肝胆相照论坛

标题: 2022年12月10日整整12年 [打印本页]

作者: 挚友888888 时间: 2022-12-8 12:24 标题: 2022年12月10日整整12年

接下来不知道怎么治疗?由于尝试过多种靶向药和免疫药,都不起作用.

2021.12.6信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗.

2022.3.29开始改为信迪利单抗200mg+仑伐替尼2粒

2022.6.2服用二粒仑伐替尼治疗

2022.6.7.PDL1度伐利尤单抗注射液（英飞凡）2支十化疗。

2022.6.21.-2022.7.29安罗替尼每日一粒+放疗

2022.9.6.甲胎蛋白2794,度伐利尤单抗1000mg免疫+1粒吉非替尼

2022.10.1开始服用瑞戈非尼每日早上2粒+11月9日做放疗

2022.12.7.停药

作者: 挚友888888 时间: 2022-12-8 12:27

本帖最后由挚友888888 于 2022-12-8 12:32 编辑

在2010年12月10日在宁波第一医院体检查出肝癌，于2010-12-15在上海东方肝胆医院手术切除2.0*2.5CM肿瘤，位于右后叶上段。
2012-07-16肝癌复发（一年七个月）第二次到上海东方肝胆医院手术，切除2.5*2.0CM肿瘤，位于肝左内叶并切除胆囊和0.5*0.5CM黄色小结节。
2016年12月23日,手术6周年,复查血液、上腹MRI,提示复发，大小2.4*2.0CM，肿瘤位于肝左内叶，为原发癌。2016年12月30日在宁波开发区中心医院，请上海东方肝胆医院陈东教授进行TACE介入手术。
2017年6月29日,复查血液、上腹MRI增强结果附后，复查提示：原发病灶为18*14.5MM，弥散可见高信号，增强后可见强化。于2017年7月3日在上海东方肝胆医院行射波刀治疗。
2018年4月25日,复查血液、上腹MRI增强，胸部CT平扫，提示：肿瘤无明显活性。
2020年2月26日复查血液、上腹MRI增强，提示：甲胎蛋白异质体30.0升高，AFP比前次升高。肝前后叶下段动脉期异常强化小节结，肝左叶外侧段及右后叶下段新发异常强化影。2020年3月10日行TACE介入手术。2020年4月9日复查血液、上腹CT增强，提示：见散在斑点状碘油沉积影，未见明显复发、转移灶。
2020年12月5日检查PET-MR，提示：未见复发、转移灶。
2021年3月3日复查血液、上腹MRI增强，提示：肝右前叶及左内叶区域25*19MM结节灶，可见强化。AFP-L3+AFP+DCP持续升高，详见附表,提示复发。
2021年3月31日在上海东方肝胆医院行射波刀治疗（详见放疗小结）。
2021年6月9日复查血液、上腹MRI增强，AFP下降明显，病灶范围缩小，强化不明显。
2021年9月8日遵医嘱复查血液、上腹MRI增强,上腹B超，提示：AFP-L3+AFP+DCP升高，肝右叶膈顶处见24*24结节。2021.9.13上海嘉会国际医院复查增强CT,提示：右肺下叶前24.5*23*18.2mm和左肺下叶多发最大14.2*11.2*12mm肝转移病灶。
2021.9.13上海嘉会国际医院对左右肺转移病灶行SBRT放疗手术。
2021.10.15检查PET-MR，提示：肝未见异常，双肺转移病灶行SBRT
放疗手术后，病灶范围缩小，复查血液AFP-L3+AFP+DCP有明显下降
2021.12.6行第1针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2021.12.28行第2针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2022.1.18行第3针信迪利单抗200mg+贝伐珠单抗600mg免疫联合靶向治疗,AFP-L3+AFP+DCP持续升高。
2022.2.7复查血液,AFP-L3+AFP+DCP持续升高.
2022.2.8复查胸部CT平扫。
2022.2.9复查上腹部MRI增强，
2022.2.11检查PET-CT，提示：肝、右肾间隙见一大小约0.6*0.8cm的结节样影与2021.10.15PET/MR比较为新发，考虑转移瘤可能性大。
2022.2.16-2022.2.25在腹膜后转移肿块行T0M0放疗，DT 56GY／8F。
2022.3.29信迪利单抗200mg免疫治疗，初服仑伐替尼2粒，甲胎蛋白386.2。
2022.4.18信迪利单抗200mg免疫治疗，联合仑伐替尼2粒，甲胎蛋白255.87。
2022.5.10住院16天因为血小板低，白细胞低肌钙蛋白升高停用信迪利单抗和仑伐替尼，甲胎蛋白2022年5月9日469.30，2022年5月11日甲胎蛋白420.39，2022年5月24日甲胎蛋白750，出医院后继续服用二粒仑伐替尼。
2022.6.2服用二粒仑伐替尼治疗，但是甲胎蛋白1862.3。
2022.6.7改方案PDL1度伐利尤单抗注射液（英飞凡）500mg／10ml，2支十化疗。2022年6月7日甲胎给予度伐利尤单抗1000mg静滴免疫治疗,蛋白1833.27。
2022.6.14给予XEL0X方案化疗，具体为：奥沙利铂150mg静滴，第1天，卡培他滨1g口服2／日第1一14天，21天为周期。2022.6.13甲胎蛋白2663.52
2022.6.21.-2022.7.29接受T0M0刀治疗，由于2022年6月4日增强磁共振报告肝癌综合治疗后，残肝右前叶继左内叶区域异常信号范围增大，伴胆管侵犯，门脉及肠系膜上静脉癌栓，邻近肝实质肝损，局部少量积液。胆囊区包裹性积液。右肾动脉受侵，右肾静脉及分支广泛癌栓，伴右肾灌注不良。2022年6月22日医院增强磁共振报告：肝脏肿瘤术后复查，肝左叶团片状异常信号，考虑肿瘤复发放射治疗后改变，伴胆管扩张。肝内多发囊肿。右肾恶性占位，首先考虑转移瘤，伴右侧肾静脉癌栓，周围渗出或侵犯。右肾多发小囊肿。肝脾周缘少许积液，附见两肺多发异常信号。2022.6.23在医院做PET一CT：右肾体积增大伴肾周脂肪间隙模糊，右肾中上部占位，FPG摄取增高，考虑转移瘤。右肾静脉癌栓。右中腹部肠系膜结节伴钙化，考虑炎性淋巴结。给予肝癌辅助放疗，PGTV、PGTV1：4500cGy／25F／180cGy治疗过程中服用安罗替尼每日一粒，治疗过程升血小板、升白细胞支持治疗。
2022年8月2日和3日到医院再加2次TOMO刀甲胎蛋白慢慢下来了，2022年7月5日甲胎蛋白7527开始慢慢下降，2022年8月中旬甲胎蛋白降到1690。
2022年8月30日甲胎蛋白又开始慢慢上升从2227.2,8月31日服用吉非替尼每天空腹服用1粒（基因测试，基因报告提示可能吉非替尼有D级推荐，就这样换成吉非替尼每天服用1颗+PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫副反应就是发红疙瘩。但是甲胎蛋白还是继续上升）并且同时打升血小板针5针。
2022年9月6日甲胎蛋白2794,打了PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫+1粒吉非替尼治疗。
2022年9月13日甲胎蛋白4552 (PDL1度伐利尤单抗1000mg静滴免疫+1粒吉非替尼治疗）
2022年9月20日甲胎蛋白继续上升5711，1粒吉非替尼，
2022年9月27日甲胎蛋白还是继续上升7139,9月29日停1粒吉非替尼并且做了肺部CT和上腹部增强磁共振。双肺多发最大2.8CM，9月30日在李惠利医院做了上腹部增强磁共振，肝内基本没有变化。
2022年10月1日开始服用瑞戈非尼每日早上2粒每天早上9点钟服用+槐耳颗粒早晚各一包。
2022年10月12日打PD1替雷利珠单抗2瓶，晚上发烧38.9停服用瑞戈非尼进行保肝治疗和退烧，又打了5针护肝、打升白针10月25日出院打5天血小板针。
2022年11月1日又开始服用瑞戈非尼每日一次，早上一次2粒停PD1替雷利珠单抗，因为肝功能差、白细胞低、血小板低。各项指标严重下降
2022年11月7日做B超和增强磁共振右大腿皮下转移灶，因为一星期前右大腿膝盖上方15公分左右处发现一个肿瘤，走路痛感觉。11月9日开始做直线加速器放疗20次，每周5次，共四周。
2022年11月22日停服用瑞戈非尼,因为服用21天,停药7天规定23日出现左乳房四周持续隐痛加重
2022年11月29日做CT检查左右边肺部转移灶增大,多发,最大5.4*2.8,乳房痛可能是肺部靠边肿瘤引起疼痛,加吃止痛片,塞来昔布胶囊.
2022年11月30瑞恢复服用瑞戈非尼12月6日复查血指标,发现肝功能还是不好,而且好几次出现鼻子出血,所以在2022年12月7日开始停瑞戈非尼.
2022年12月7日结束放疗。在放疗期间坚持服用瑞戈非尼，但是甲胎蛋白一直上升，肺部肿瘤还是在增大2022年10月13日肺部肿瘤最大45*25MM,2022年11月29日肺部肿瘤最大57*32MM,想坚持2到3个月吃靶向药瑞戈非尼,但是各项指标还是不好,选择放弃服用瑞戈非尼.
2022年10月20日甲胎蛋白9280
2022年11月7日甲胎蛋白18949
2022年11月22日甲胎蛋白26024

作者: shungang 时间: 2022-12-11 10:50

看当时吃仑伐替尼时还是有效果的，有介绍仑伐停药后一段时间再吃会再起效。靶向药的用量都不高啊，仑伐只吃二粒？是体重轻吗？可以加量3粒12mg试试，这是60kg以上的常规用量。

作者: hbv30year 时间: 2022-12-20 23:56

太不容易了，自己也要保重

作者: tzqxj 时间: 2022-12-29 18:02

保重！

作者: 曾经的日子 时间: 2023-1-11 09:30

坚持！

作者: 海景小可 时间: 2023-1-11 14:30

不容易，能尝试的都尝试了

作者: 海景小可 时间: 2023-1-11 14:30

肺部的能不能试试消融

作者: 北纬39° 时间: 2023-1-11 16:48

加油！

作者: ryanzhang 时间: 2023-1-13 09:48

回复挚友888888 的帖子

可以试试拉罗替尼

作者: ryanzhang 时间: 2023-1-13 09:49

拉罗替尼是广谱抗癌药物，对很多不同种类都有效!可有效治疗的类型：肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺癌、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、骨肉瘤、胰腺癌、原发性未知癌、先天性中胚层肾癌等17种肿瘤。尤其适合婴儿纤维肉瘤和儿童骨肉瘤，效果***.

作者: ryanzhang 时间: 2023-1-13 10:26

回复挚友888888 的帖子

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9194477011.html
阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A）>O药>K药>恒瑞PD-1>信迪

T+A药是2020年最新的研究成果，目前美国FDA已经批准，并且试验数据上体现出了优于过去所有治疗方案的疗效，是十分振奋人心的消息。

作者: li64280344 时间: 2023-2-7 19:22

试一下康方制药的AK104吧，已经获批上市了，虽然现在获批的是宫颈癌，但因为是PD1+CTRA4的双抗，在HCC的二期临床数据碾压现在所有的方案，祝好！

作者: 快死人 时间: 2023-2-8 03:09

我来了楼主，看看你

作者: ctdy 时间: 2023-2-19 20:58

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