶范围缩小,复查血液AFP-L3+AFP+DCP有明显下降
2021.12.6行第1针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2021.12.28行第2针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2022.1.18行第3针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高。
2022.2.7复查血液,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2022.2.8复查胸部CT平扫。
2022.2.9复查上腹部MRI增强,
2022.2.11检查PET-CT,提示:肝、右肾间隙见一大小约0.6*0.8cm的结节样影与2021.10.15PET/MR比较为新发,考虑转移瘤可能性大。
2022.2.16-2022.2.25在腹膜后转移肿块行T0M0放疗,DT 56GY/8F。
2022.3.29信迪利单抗200mg免疫治疗,初服仑伐替尼2粒,甲胎蛋白386.2。
2022.4.18信迪利单抗200mg免疫治疗,联合仑伐替尼2粒,甲胎蛋白255.87。
2022.5.10住院16天因为血小板低,白细胞低肌钙蛋白升高停用信迪利单抗和仑伐替尼,甲胎蛋白2022年5月9日469.30,2022年5月11日甲胎蛋白420.39,2022年5月24日甲胎蛋白750,出医院后继续服用二粒仑伐替尼。
2022.6.2服用二粒仑伐替尼治疗,但是甲胎蛋白1862.3。
2022.6.7改方案PDL1度伐利尤单抗注射液(英飞凡)500mg/10ml,2支十化疗。2022年6月7日甲胎给予度伐利尤单抗1000mg静滴免疫治疗,蛋白1833.27。
2022.6.14给予XEL0X方案化疗,具体为:奥沙利铂150mg静滴,第1天,卡培他滨1g口服2/日第1一14天,21天为周期。2022.6.13甲胎蛋白2663.52
2022.6.21.-2022.7.29接受T0M0刀治疗,由于2022年6月4日增强磁共振报告肝癌综合治疗后,残肝右前叶继左内叶区域异常信号范围增大,伴胆管侵犯,门脉及肠系膜上静脉癌栓,邻近肝实质肝损,局部少量积液。胆囊区包裹性积液。右肾动脉受侵,右肾静脉及分支广泛癌栓,伴右肾灌注不良。2022年6月22日医院增强磁共振报告:肝脏肿瘤术后复查,肝左叶团片状异常信号,考虑肿瘤复发放射治疗后改变,伴胆管扩张。肝内多发囊肿。右肾恶性占位,首先考虑转移瘤,伴右侧肾静脉癌栓,周围渗出或侵犯。右肾多发小囊肿。肝脾周缘少许积液,附见两肺多发异常信号。2022.6.23在医院做PET一CT:右肾体积增大伴肾周脂肪间隙模糊,右肾中上部占位,FPG摄取增高,考虑转移瘤。右肾静脉癌栓。右中腹部肠系膜结节伴钙化,考虑炎性淋巴结。给予肝癌辅助放疗,PGTV、PGTV1:4500cGy/25F/180cGy治疗过程中服用安罗替尼每日一粒,治疗过程升血小板、升白细胞支持治疗。
2022年8月2日和3日到医院再加2次TOMO刀甲胎蛋白慢慢下来了,2022年7月5日甲胎蛋白7527开始慢慢下降,2022年8月中旬甲胎蛋白降到1690。
2022年8月30日甲胎蛋白又开始慢慢上升从2227.2,8月31日服用吉非替尼每天空腹服用1粒(基因测试,基因报告提示可能吉非替尼有D级推荐,就这样换成吉非替尼每天服用1颗+PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫副反应就是发红疙瘩。但是甲胎蛋白还是继续上升)并且同时打升血小板针5针。
2022年9月6日甲胎蛋白2794,打了PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫+1粒吉非替尼治疗。
2022年9月13日甲胎蛋白4552 (PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫+1粒吉非替尼治疗)
2022年9月20日甲胎蛋白继续上升5711,1粒吉非替尼,
2022年9月27日甲胎蛋白还是继续上升7139,9月29日停1粒吉非替尼并且做了肺部CT和上腹部增强磁共振。双肺多发最大2.8CM,9月30日在李惠利医院做了上腹部增强磁共振,肝内基本没有变化。
2022年10月1日开始服用瑞戈非尼每日早上2粒每天早上9点钟服用+槐耳颗粒早晚各一包。
2022年10月12日打PD1替雷利珠单抗2瓶,晚上发烧38.9停服用瑞戈非尼进行保肝治疗和退烧,又打了5针护肝、打升白针10月25日出院打5天血小板针。
2022年11月1日又开始服用瑞戈非尼每日一次,早上一次2粒停PD1替雷利珠单抗,因为肝功能差、白细胞低、血小板低。各项指标严重下降
2022年11月7日做B超和增强磁共振右大腿皮下转移灶,因为一星期前右大腿膝盖上方15公分左右处发现一个肿瘤,走路痛感觉。11月9日开始做直线加速器放疗20次,每周5次,共四周。
2022年11月22日停服用瑞戈非尼,因为服用21天,停药7天规定23日出现左乳房四周持续隐痛加重
2022年11月29日做CT检查左右边肺部转移灶增大,多发,最大5.4*2.8,乳房痛可能是肺部靠边肿瘤引起疼痛,加吃止痛片,塞来昔布胶囊.
2022年11月30瑞恢复服用瑞戈非尼12月6日复查血指标,发现肝功能还是不好,而且好几次出现鼻子出血,所以在2022年12月7日开始停瑞戈非尼.
2022年12月7日结束放疗。在放疗期间坚持服用瑞戈非尼,但是甲胎蛋白一直上升,肺部肿瘤还是在增大2022年10月13日肺部肿瘤最大45*25MM,2022年11月29日肺部肿瘤最大57*32MM,想坚持2到3个月吃靶向药瑞戈非尼,但是各项指标还是不好,选择放弃服用瑞戈非尼.
2022年10月20日甲胎蛋白9280
2022年11月7日甲胎蛋白18949
2022年11月22日甲胎蛋白26024

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发表于 2022-12-11 10:50 |显示全部帖子
看当时吃仑伐替尼时还是有效果的,有介绍仑伐停药后一段时间再吃会再起效。靶向药的用量都不高啊,仑伐只吃二粒?是体重轻吗?可以加量3粒12mg试试,这是60kg以上的常规用量。

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发表于 2022-12-20 23:56 |显示全部帖子
太不容易了,自己也要保重

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不容易,能尝试的都尝试了

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发表于 2023-1-11 14:30 |显示全部帖子
肺部的能不能试试消融

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发表于 2023-1-11 16:48 |显示全部帖子
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